天津市宝坻区人民医院 神经外科 301800
摘要：目的 探讨颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的应用价值并作分析比较。方法 将颅骨缺损伴脑积水患者100例随机分为两组。对照组仅接受脑外科常规护理，研究组接受脑外科常规护理联合预见性护理。结果 研究组的并发症发生率（6.00%）低于对照组（28.00%），而护理满意度（96.00%）高于对照组（74.00%），组间比较差异显著，P＜0.05。结论 预见性护理可以显著降低颅骨缺损伴脑积水发生率，提高护理满意度。
关键词：颅骨缺损伴脑积水；预见性护理；应用价值；
颅骨缺损伴脑积水是颅骨缺损常见并发症，临床针对颅骨缺损疾病特点以采取手术治疗为主要治疗手段，但术后是否容易发生脑积水等并发症，故此，为保障手术顺利开展，降低术后脑积水并发症的发生，临床需加强护理干预[1]。本次研究工作旨在探讨颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的应用价值并作分析比较。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年3月至2017年3月期间收治的颅骨缺损伴脑积水患者100例纳入研究，并随机分为两组。对照组：性别：32例男性，18例女性；年龄：38岁至67岁，中位年龄为（45.88±8.75）岁；缺损部位：有18例为额颞缺损，有12例为颞部缺损，有11例为额颞顶缺损，有9例额顶部缺损。研究组：性别：34例男性，16例女性；年龄：38岁至68岁，中位年龄为（45.90±8.77）岁；缺损部位：有20例为额颞缺损，有11例为颞部缺损，有10例为额颞顶缺损，有9例额顶部缺损。两组颅骨缺损伴脑积水患者的一般资料均无差异性，P＞0.05。提示组间有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组（脑外科常规护理[2]）
密切监测对照组患者各项生命体征数值变化，观察瞳孔及意识状态的变化。做好手术前相关准备工作。手术后结合患者的实况给予常规术后护理。
1.2.2研究组（预见性护理[3]）
研究组患者的在脑外科常规护理基础上，联合应用预见性护理干预措施。预见性护理干预措施即手术前充分了解手术优势与不足，并结合患者的具体情况制定针对性预见性护理措施，包括手术前及手术后。（1）手术前。给予患者进行综合性评估整体健康状态，若需长期卧床患者，则应给予受压部位使用透气软垫，定期更换被褥，协助患者调整舒适体位。加强对患者本人及其家属的心理疏导干预，运用通俗易懂语言及良好沟通技巧，与其保持良好沟通交流，引导主动倾诉其内心的疑惑，并给予针对性的心理疏导，给予讲解手术的优势及手术必要性，使其提高治疗自信心及护理配合性。（2）手术后。加强术后巡视频次，手术后3日需密切监测患者的各项生命体征变化，加强管道管理，保障管道通畅；实施护理过程中需严格执行无菌操作。结合患者的术后康复实况，制定科学性针对性的康复训练方案，并严格执行。手术后患者未清醒，护理人员应每2小时协助患者翻身一次，术后6小时可以协助患者进行适合的被动运动；待患者神志清醒后，可协助其进行针对性的主动训练，逐渐提高运动量。
1.3观察指标
观察分析两组的术后并发症发生情况及对本次护理人员的工作满意度，研究结束后作比较分析。
1.4统计学方法
组间数据通过（±S）表示计数资料，通过[n（%）]表示计量资料，并分别采用t、c2检验。以P＜0.05表示两组数据之间有差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症发生情况比较
对照组与研究组的并发症发生率分别为28.00%、6.00%，组间比较有差异，c2=8.5755，P=0.0034。（表1）。
3讨论
随着社会发展进步，交通越来越发达，而由于各种重大交通事故而致的颅脑损伤发生率也随之增高。临床针对颅脑损伤患者需尽早施行手术治疗，以挽救其生命。但术后并发脑积水发生率较高，导致术后致残率、死亡率均高。因此，需加强护理干预，以确保手术顺利进行[4]。
预见性护理干预措施是新型护理方法，是指护理人员结合临床丰富经验以及对患者疾病及其身体状况、手术方式进行全面性剖析，提早预支可能会发生的各种护理风险，并施行防患于未然的护理干预措施，以提高手术安全性及手术成功率，降低手术后各种并发症的发生，从而有助于改善护患关系，提高患者及其家属对护理人员的工作满意度[5]。从本次研究结果可知，运用预见性护理干预措施的研究组患者的术后并发症发生率仅为6.00%，而单纯使用脑外科常规护理的对照组的并发症发生率高达28.00%，其次，研究组的护理满意度高达96.00%，而对照组护理满意度仅为74.00%。
在颅骨缺损伴脑积水手术护理中应用预见性护理可以明显降低并发症发生率，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]于建娜.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：15-16.
[2]唐华.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水患者手术护理中的应用效果分析[J].世界临床医学，2017，11（21）：168，171.
[3]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：25-27.
[4]姜鑫.颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：154-155.
[5]谢凤菊，邓天芳，陈芳等.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果观察[J].医药前沿，2017，7（19）：50-51.
论文作者:周翠丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：脑积水论文; 预见性论文; 颅骨论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;