大庆油田总医院 163001
摘要：目的 研究分析阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择60例重症银屑病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并实施为期2个月的治疗，观察脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种重症银屑病治疗后的疗效并进行临床分析。结果 15例脓疱型银屑病患者治疗总有效率为80.0%，16例红皮病型银屑病患者的总有效率为87.5%，14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%，15例关节型银屑病四种重症银屑病治疗的总有效率为93.3%，服用阿维A与常规药物治疗后，患者的痊愈率较高，疗效显著。结论 阿维A与常规性药物对重症银屑病的治疗具有显著的效果，不良反应少，治疗效果佳。
关键词：阿维A；重症银屑病；临床疗效
[Abstract] Objective To study the clinical effect of avermectin A and conventional drug treatment of severe psoriasis. The object of the research method is to select 60 cases of severe psoriasis patients，retrospective analysis，and the implementation period of 2 months of treatment，observe the curative effect of pustular psoriasis，erythrodermic psoriasis，psoriasis，psoriasis arthropathica four severe psoriasis after treatment and clinical analysis. Results the patients with pustular psoriasis treatment of 15 cases with the total effective rate was 80%，16 cases of patients with erythrodermic psoriasis of the total effective rate was 87.5%，14 cases of psoriasis patients with the total effective rate was 92.9%，15 cases of psoriasis in four patients with severe psoriasis treatment the total effective rate was 93.3%，with avermectin A and conventional drug after treatment，patients with higher curative rate，obvious curative effect. Conclusion the treatment has a significant effect of avermectin A and routine drugs for severe psoriasis，adverse reactions，the treatment effect is good.
[Key words] avermectin A；severe psoriasis；clinical curative effect
银屑病是一种最常见的慢性炎症和过度增生性免疫性皮肤病，又称“牛皮癣”，临床表现为角质增生，角质过度。一般可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病等四种类型。本文通过对四种重症银屑病的治疗效果进行调查，以此为临床治疗提供可靠的依据，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2011年1月～2012年5月收治的60例患者进行为期3个月的治疗。其中男30例，女30例，平均年龄（40.4±4.8）岁。脓疱型银屑病患者15例，红皮病型银屑病患者16例，寻常型银屑病患者14例，关节型银屑病患者15例。
1. 2 治疗方法
脓疱型银屑病患者阿维A起始剂量为10 mg，3次/d，服用4～5周。
红皮病型银屑病患者阿维A初始剂量为30 mg/d，3次/d，待皮损缓解后可减量服用，2次/d，平均维持量在10 mg。
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寻常型银屑病患者开始治疗时阿维A药量为20～50 mg/d，2次/d，餐后服用，治疗2周后进行维持治疗，当治疗效果不佳可加剂量服用，3次/d，起效后逐渐减量，维持剂量在10～30 mg/d，服用疗程3～4周。
关节型银屑病患者阿维A的剂量为20 mg/d，3次/d。
阿维A平均初始剂量为20～50 mg，起效后减量维持，平均疗程3～5周，在服用阿维A的治疗过程中，合并用红霉素、草酸二胺、糖皮质激素等常规性药物进行治疗。
1.3 观察指标
根据皮损面积、消退程度及严重指数对患者治疗前后的症状和体征（红斑、皮损）情况评分，在用药期间观察记录治疗过程出现的症状及不良反应。
1.4 疗效判定标准
显效：在治疗期间，红斑、脓疱等皮损消退率>80%、病情严重程度为无；有效：在治疗期间，皮损消退率为50%～80%、病情严重程度轻度为轻度；无效：在治疗期间，皮损消退率在<50%、病情严重程度为重度。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
15例脓疱型银屑病患者的总有效率为80.0%，16例红皮病型银屑病患者总有效率为87.5%，14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%，15例关节型银屑病患者的总有效率为93.3%，患者在治疗后获得了较好的效果。
15例脓疱型银屑病患者显效10例（66.7%），有效2例（13.3%），无效3例（20.0%），总有效率为80.0%；不良反应为1例（6.7%）。
16例红皮病型银屑病患者显效11例（68.8%），有效3例（18.8%），无效2例（12.5%），总有效率为87.5%，无一例发生不良反应。
14例寻常型银屑病患者显效9例（64.3%），有效4例（28.6%），无效1例（7.1%），总有效率为92.9%，不良反应为2例（14.3%）。
15例关节型银屑病患者显效11例（73.3%），有效3例（20.0%），无效1例（6.7%），总有效率为93.3%，不良反应为1例（6.7%）。
通过四组不同类型的银屑病临床治疗效果可知，服用阿维A与常规性药物后，患者的总有效率较高，不良反应少，临床治疗效果佳。
3 讨论
银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病，是皮肤科最常见的一类疾病[1]，具有病程慢性顽固、病情反复的特点，又称“牛皮癣”，可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种银屑病类型[2]。治疗过程中主要以治疗患者皮肤的消损度，减轻患者的疼痛，降低不良反应为主[3]。
阿维A的活性成分为依曲替酸，依曲替酸能够有效的提高生物利用度，半衰期较短，无体内蓄积的作用，使得阿维A具有低剂量、高疗效的作用；依曲替酸通过调节表皮细胞的分化，抑制中性细胞的趋化，从而能达到抑制银屑病皮损部位细胞的增殖和分化[4]。
阿维A个体差异大，剂量的个体化使临床效果达到最佳，不良反应少，疗效肯定，缓解期长，停药不易反跳[5]。在治疗的过程中使用阿维A的药量以临床效果和耐受性为根据，平均初始剂量为20～50 mg，随着起效的程度和患者的耐受程度对阿维A的剂量进行加减量，维持疗效，待皮损、脓疱、红斑等症状完全消失时，治疗停止。阿维A药物主要不良反应是皮肤黏膜损害，但在合并用红霉素、草酸二胺、糖皮质激素等常规性药的情况下，可大大减轻患者皮肤黏膜的损害，延长缓解期，降低不良反应，提高治疗效果。
通过阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效可知，15例脓疱型银屑病患者的总有效率为80.0%，16例红皮病型银屑病患者的总有效率为87.5%，14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%，15例关节型银屑病患者的总有效率为93.3%，四类重症银屑病的总有效率较高，在治疗期间，服用阿维A与常规性药物后，疗效显著，不良反应少。
综上所述，阿维A与常规性药物对重症银屑病的治疗具有一定的优越性，副作用少，治疗效果佳。
参考文献：
[1]周英芹，於如军. 阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病60例疗效观察. 吉林医学，2012（30）：6504-6505.
[2]向建光. 阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常型银屑病. 现代中西医结合杂志，2008（17）：4746.
[3]刘国艳，徐文豪，牟华光，等. 槐香乌蛇冲剂治疗银屑病122例临床疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志，2002（1）：59-60.
[4]王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析. 中国皮肤性病学杂志，2011，25（11）：861-862.
[5]王林茂，李慧贞，刘洪泉. 槐香乌蛇冲剂联合复方氨肽素治疗寻常性银屑病疗效观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2008（2）：111.
论文作者:冷静
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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