南京医科大学附属江宁医院 211100
摘要：目的：对循证护理与预见护理在上消化道出血中的应用效果及护理满意度进行分析探讨。方法：以我院2016年1月～2016年12月在我院接受治疗的102例上消化道出血患者作为研究对象，两组患者的年龄、性别及病情等基本资料组间比较无统计学意义（P>0.05）。将患者随机分为观察组与对照组，每组各51例，两组患者入院后均行对症治疗，在上述基础上，观察组51例患者行预见护理，对照组51例患者行循证护理，对比两组患者的止血时间、治疗有效率与护理满意度。结果：观察组止血时间为（33.27±4.09）h，对照组止血时间为（40.41±5.22）h，观察组止血时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为90.20%，对照组治疗有效率为88.24%，两组治疗有效率组间比较无明显差异（P>0.05）。观察组护理满意度为96.08%，对照组护理满意度为86.27%，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对上消化道出血患者开展预见护理与循证护理均可取得确切的治疗效果，但是与循证护理相比，预见护理可有效缓解患者临床症状，缩短患者止血时间，密切护患关系，改善患者预后，更容易被患者接受，值得临床推广应用。
关键词：循证护理；预见护理；上消化道出血；护理满意度；止血时间
上消化道出血指的是胃肠、食管等消化道病变引发的出血，为消化内科的常见病，临床症状主要为黑便、呕血等，若处理不及时或处理不当，会对患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。临床研究显示，对上消化道出血患者在科学、有效治疗的基础上积极开展护理干预，对于改善患者预后具有重要价值。为了进一步对上消化道出血的护理方法进行分析探讨，笔者对我院2016年1月～2016年12月收治的102例上消化道出血患者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月～2016年12月在我院接受治疗的102例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，观察组51例患者，其中男28例，女23例；年龄为21～74岁，平均年龄为（41.3±3.9）岁；出血原因：肝硬化24例，消化道溃疡16例，饮食不当6例，情绪诱发3例，其他2例。对照组51例患者，其中男30例，女21例；年龄为25～73岁，平均年龄为（40.8±4.1）岁；出血原因：肝硬化22例，消化道溃疡17例，饮食不当6例，情绪诱发3例，其他3例。两组患者的年龄、性别等资料组间比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均行基础护理，观察组在基础护理基础上行预见护理，对照组在基础护理基础上行循证护理，具体如下：
①基础护理：该病的常见症状主要为黑便与呕血，所以要加强黑便与呕血护理。对呕血患者及时进行口腔护理，在急性出血期嘱患者严格禁食，并定时做好口腔清洁，一天2次。指导黑便患者以淡盐水或温水等方法做好便后清洁，保持臀部干燥清洁，避免出现湿疹。对患者开展饮食指导，止血后饮食应从温凉流质、半流质、易消化饮食逐渐进行过渡。便秘患者应及时报告医生，禁止擅自使用泻药。对严重出血患者患者应绝对卧床，在病情得到缓解之后，才可逐渐进行缓慢运动。
②预见护理：根据患者的心理变化及出血先兆等开展预见性护理。心理护理：因患者出血频繁，心理上容易受到极大打击，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。在患者入院后，对患者的爱好、性格等进行分析，根据分析结果，为患者开展针对性护理。并注意向患者讲解发病原因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识，让其能够更好的配合护理。出院指导：患者出院时，向患者讲解健康、良好的心态对于预后的重要性。嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激性食物，并适当进行锻炼。
③循证护理：通过对数据库进行检索，对相关结果进行评估，找出适合患者的最佳证据，以此为指导制定护理计划。病情监测：对患者的呼吸、血压、体温及脉搏等生命体征做好监测。注意观察患者尿量、黑便及呕血的色、量、质，一旦患者出现心悸、冷汗等，应立刻报告医生，并协助进行处理。对症护理：嘱出血期患者绝对卧床。迅速开设静脉通道补充血容量，对大出血患者及时进行配血、备血。对烦躁患者遵医嘱使用镇静剂。健康教育：向患者讲解积极乐观心态的重要性。指导患者注意休息，做到劳逸结合，通过适当锻炼提高免疫力，并注意不要服用水杨酸类药物，避免加重出血症状或诱发出血。出院指导：在患者出院时，向患者详细讲解饮食注意事项，遵医嘱用药，并定期进行复查。
1.3观察指标
①对比两组患者的止血时间。②对比两组患者治疗有效率[2]：治愈：24小时内，患者黑便、呕血等症状完全停止；有效：72小时内，患者黑便、呕血等症状完全停止；无效：72小时后，患者黑便、呕血等症状没有改善。③对两组患者的护理满意度进行问卷调查，问卷满分100，得分85以上为十分满意，得分60～85为比较满意，得分不足60为不满意[3]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库，对计数资料以例数百分比的形式表示，以X2检验，对计量资料以X±S的形式表示，以t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组止血时间为（33.27±4.09）h，明显短于对照组的（40.41±5.22）h，t=8.413,P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为90.20%，对照组为88.24%，组间比较无明显差异（P>0.05），结果如表1所示。
3讨论
循证护理指的是通过运用最佳或最新证据为患者提供相应护理干预，以最大程度的发挥医疗医疗资源，提高护理质量，满足患者的生理及心理需要[4]。循证护理注重的是从临床实际问题出发，将科研成果与临床经验及患者需要有机结合起来，以解决护理工作中遇到的实际问题。预见护理是根据患者在治疗及护理过程中可能会出现的情况，提供预测性护理，以及时、有序的解决护理过程中遇到的问题，进一步提高治疗与护理质量。预见性护理注重的是防患于未然，循证护理注重的是有的放矢。近年来，随着医学技术的迅速发展，循证护理与预见护理在临床上得到越来越广泛的应用，也逐渐发展成熟。但是关于两种护理模式哪一种更适用于上消化道出血患者，临床鲜有报道。
本研究对循证护理与预见性护理在上消化道出血患者中的应用价值进行对比研究，结果显示，观察组止血时间为（33.27±4.09）h，明显短于对照组的（40.41±5.22）h（P<0.05）。观察组治疗有效率为90.20%，对照组为88.24%，组间比较无明显差异（P>0.05），观察组护理满意度为96.08%，高于对照组的86.27%（P<0.05），预见护理患者的止血时间短于循证护理患者，且护理满意度要高于循证护理，但两组护理模式的治疗有效率无明显差异。原因可能为，循证护理注重在问题出现之后解决问题，预见护理注重在问题出现之前，有预测性的开展护理，效果更为确切。
总之，对上消化道出血患者开展预见护理可有效缓解患者临床症状，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（6）：147-148.
[2]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2014,14（6）：856-857.
[3]毛斟茜.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用效果研究[J].健康之路，2013.12(1):129-130
[4]王芳，薛灵敏. 临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2016,10（7）：226-227
论文作者:葛蓓蓓
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 两组论文; 满意度论文; 统计学论文; 在上论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;