（榆中县第一人民医院 甘肃兰州 730100）
【摘要】目的：探讨无张力疝环填充式修补术应用于腹股沟疝中的治疗效果。方法：选取我院2015年10月至2017年10月收治的65例腹股沟疝患者临床资料，随机分为研究组（n=35）与参照组（n=30），参照组行传统疝修补术进行治疗，研究组行无张力疝环填充式修补术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间（32.55±5.23）min、术后住院时间（4.87±1.84）d、下床活动时间（16.57±5.35）h均显著短于参照组（P＜0.05）；研究组术后24h、48h的VAS评分分别为（5.29±1.12）分、（2.05±0.03）分，均显著低于参照组（P＜0.05）。结论：腹股沟疝行无张力疝环填充式修补术进行治疗，可有效缩短患者住院时间，术后疼痛程度低，临床效果良好。
【关键词】腹股沟疝;无张力疝环;填充式修补术;传统疝修补术
【中图分类号】R657.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0091-01
临床上使用传统疝修补术治疗腹股沟疝已有数百年的历史，但此手术方法在术后难以愈合，且并发症相对较多。目前，无张力疝环填充式修补术在临床上应用较广，此手术方式可有效避免传统手术存在张力大的弊端，效果良好[1]。本文着重探讨无张力疝环填充式修补术治疗腹股沟疝的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月至2017年10月收治的65例腹股沟疝患者临床资料作回顾性分析，其中，研究组（35例）男30例，女5例；年龄23～73岁，平均（52.37±10.92）岁；斜疝25例，直疝10例。参照组（30例）男25例，女5例；年龄24～75岁，平均（51.28±10.73）岁；斜疝21例，直疝9例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
参照组：行传统疝修补术（Bassimi或Mcvay方法）。研究组：行无张力疝环填充式修补术，具体措施为：（1）患者局部麻醉后取平卧位，选取腹股沟韧带正中上缘2cm至耻骨结节位置行4～5cm手术切口；（2）切开腹外斜肌腱膜，在精索位置向上游离直至显露于腹膜脂肪外，确认疝环损伤大小；（3）给予体积较小的疝囊直接剥离，之后内翻置入腹腔；（4）体积较大的疝囊，先在疝囊颈部大约4～5cm位置进行断离，止血后置入腹腔；（5）将填充物（三维网片）修剪后尖端面向腹腔，置入内环口，随后再将疝环和外瓣固定好，使用可吸收缝线缝合联合腹横筋膜、肌腱及腹股沟韧带，最后固定网片边缘及其周围组织，逐层缝合皮肤。
1.3 观察指标及评定标准
记录并比较两组手术情况及术后疼痛程度，手术情况具体包括手术时间、术后住院时间及下床活动时间；疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)[2]进行术后24h、48h机体疼痛评分，无疼痛感为0分，轻度疼痛≤3分，疼痛影响睡眠为4～6分，疼痛剧烈为7～10分，评分越高则表示疼痛程度越严重。
1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术情况比较
研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于参照组（P＜0.05 ），详见表1。
3.讨论
腹股沟疝是指由于腹股沟缺损而导致腹腔脏器突出使体表形成疝状，俗称“疝气”，是临床上最常见的一种腹外疝，约占所有腹外疝类型中的90%[3]。若不及时进行有效治疗，将直接导致严重并发症，对患者的身体健康及生活质量造成极大影响。
现阶段，临床上治疗腹股沟疝唯一有效的方法即是以手术方式进行修补，主要治疗目的是加强腹股沟疝周围组织，使其能承受更大压力。传统疝修补术主要是将肌肉组织和不同层次的解剖韧带进行暴力缝合，存在较大张力，使得多数患者在术后有强烈疼痛感，且伤口愈合缓慢，术后并发症常有发生，已不符合现代医学发展的趋势。无张力疝环填充式修补术是近年来兴起的一种新型疝修补术方式，已广泛应用于临床。该手术过程使用疝环填充物三维网片，不仅可持续发挥无张力修补作用，还能对纤维母细胞进行刺激增殖，在一定程度上加固、修复纤维结缔组织。另外，疝环修补三维网片的材料多为聚丙烯，可与机体细胞紧密相容，避免排斥反应。本次研究结果显示，研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于参照组，且术后24h、48h的疼痛程度也较低；由此说明使用无张力疝环填充修补术治疗腹股沟疝比使用传统疝修补术效果更佳。原因分析为：无张力疝环填充修补术具有操作简单、时间短等优点，从研究结果可看出，研究组的手术时间比参照组短15min以上；同时，研究组在术后可更快下床活动，在一定程度上缩短患者住院时间，可有效减轻患者经济压力及提高预后。另外，无张力疝环填充术不增加组织周围张力，无局部隆起、牵扯等情况，术后疼痛度较低，被患者所接受。所以，无张力疝环填充修补术与传统疝修补术相比，具有操作简单、损伤小、疼痛小、恢复快等诸多优点，用于治疗腹股沟疝效果显著。由于受到时间与样本的限制，关于两组术后并发症等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，腹股沟疝行无张力疝环填充式修补术进行治疗，可有效缩短患者住院时间，术后疼痛程度低，临床效果良好。
【参考文献】
[1]严志森.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果分析[J].中外医学研究,2017,15(9):116-118.
[2]刘敬西.无张力疝环填充式修补术在腹股沟疝中的应用[J].临床医药文献杂志,2016,3(59):11748.
[3]李勇,陈雷.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].中国农村卫生,2016,98(20):70-71.
论文作者:贾得军
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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