兖矿集团总医院内分泌科 山东 邹城 273500
【摘要】目的：探讨糖尿病应用不同胰岛素给药方式治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的糖尿病患者90例作为研究对象，入组对象愿意配合研究，按照随机数表法分组，各自45例。对照组采取胰岛素多次皮下注射治疗，研究组采取胰岛素泵持续泵注治疗，对两组患者临床疗效，以及治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行观察与记录，实施统计学分析。结果：研究组总有效明显高于对照组，而治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白则明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者采取胰岛素泵持续泵注治疗，相比胰岛素多次皮下注射治疗，疗效更明显，而且可更好地改善血糖指标，值得借鉴。
【关键词】糖尿病；胰岛素；给药方式；疗效
糖尿病作为慢性疾病，若未能及时有效处理，容易并发其他疾病[1]，影响患者的生活与工作及学习，需加强重视。糖尿病患者长期持续血糖升高，糖代谢紊乱，容易诱发重要组织与器官及神经系统损伤，造成相应功能障碍或衰竭[2]。胰岛素治疗属于糖尿病比较常用的方案，可分为皮下多次注射与胰岛素泵持续给药等方式，为了比较糖尿病应用不同胰岛素给药方式治疗的临床疗效，我院针对收治的90例患者实施了如下研究及报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的糖尿病患者90例作为研究对象，纳入时间2015年4月-2017年4月。入组对象确诊符合糖尿病诊断标准[3]，临床资料完整，愿意配合研究，按照随机数表法分组，各自45例。对照组男25例、女20例；年龄40-76岁之间，均值48.9±2.1岁；病程1-18年，均值5.9±1.4年。研究组男27例、女18例；年龄40-78岁之间，均值48.4±2.6岁；病程1-19年，均值5.6±1.7年。两组前述资料无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者采取胰岛素皮下多次注射治疗，三餐前半小时注射，给药比例2:1：2，初始剂量控制为0.45U/(kg·d)，用药期间监测血糖值，根据血糖值变化适当调节基础注射量及三餐前追加量，并积极做好其他对症治疗，与抗血脂、抗血压、改善血液循环等。研究组患者采取胰岛素泵持续泵注治疗，从皮下埋置针头，连接导管，经胰岛素泵持续将胰岛素泵入体内，均为餐前输注，每天总量维持0.5U/(kg·d)，均分于三餐前泵注。其他处理方式与对照组一致。
1.3 观察指标
对两组患者临床疗效，以及治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行观察与记录，实施统计学分析。
1.4 评价标准
糖尿病疗效评价标准为[4]：①显效：治疗后患者的空腹血糖≤6.2mmol/L，餐后2h血糖≤8.3 mmol/L或降幅达≥30%；②有效：治疗后患者的空腹血糖6.3-8.3 mmol/L，餐后2h血糖8.4-11.1 mmol/L或降幅10-20%；③无效：未能达到前述标准。总有效率按照有效率与显效率之和计。
1.5 统计学处理
3 讨论
糖尿病属于慢性疾病常见类型，至今无确切有效根治的方案，只有长期坚持治疗才能取得一定的控糖效果。本病持续时间越久，越容易导致多器官、组织损伤，诱发相应功能障碍或衰竭，甚至造成患者死亡。胰岛素是治疗本病常用药物，给药途径较多，比如口服用药、皮下注射、胰岛素泵泵注、直肠给药等，但口服及直肠给药途径其降糖疗效仍有待进一步研究。目前我院将皮下多次注射治疗与胰岛素泵泵注治疗进行了对照。研究中共有对象90例，随机分组，对照组采取胰岛素多次皮下注射治疗，研究组采取胰岛素泵泵注持续治疗，结果显示研究组临床总有效率与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显优于对照组（P<0.05）。胰岛素泵是通过一条和人体相连的软管往人体持续注入胰岛素，这种方式能模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的模式，根据患者每日需求胰岛素剂量持续泵注，确保全天血糖值平稳，达到控制血糖的目的，缓解症状。胰岛素泵夜间仅仅输注微量胰岛素处理，可避免夜间低血糖发生，使得用药更安全[5]。此外，短效与中效胰岛素注射后体内有作用重叠、低血糖等情况，而胰岛素泵注可避免这些发生，从而确保了用药安全。综上所述，糖尿病患者采取胰岛素泵持续泵注治疗，相比胰岛素多次皮下注射治疗，疗效更明显，而且可更好地改善血糖指标，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 程奎,胡淑芳,荣太梓等.不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):61-62.
[2] 闻捷.不同胰岛素给药方式对糖尿病患者临床治疗的影响[J].糖尿病新世界,2015,19(13):181-182.
[3] 叶有财.探析糖尿病运用不同胰岛素给药方法进行治疗的疗效差异[J].北方药学,2016,13(11):151.
[4] 金玉洁,曲常丽.不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的效果[J].中国处方药,2016,14(9):82-82,83.
[5] 郭青云.不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(13):2754-2755.
论文作者:李衍记 董克习
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
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