综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的影响分析
周帆
(无锡市第二人民医院神经外科;214000)
【摘要】目的：评价综合护理干预对神经外科高血压脑出血患者手术的影响价值，为神经外科护理工作的开展提供参考。方法：选择我院神经外科于2016年10月-2018年5月期间收治住院手术治疗的86例高血压脑出血患者，综合手术护理配合方案不同分为常规护理的对照组、综合护理干预的试验组。对比2组高血压脑出血手术患者治疗效果、护理满意度以及护理期间神经功能缺损评分、日常生活评分改善情况。结果：试验组手术患者治疗总有效率、护理总满意度以及干预后日常生活评分均明显高于对照组，干预后神经功能缺损评分明显低于对照组，P<0.05。结论：给予高血压脑出血手术患者综合护理干预可以提高治疗效果、改善生活能力，具有推行价值。
【关键词】：综合护理干预 神经外科 高血压脑出血 日常生活 神经功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0268-02
当前，人口老龄化、不良生活习惯养成、工作以及生活压力的增大，导致神经外科疾病明显多发趋势。高血压脑出血作为神经外科疾病代表之一，疾病有发展快以及致残、致死率高等特点，以手术治疗为主。神经外科手术治疗属于有创性方法，对患者机体影响明显，为了促进患者术后康复、提高手术安全性，对手术期间护理工作提出较高要求[1]。相关资料指出，综合护理干预的实施可以提高手术患者术后效果以及生活质量[2]。基于此，本文就我院高血压脑出血86例手术患者作为实验对象，总结综合护理干预方案、优势。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2018年5月，总计86例，伦理委员会批准。纳入标准：（1）患者家属知情同意，自愿参与实验；（2）患者神经外科手术耐受。排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）合并精神方面疾病。综合手术期间护理方案进行分组，对照组、试验组高血压脑出血患者各43例。对照组：男性26例，女性17例；年龄区间48-76岁，均值（65.50±2.30）岁；高血压病程区间2-25年，均值（12.30±2.20）年；病灶位置：基底节区20例，丘脑发病13例，脑叶发病7例，脑干发病3例。试验组：男性24例，女性19例；年龄区间49-75岁，均值（64.20±2.50）岁；高血压病程区间3-24年，均值（12.50±2.50）年；病灶位置：基底节区19例，丘脑发病14例，脑叶发病6例，脑干发病4例。对照组以及试验组神经外科手术患者一般资料（年龄、性别、病灶位置、高血压病程）对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：生命体征观察、遵医嘱用药以及口腔、皮肤、呼吸道、导管等常规护理。
试验组：常规护理基础上进行围术期综合护理干预。（1）术前护理。高血压脑出血疾病具有明显危急特点，住院后需重视患者病情观察，包括意识、心跳、
呼吸等，综合患者情况进行术前准备，遵医嘱给予20%甘露醇控制颅内压。另外，维持呼吸畅通，清理呼吸道分泌物。主动向患者、家属告知高血压脑出血相关知识，帮助其更好的了解疾病，提高治疗配合度，避免产生误解。（2）术后护理。高血压脑出血患者术后肢体偏瘫、失语情况明显，导致患者明显负性心理，影响配合积极性、效果。护理人员需结合患者个体情况进行心理疏导，强调乐观心态对术后康复的影响。同时，给予患者饮食指导，肠鸣音恢复后给予流质性食物肠内营养，指导患者进行功能锻炼，肢体运动从健侧向患侧进行，小关节向大关节进行，运动幅度逐渐增大，每次运动时间15-20min为宜，3次/d。同时，配合按摩、拍打方法促进肌力恢复。（3）并发症护理。观察并记录患者术后意识、瞳孔等生命体征情况，维持敷料清洁，渗血情况下及时更换。术后引流管妥善固定，合理约束上肢预防躁动导致的管道拔出问题，观察引流状态以及性质等情况。1-2h翻身叩背1次，按摩受压处，维持床铺平整，避免压疮。（4）心理护理。鼓励患者主诉、提问，护理人员扮演好倾听角色，以和谐融洽的氛围提高患者心情愉快状态。另外，综合患者性格、学历等情况进行针对性心理护理，指导患者放松训练方法，并以音乐等方法分散患者注意力。（5）康复训练。生命体征稳定情况下，辅助患者进行术后康复锻炼。以手指以及腕、肘等关节顺序完成屈伸、内翻、外翻等上肢功能锻炼10遍，2次/d，下肢功能训练动作同上肢。同时，意识清醒患者增加举、握、拉等运动，合理增加运动量，意识模糊患者给予听
觉、感官刺激。
1.3观察指标
记录高血压脑出血患者治疗效果以及神经功能缺损、日常生活评分改善情况，进行护理问卷调查。
1.4治疗效果评价标准[3]
参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化几个等级。
基本痊愈——功能缺损评分减少>90％，病残0级。
显著进步——功能缺损评分减少介于46-90％之间，病残介于1-3级。
进步——功能缺损评分减少介于18-45％之间
无变化——功能缺损评分减少约17％。
有效标准——基本痊愈、显著进步、进步。
1.5统计学方法
86例神经外科手术患者实验观察指标以SPSS19.0计算。计数指标（治疗效果、护理满意度）以%表示、计量指标（神经功能缺损、日常生活评分）以表示，分别采取X2、t检验。若P<0.05，表示对比指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
试验组、对照组高血压脑出血手术患者治疗效果见表1。经统计学计算，X2=8.5317,P=0.0034。
表 1 高血压脑出血手术患者组间治疗效果对比 [n(%)]
3 讨论
高血压脑出血治疗上包括保守治疗、开颅手术治疗等，近年来开始广泛应用微创治疗方法，软通道技术治疗灵活性强，患者头部活动限制少。手术治疗期间配合护理干预，可以提高手术效果以及患者身心舒适状态，降低术后并发症。术前、术后等多方面的综合护理干预，可以帮助患者以最佳的身心状态面对手术治疗，积极的并发症预防护理，提高了患者的手术安全性和效果，促进术后恢复[4]。宋微研究指出，高血压脑出血手术辅以综合性护理干预,可以提高治疗效率、生活质量,改善患神经功能缺损程度[5]。
结果显示：试验组患者治疗总有效率、护理总满意度均高于对照组，且神经功能、日常生活能力均优于对照组,P<0.05。和杨世娟研究结果有一致性，护理组治疗有效率97.1％高于对照组76.5％,神经功能缺损、生活质量评分优于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，给予高血压脑出血患者综合护理干预预后效果显著，具有推行价值。
参考文献：
[1]吴拥军.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):8-11.
[2]邵艳,曾艳,杨霞等.综合护理干预对高血压脑出血病人术后康复的影响[J].护理实践与研究,2011,08(1):66-67.
[3]叶惠,李旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学,2015,26(20):3113-3114.
[4]王荣花.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(20):138-138.
[5]宋微.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果[J].大家健康（上旬版）,2017,11(8):228-229.
[6]杨世娟.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果[J].中国继续医学教育,2018,10(10):187-188.
论文作者:周帆
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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