【摘要】：目的 针对胰腺实性假乳头状肿瘤的CT磁共振诊断及鉴别诊断展开分析探讨。方法 选取我院2018年6月~2019年6月收治的20例胰腺实性假乳头状肿瘤作为研究对象，均对其采用CT和磁共振诊断检查，对两种诊断方法的诊断结果及鉴别诊断进行对比分析。结果 与术后病理检查结果比较，所有患者的术前CT、MRI均有一定正确率，能够帮助临床对患者行有效诊断，两种检查办法差异不显著，不具有统计学意义(P>0.05)。结论 CT和磁共振均可对胰腺实性假乳头状肿瘤进行检查诊断，准确性较高，适用于临床诊断鉴别。
【关键词】：胰腺实性假乳头状肿瘤；CT；磁共振 诊断
CT magnetic resonance diagnosis and differential diagnosis of solid pseudopapillary tumor of pancreas
[abstract] : objective to investigate the CT mri diagnosis and differential diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas.Methods twenty cases of solid pseudopapillary tumors of the pancreas admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study objects. All of them were diagnosed by CT and mri, and the results and differential diagnosis of the two methods were compared and analyzed.Results compared with the results of postoperative pathological examination, preoperative CT and MRI of all patients had certain accuracy, which could help clinical diagnosis of patients effectively. The difference between the two methods was not significant and was not statistically significant (P>0.05).Conclusion both CT and mri can be used in the diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas.
【 key words 】 solid pseudopapillary tumor of the pancreas;Computed tomography (CT);Magnetic resonance diagnosis
胰腺实性假乳头状肿瘤是一种较为复杂的临床恶性肿瘤，年轻人为高发病群体，病情早期病灶发生在胰腺，晚期转移至肝部。临床可通过手术进行治疗，且患者的术后生存率较高。因此，及时、准确的诊断对患者后续治疗及康复起到重要作用。本文针对胰腺实性假乳头状肿瘤的CT磁共振诊断及鉴别进行分析，现将报告如下。
1基本资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年6月~2019年6月收治的20例胰腺实性假乳头状肿瘤作为研究对象，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄21~45岁，平均(27.7±1.4)岁。患者临床均出现不同程度的腹部胀痛，通过CT和磁共振诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤。
1.2检查方法
1.2.1CT检查
本次研究使用西门子64层螺旋CT扫描仪，扫描范围：患者隔顶至脐部。患者在扫描前需4小时空腹，检查前医护人员指导患者口服含2%泛影葡胺的白开水800-1000ml。扫描参数设置为：电压120kV、电流200mA，层厚及层间隔均为5mm，螺距为1mm，矩阵512x512。增强扫描造影剂采用碘海醇，注射速率为2.53.0ml/s，剂量为1.5ml/kg。采用三期增强扫描，动脉期为25-35s、门静脉期为60-70s、延迟期为90-120s。扫描前告知患者需屏气接受检查，扫描完成后进行薄层重建，重建层厚为2mm、间隔1mm，将薄层重建后的图像再处理。
1.2.2MRI检查
本次研究使用西门子SIEMENS磁共振扫描仪，对所有患者行横断位、矢状位及冠状位扫描。扫描方法为快速自旋回波序列T2WI(TR3600ms，TE105ms)加脂肪抑制技术，梯度回波序列T1WI(正相位：TR160ms，TE2.4ms；反相位：TR160ms，TE4.7ms)扫描参数设置：层厚5mm，层距2mm。动态增强三期扫描，扫描序列及参数为：层厚5mm(TR4.6ms，TE2.0ms)指导患者在检查时屏气17-20s。对比剂为钆喷酸葡胺，医护人员为患者建立静脉注射通道，注入总量0.1mmol/kg，速率1.5-3.0mmol/s，随后注入12-20ml0.9%氯化钠注射液。注射开始后16-20s时行第1次扫描，重复扫描3次，每次扫描间5-8s，6min后行延迟扫描。
1.3统计学处理
本次研究应用SPSS19.0软件分析，计数资料采用百分比表示，使用X2检验，P>0.05，差异不具有统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
与术后病理检查结果比较，所有患者的术前CT、MRI均有一定正确率，能够帮助临床对患者行有效诊断，两种检查办法差异不显著，不具有统计学意义(P>0.05)，详见表1。
表1 两种术前诊断的正确率比较 [n(%)]
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3探讨
胰腺实性假乳头状瘤是一种临床发病率极低的低度恶性倾向胰腺外分泌性肿瘤，其发病率仅占所有类型胰腺肿瘤的2%。但是胰腺实性假乳头状肿瘤如未能切除完全，则有着极大的复发可能性，对患者生命安全形成严重威胁，这也是临床对其日益重视的关键所在。随着医疗技术的不断发展，临床对胰腺实性假乳头状肿瘤术前CT、MRI诊断正确率有了明显提高，
本次研究中，我院采用CT和MRI术前影像学检查对胰腺实性假乳头状肿瘤患者行常规探查，研究结果显示：
(1)CT诊断：发生在胰腺区域的囊实性肿瘤，经CT平扫多半只能初步确诊，并不能完全认定患有该类病症，必须行CT加强扫描，在CT加强扫描中，患者胰腺肿瘤实性成分表现出早期钙化，但其钙化程度与其他胰腺肿瘤相比较，尚存在一定差距。而囊性成分经CT平扫并不能清晰观测，增强扫描后，囊性区域清晰可见，能够帮助临床主治医师判断主要治疗方案。
(2)MRI诊断：MRI在检查器官内部肿瘤构成方面有着CT无法比拟的优势，通过对20例患者MRI影像学表现进行统计，我们发现，胰腺实性假乳头状肿瘤在T1WI中多表现出不均匀混杂信号，实性成分和囊性成分在信号上分别有着不同反应，实性成分以高信号为主，而囊性成分以低信号为主。
本次研究中我院发现，胰腺实性假乳头状肿瘤存在钙化现象，钙化表明肿瘤生长速度较慢，且存在时间较长，而胰腺实性假乳头状肿瘤往往能够引起患者胆管或胰腺管的扩张，而胆管或胰腺管扩张情况则与肿瘤存在时间、生长大小有着一定的联系。鉴别胰腺癌和胰腺实性假乳头状肿瘤主要通过影像学资料观察到胰腺实性假乳头状肿瘤对动脉、静脉主要以推移为表现，而非侵犯。这是临床鉴别两种病症的重点参考依据。
综上所述，胰腺实性假乳头状肿瘤在临床表现上并未发现与其他胰腺肿瘤的特异性，但是通过术前CT或MRI都能够较快确诊该病症，从而帮助医护人员制定更加合理的治疗方案，降低患者损伤，提高其生存质量，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:杜红娟
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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