长沙市中医医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探析骨折病人的护理问题及护理对策。方法选择本院2013年6月~2014年6月期间外科收治的骨折患者74例临床资料并进行护理分析。根据患者骨折部位、状态、病情程度制定相应护理措施。结果：本组74例患者，治愈63例，占87.5%，好转6例，占8.11%，未愈5例，占6.76%。结论对骨折患者加强专科护理措施，并实施具有针对性的护理对策，可有效提高治愈率，促进患者早日康复。
关键词：骨折；专科护理；对策体会
骨折多为突然发生的严重创伤，患者骨折处出现肿胀、疼痛以及功能障碍，严重者会伴有出血性休克以及血管神经损伤等。如不及时救治，极易导致伤残及死亡。因此加强骨折患者的救治对提高治愈率，减少伤残，提高患者生存质量至关重要。本院2013年6月~2014年6月期间外科救治骨折患者74例，取得显著效果，现将临床资料报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者74例，其中男45例，女29例，年龄26~68岁，平均（41.5±6.5）岁。外伤原因：压砸伤21例，轧碾伤19例、撞挤伤15例，高处坠落伤11例、撕脱伤8例。骨折部位：颅骨骨折9例，上肢骨折14例，胸腰椎骨折19例，骨盆骨折3例，下肢骨折27例。骨折类型：单纯性骨折31例，复合性骨折13例。合并脏器损伤28例，合并失血性休克46例。
1.2护理措施
评价患者骨折情况，根据患者个体情况制定富有针对性护理措施。
1.3急救护理对策
1.3.1迅速止血输血
骨折患者极易发生失血性休克。应立即给患者进行止血，以防止休克发生；迅速建立两条静脉通路以有效补充血容量，并给予加压输血或深静脉置管，保证静脉通道畅通。
1.3.2有效止痛
骨折患者多伴有剧烈疼痛，因此迅速止痛是有效救治的关键，可有效缓解患者紧张感，能积极配合医护人员抢救和治疗。
1.3.3进行骨折复位固定，
骨折复位固定术可有效减少骨折端活动，防止进一步损伤血管，加重出血。
1.3.4密切观察生命体征
护理人员应密切观察患者的生命体征，每15min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，有条件者可应用多功能监护仪进行床头监护，以观察动态生命体征和血氧饱和度变化。给予持续低流量吸氧，以改善机体缺氧状态。观察切口处有无出血以及血肿范围程度，以寻找和控制出血点。
1.4对症护理措施
1.4.1心理护理
骨折患者因突然或意外创伤，身体疼痛剧烈和活动受限，多产生恐惧、紧张、焦虑及绝望等情绪，严重者出现失眠抑郁症状。护理人员应多与患者沟通与交流，向患者介绍病情发展和转归，鼓励患者积极面对伤痛和有效配合医生治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理操作时应动作轻柔，避免加重患者痛苦。患者烦燥厌倦者，可与患者聊天、给其播放音乐或读书，以分散其注意力。做好家属工作，使其多关心体贴患者，增强患者依赖感，以有效提高治疗效果。
1.4.2疼痛护理
疼痛患者应认真询问疼痛部位、疼痛程度和性质、疼痛持续及间隔时间和引起疼痛加剧和各
种因素。患者早期疼痛或疼痛程度较轻者可不给予止痛药，护理人员应指导患者放松方法，并通过聊天、看书、听音乐等方式分散其注意力。疼痛剧烈者，可根据医嘱及患者情况予以镇痛药物。
1.4.3压疮护理
保持床铺整洁干燥，经常给患者擦拭皮肤，定时翻身和按摩。移动或翻身时，应与家属配合，避免生拉硬拽，弄伤皮肤。长期卧床者可于受压部位放置1m×1m糜子垫，以预防压疮发生。出现压疮者，可用生理盐水冲洗创面后，用0.5%碘伏浸透小纱布贴敷创面，再加纱布覆盖包扎，每天3~4次，压疮重者可增加换药次数，促进伤口愈合[1]。
1.4.4饮食护理
给予高热量高蛋白低脂肪食物，卧床时间长者应以少食多餐为原则，多食鱼肉蛋类和蔬菜水果，少食或避免进食易产气食物如豆类等。多进食富含纤维素、蛋白质食物，嘱患者多饮水，每日饮水量500～1500ml。
1.4.5并发症护理
①对便秘者可指导其每日做收腹运动，每次4～5min，每日3～6次。每日两次用手掌顺着结肠走向做环形按摩，以刺激肠蠕动。指导患者床上排便方法，并培养定时排便习惯。便秘严重者可给予开塞露或应用肥皂水灌肠，以助患者排便。
②感染的护理
开放性伤口应严格清创，并采取相应措施闭合伤口或消灭创面，操作时宜动作迅速，防止增加创伤或感染机会。术后每天用碘伏擦拭外固定针孔，以保持皮肤清洁干燥。用纱布垫隔离支架与皮肤，以防支架长期压迫皮肤引起损伤[2]。
1.4.6功能锻炼
为了恢复患者肢体的正常功能，提高生活自理能力，以适应正常生活和工作的需要，功能锻炼成为了治疗骨折必不可少的一个重要环节[3]。术后鼓励患者早期功能锻炼。术后24h即可指导患者床上活动，早期活动肌肉和关节，随着身体的恢复开展伸展肢体或起坐等。运动量以患者不疲惫为宜。术后10d扶床或椅子站立，术后6-8周可扶拐行走。护理人员应注意检查患者肢体及支架固定情况，防止发生松动或脱落。锻炼后患者宜平卧，将患肢抬高，以免发生肢体肿胀。
2结果
本组72例患者，治愈63例，占87.5%，好转6例，占8.11%，未愈5例，占6.76%。
3讨论
骨折是骨科的常见病，骨折发生后，应立即进行施救处理，迅速止血和建立静脉通道，补充血容量，以防止失血性休克发生。骨折早期应严密观察病情变化，每30min测量血压、脉搏、呼吸一次。做好患者的心理护理工作，减轻患者的紧张焦虑和绝望情绪，鼓励患者积极面对疾病与配合医生治疗。疼痛轻者应暂缓给予止痛药物，以免掩盖病情，可通过给患者听音乐、读书等以转移患者注意力；疼痛重者可遵医嘱给予止痛药物，并记录患者疼痛部位、疼痛持续和间隔时间以及缓解方法。加强并发症护理，并指导患者早期功能锻炼。总之，对骨折患者实施专科护理和有针对性的护理措施，可有效提高治愈率，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙敏霞.外科骨折患者压疮护理对策及体会.中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：247-247.
[2]张秀琼.四肢骨折术后不良现象及护理方法分析.求医问药（下半月），2011（8）：153-154.
[3]张萍，陈云荣.骨折患者功能锻炼存在问题与护理对策.齐鲁护理杂志，2011，17（18）：131.
作者简介：黄小云（1974——），女，湖南宁乡人，汉，就职于长沙市中医医院，本科，主管护师，研究方向：骨科护理。
论文作者:黄小云
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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