内蒙古包钢医院 内蒙古包头 014010
摘要：目的：分析优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者护理中的临床效果。方法：随机选取2017年3月--2018年3月我院收治的老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者66例，随机分为实验组33例，对照组33例。实验组采用优质护理对患者进行护理，对照组采用常规护理对患者进行护理，观察两组患者的住院时间、尿管留置时间以及下床活动时间。结果：实验组33例患者的住院时间、尿管留置时间、下床活动时间三项指标均低于对照组患者，两组存在明显差异，具有统计学意义（p〈0.05）。结论：优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的护理中有显著的效果，值得在临床上推广应用。
关键词：左半结肠癌；肠梗阻；老年人；优质护理
左半结肠癌属于临床中十分多见的一类消化道肿瘤疾病，特别是在广大老年人中有着较高的发病率，该疾病的起病隐匿，多数患者均由肠梗阻或腹膜炎就诊而发现。左半结肠癌是临床常见急腹症，容易引发患者结肠破裂、穿孔、感染，严重时可能危及患者生命[1]。左半结肠癌合并肠梗阻的老年患者在临床中比较多见，该类患者的护理工作中要求较高，本次研究将探讨优质护理在此类患者护理中的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年3月至2018年3月期间诊治的左半结肠癌并肠梗阻老年患者66例作为研究样本，并应用随机抽样法分组为实验组33例及对照组33例。实验组：男17例，女16例；患者年龄62～84岁，平均年龄（69.5±0.7）岁。对照组：男19例，女14例；患者年龄60～87岁，平均年龄（68.6±0.5）岁。两组患者在一般线性资料的对比中并无显著差异（P＞0.05），具备分组可比性。
1.2方法
对照组患者仅给予常规护理，入院后进行健康宣教和输液护理、引流护理等。实验组患者则给予优质护理。
1.2.1心理护理
作伴结肠癌患者在其治疗的过程中由于患者的心理特征、文化水平以及病情程度等差异，会出现各异的心理反应，多数患者均存在惧怕手术、情绪低落多变等情况。并且在患者行结肠癌造瘘术后由于其排便方式的改变，排便控制能力下降，因此患者容易出现焦虑、自卑、恐惧等不想情绪，这对患者的治疗和康复俊辉产生不利影响。因此护理人员在手术前后应该详细的向患者介绍作伴结肠癌的相关知识以及手术治疗方案的内容，及时解答好患者的各类疑问，使患者了解正确的配合方式，以及通过得当的护理可以康复等，以此来增强患者的信心。护理人员还应加强与患者的沟通交流，对其进行心理疏导，增强患者的信心。
1.2.2术前护理
（1）术前健康宣教：在手术之前护理人员应该详细的向患者讲解治疗方案，针对存在严重疑虑的或患者，还应进行多次的重复指导讲解。依据患者的年龄、文化背景以及病情等制定合理的护理方案，可灵活的采取书面讲解、语言讲解以及示范性讲解等方式向患者介绍手术的方案，提升患者依从性；（2）术前准备：手术前应给予患者高蛋白和高热量的食物，叮嘱患者不食用多渣食物。遵医嘱给予患者少量、多次输血，纠正其贫血或低蛋白血症，提升患者耐受性。
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1.2.3术中护理
手术中要为患者创造良好的手术环境，确保手术室内温度与湿度的适宜；为患者建立起多条有效的静脉通道。巡回护士还应该加强患者术前的心理指导，准备好手术中的相关医疗用品，术中应密切监测患者各项生命体征的变化情况，手术中应依据患者的病情，及时的调整好静脉输液的速度，针对存在严重失血或脱水的患者应适当加快补液的速度，并配合术者的其他手术工作。
1.2.4术后护理
手术后应对患者早期禁食，确保患者胃肠有效的减压，通过静脉补液等方式给予患者营养补充。密切监测患者的血清蛋白水平并给予适当干预。在接触患者时应该严格的消毒洗手，严格执行无菌操作规程，避免术后感染；多数患者存在腹部引流，因此护理人员需要妥善的固定好引流管，确保引流管的畅通，定期更换辅料。保持患者切口和会阴部的清洁，并指导患者术后白虎切口的正确方式，指导患者术后正确的呼吸和咳嗽方式，以减轻疼痛感；给予患者造瘘口护理，造口开放之前应利用凡士林、盐水纱布等进行保护，开房后需及时的清理其造口周边的分泌物，更换辅料预防感染。
1.3评价指标
对比观察两组患者治疗期间的一般资料，包括平均住院时间、尿管的留置时间和术后下床活动时间等。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者尿管的平均留置时间、术后下床活动时间以及平均住院时间分别为（73.24±12.17）h、（92.06±11.33）h、（12.14±2.62）d；而对照组患者的尿管平均留置时间、术后下床活动时间、平均住院时间则分别为（94.26±15.63）h、（113.75±13.92）h、（15.39±3.71）d。实验组患者三项指标均短于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
结肠癌是老年人中常见的肿瘤疾病，并且也是引发患者肠梗阻的重要原因，左半结肠癌合并肠梗阻患者具有起病隐匿、病情危重、病死率较高的特点。因此针对该类患者需给予科学的护理干预[2]。优质护理是临床中广泛应用的科学护理方式，该护理模式中坚持以患者为中心，将患者的需求和安全作为一切护理工作的出发点，力求为患者提供全面、科学的护理服务[3]。本次研究中针对实验组的33例患者采取了优质护理，针对性的给予心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理等，该组患者的尿管平均留置时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均短于对照组，这表明优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中具有较高的应用价值。
综上所述，优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的护理中有显著的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]梁丽云.优质护理用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（32）：252-253.
[2]孙灿灿.优质护理应用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的有效性[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：112.
[3]刘艾，陈幸幸.优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比[J].中外医疗，2014，33（28）：173-174.
论文作者:何巧玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 实验组论文; 结肠癌论文; 时间论文; 术后论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;