【摘 要】目的：对比传统手术和微创手术在小儿疝气的治疗中临床效果。方法：选择对照组和治疗组患者各35例加入本组研究，患儿皆为2015年2月至2016年2月之间收治，对照组采取传统手术实施治疗，治疗组采取微创手术实施治疗，对比两组治疗后的效果情况。结果：两组患儿在手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间及并发症的发生率对比上存在显著的差异（P＜0.05），治疗组的治疗效果明显比对照组好。结论：在小儿疝气手术治疗中，选择微创手术治疗可有效缩短手术时间、住院时间和自由活动的时间，减少术中出血量和并发症发生，临床应用效果显著。
【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气
【 abstract 】 objective：to compare the traditional surgery and the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of pediatric hernia. Methods：35 patients with the control group and treatment group to join our group study，children are in February 2015 to February 2016 between the treated and control group adopts the traditional surgical treatment，the treatment group treated with minimally invasive surgery to implement，contrast the effect of the two groups after treatment. Results：two groups of children in operation time，blood loss，hospital stay，free time and the incidence of complications compared significant difference（P < 0.05），the therapeutic effect of treatment group was obviously better than the control group. Conclusion：in infantile hernia surgery，the choice of minimally invasive surgical treatment can effectively shorten the operation time，hospitalization time and free time，reduce intraoperative blood loss and complications，clinical effect is remarkable.
【 key words 】 the traditional surgery；Minimally invasive surgery. Pediatric hernia
小儿疝气也称为脱肠，是一种常见的小儿外科疾病，其在胚胎时期可促使睾丸降下阴囊或者固定子宫韧带，部分婴儿出生后，该鞘状突未完全闭合，致使腹腔内小肠、卵巢、输卵管及网膜等进入该鞘状突，形成疝气[1]。小儿发生疝气的概率约为1~4%，其中，男性儿童发生疝气的概率比女性儿童高十倍，而早产儿的发病率更高，且很有可能在两侧发生。疝气不但影响小儿正常发育，还会引起多种并发症，降低抵抗力，甚至是影响小儿生殖系统发育，带来严重影响。对此，在治疗中多实施手术治疗，但因儿童抵抗力差，皮肤娇嫩，很容易出现感染情况，加上传统的手术在切口上面积比较大，伤口愈合的时间长，导致术后并发症的出现。因此，对小儿实施相对有效的手术方式非常重要，基于此，本文将传统手术和和微创手术在小儿疝气中的治疗效果进行对比，如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
本研究所选的70例患儿皆为2015年2月至2016年2月之间收治，男性患儿56例，女性患儿14例；最大年龄的患儿是12岁，最小的患儿是6个月，年龄均数是（4.9±3.1）岁；直疝19例，斜疝48例，合并鞘膜积液3例。把患儿根据家长的意愿分成对照组和治疗组各35例，分别实施传统手术和微创手术，对比两组患儿的临床资料，无显著差异和统计学意义（P＞0.05），可用于本组对比分析。
1.2方法
对照组：实施传统手术，对患儿的手术部位给予常规的消毒处理，在手术的过程中，使患儿处于仰卧位，实施吸入全麻，在患侧腹股沟处做一个与腹股沟韧带平行的斜向切口，长约3~4cm，并对患儿皮肤与皮下组织常规切开，分离腹股沟肌层组织，并找到疝囊，接着常规切开，在完全止血之后给予各层组织常规缝合。
治疗组：实施微创手术，对患儿的手术部位同样给予常规的消毒处理，全麻后让患儿取仰卧位，在腹部横纹下做一个横切口，长度约为0.5~2cm，接着剥离患儿的皮下组织，在显微镜下看到显露的精索后，确认疝囊的位置，用纵向切开方法分离山南，扎起疝囊颈部，经电凝止血之后，复位精索与睾丸，接着缝合伤口，在伤口处覆盖无菌敷贴便可。
在手术结束后，给予两组患儿实施预防感染药物，并对患儿随访3~6个月。
1.3观察指标
观察两组患儿在手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间及并发症的发生率，对比两组的治疗效果。
1.4统计学方法
两组患儿在治疗中所出现的数据由SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料和计数资料分别（ ）和%表示，数据则行t、χ2检验，组间对比以P＜0.05为存在统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患儿各项手术指标对比
对比两组患儿手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间等指标，发现对比上存在显著的差异（P＜0.05），其中，见表1：
表1.两组患儿各项手术指标对比
2.2两组患儿术后并发症情况对比
术后对两组患儿实施为期3~6个月的随访，记录其并发症发生情况，治疗组患儿中，3例出现阴囊肿胀情况，2例出现腹胀情况，无切口感染与鞘膜继发性积液情况出现；对照组患儿中，5例出现阴囊肿胀情况，4例出现腹胀情况，2例出现感染，2例出现鞘膜继发性积液，治疗组共5例患儿出现了并发症，对照组共13例患儿出现并发症，由此可见治疗组的治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）。
3.讨论
小儿疝气对患儿最初的影响是消化系统异常，接着便会出现腹胀、腹痛、下腹部坠胀、便秘、易疲劳、呼吸功能与体质下降等情况，加之腹股沟和泌尿系统相邻，部分患儿会因疝气挤压影响到生殖系统正常发育，也有可能因疝囊内肠管过大网膜挤压引发炎性肿胀，到时疝气难以回纳，引发疝气嵌顿、腹部剧痛、肠梗阻及肠管坏死并发症，严重危害患儿健康[3]。若未得到及时治疗，甚至会夺去患儿的生命，因此尽早实施治疗对挽救患儿生命非常关键。
随着近些年医学技术的发展和人们对生活质量要求的提高，在治疗小儿疝气中采取传统手术方法已难以满足治疗需求，治疗不但要确保术后不出现复发情况，还要尽最大限度降低对患儿的伤害和并发症[4]。微创手术是当前应用比较宽泛的一种新型的治疗小儿疝气的手段，随着其在临床上的广泛应用，其改善了采取传统手术治疗上的不足与缺陷，其手术切口只需1cm，对患儿的腹股沟管正常结构不会产生破坏，且在寻找切口位置上更为准确，能快速找到疝囊并切除，防止术后复发[5]。
在本次所开展的对比研究中，分别对两组疝气患儿实施传统手术和微创手术进行治疗，从上述结果中可知，传统手术在手术时间、出血量、住院时间和自主活动的时间对比上皆不如微创手术好，同时微创手术还可以明显减少术后并发症发生的概率，提高治疗的有效率，因此在小儿疝气的治疗上可首选微创手术治疗的方法。综上可知，在小儿疝气的临床治疗中，微创手术治疗可以缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，加快自主活动的时间，减少并发症出现概率及提高治疗效果等，对于患儿的康复具有积极作用，值得广泛应用。
参考文献：
[1]王建平，房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].吉林医学.2014，23（05）：14-15.
[2]王勇，唐恬，黄鑫.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药.2013，24（33）：65-66.
[3]马爱军，邹辉强.小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[J].中国医药科学.2013，04（14）：857-858.
[3]戴泳泽.腹腔镜疝气修补术应用于小儿疝气治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘.2016，15（59）：25.
[4]褚天枢.探究传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较与分析[J].世界最新医学信息文摘.2016，31（59）：356.
论文作者:刘向峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：疝气论文; 患儿论文; 手术论文; 小儿论文; 并发症论文; 微创论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第3期论文;