【摘要】目的：分析研究护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的临床应用效果。方法：选取我院在2014年4月—2016年6月收治的110例出血性休克患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组55例患者。给予观察组患者实施护理风险管理，给予对照组患者实施常规护理干预。记录对比两组患者的休克纠正时间、并发症发生率、护理满意度、凝血指标改善情况。结果：观察组患者的并发症发生率为5.43%，护理满意度为96.38%；对照组患者的并发症发生率为18.10%，护理满意度为80.00%；组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。并且，观察组患者的休克纠正时间、凝血指标改善情况均显著优于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在急诊抢救中给予出血性休克患者实施护理风险管理能够快速纠正患者的休克状态，降低并发症的发生，促进了患者的预后，并提高了患者的护理满意度，构建了良好的医患关系，值得临床推广应用。
【关键词】护理风险管理；出血性休克；临床应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0272-02
前言
当人体出现出血性休克时，其有效血容量会迅速降低，从而对患者的生命安全带去威胁[1]。出血性休克常常由外伤或相关疾病引发，能够使人体的重要器官受损、细胞缺氧、组织灌溉不足，对患者的生命质量有着极大的影响[2]。出血性休克是临床上的常见病也是急诊危急综合征之一，对参与抢救的人员有着较高的要求[3]。给予出血性患者开展有效的护理干预，能够延长最佳抢救时间，也能够提高抢救的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年4月—2016年6月收治的110例出血性休克患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组55例患者。以上患者家属均知晓并同意参与本次研究，且110例患者均符合出血性休克的诊断标准。观察组中，男患者有32例，女患者有23例；年龄为21～55岁，平均年龄为32.58±2.58岁；其中，创伤性出血患者有16例，消化道出血患者有8例，产后出血患者有6例，内脏器官破裂出血患者有9例，肺咯血患者有8例， 静脉曲张破裂出血患者有8例。对照组中，男患者有30例，女患者有25例；年龄为21～55岁，平均年龄为32.45±2.77岁；其中，创伤性出血患者有18例，消化道出血患者有7例，产后出血患者有5例，内脏器官破裂出血患者有10例，肺咯血患者有9例，静脉曲张破裂出血患者有6例。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病情），发现均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组患者：实施常规护理干预，主要内容为：护理人员需配合主治医师的急救操作，密切观察患者的一系列生命体征，及时告知主治医师患者的异常情况，做好安抚家属的工作。
观察组患者：在对照组患者的基础上实施护理风险管理，主要内容为（1）风险的识别和评估。医护人员根据自身的临床经验和患者的实际病情，快速地制定出具有针对性的抢救计划，应用高标准的操作水平来提高患者的生命质量。（2）密切关注患者的生命体征。对患者的收缩压、舒张压、脉搏、呼吸进行监测，若出现血压升高、呼吸困难等现象则立即进行救治。帮助患者做好吸痰处理后给予其佩戴上呼吸机，以便缓解患者的缺氧状态，在此期间需安抚好患者的家属，让其不必过于紧张也禁止其在医院内大声喧哗。（3）抢救护理。护理人员需根据医嘱给予患者注射适量的吗啡或镇静剂，待患者的临床症状有所好转后，可再次注射生理盐水50ml与硝普钠25mg，以便改善患者的心脏负荷和呼吸困难等现象。若患者有盗汗的情况则应帮助其更换衣物或擦拭身体。护理人员需要随时告知主治医师患者的具体情况。（4）了解患者的病史。在用药治疗期间，由于部分患者会出现耐药性和敏感性，因此，需事先了解患者的过往病情，以便降低并发症、不良情况、治疗效果不佳等情况的发生，保障患者的用药安全。
1.3 观察指标
记录对比两组患者的休克纠正时间、并发症发生率（皮肤出血点、呼吸困难、贫血、黄疽）、护理满意度（使用我院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，80分以上为非常满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意）、凝血指标改善情况（PT、APTT）。满意度=（一般满意+非常满意）/例数×100%。
1.4 统 注计学处理
本次研究所得的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，（x-±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用χ2检验，若P<0.05则差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的休克纠正时间对比
经过记录对比可知，观察组患者的平均休克纠正时长为28.48±7.99分钟，对照组患者的平均休克纠正时长为35.98±7.48分钟，组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者的并发症发生率对比
经过记录对比可知，观察组患者的并发症发生率为5.43%，对照组患者的并发症发生率为18.10%，两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
急诊抢救工作的性质非常特殊，其不仅需要面对生命垂危的患者还需要面对着急担心的家属，而急诊抢救中护理风险事件的发生几率也远高于其他科室，这对于构建良好的医患关系十分不利。在本文研究中，观察组患者的休克纠正时长为28.48±7.99分钟，对照组患者的休克纠正时长为35.98±7.48分钟，组间比较，差异显著（P<0.05）。待患者的病情得到基本稳定后，从患者家属处了解到患者的病史，以便对往后的治疗方案作出改善，缩短患者的住院时长，也降低患者的并发症发生率，使患者的生命质量与生命安全得以提高。在本文研究中，观察组患者的并发症发生率、凝血指标改善情况均显著优于对照组患者（P<0.05），说明在护理风险管理的帮助下，患者的病情得到了迅速的恢复，也减轻了患者家庭的经济负担。从本文研究中还可得知，观察组患者的护理满意度为96.38%，对照组患者的护理满意度为80.00%，组间比较，差异显著（P<0.05）。患者的满意度高，说明患者对医护人员的信赖与认可也较高，这对于构建良好的医患关系有着积极的促进作用。
综上所述，护理风险管理更适用于急诊抢救中，其能够显著降低患者的并发症发生率，改善患者的凝血指标，为患者的生命质量作出有利保障，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]康迎秀，郑晋华，朱彩霞，等.体外循环机在宫外孕手术自体血回输中的临床应用[J].护理研究，2010，11（06）：99.
论文作者:于玉红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 并发症论文; 休克论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 性休克论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;