鸡东县人民医院病案室 黑龙江鸡东 158200
【摘 要】目的：探究老年阑尾炎患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2014年6月~2015年5月收治的阑尾炎手术老年患者32例，对所有患者采取精心的围手术期护理措施。结果：本组32例患者，在手术的同时采取术前心理护理、术前准备、术后基础护理、疼痛护理、饮食护理等有效的护理措施，所有患者均顺利完成手术，只有1例患者出现术后切口感染，其余未出现并发症，痊愈出院，平均住院时间为7.5d。结论：加强老年阑尾炎患者的围手术期护理措施，有利于患者早日康复，减少术后并发症产生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】老年；阑尾炎；围手术期
阑尾炎是外科临床上常见疾病，老年患者由于机体反应能力差，在发病时出现病症不符的情况，导致疾病加重，出现穿孔、腹膜炎等危及患者生命[1]。临床上主要的治疗方法为手术治疗，老年患者的耐受力较差，术后并发症较多，加强围手术期护理十分重要。本研究通过对我院2014年6月~2015年5月收治的阑尾炎手术老年患者，采取精心的护理措施，现报道如下：
1一般资料
选取我院2014年6月~2015年5月收治的阑尾炎手术老年患者32例，患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛等临床表现，经临床检查明确诊断为阑尾炎。男性患者17例，女性患者15例，年龄61~85岁，平均年龄为（68.7±2.3）岁，发病到就诊时间1~6d，平均时间为（2.6±1.2）d；其中有30例患者有典型的右下腹麦氏压痛以及反跳痛等症状，有19例患者出现下腹部腹肌紧张，有26例患者出现白细胞和中性分类增高，28例患者出现发热症状。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理
老年患者由于生理功能下降，自身慢性疾病较多，心理防卫和适应能力降低，加上突如其来的疾病增加患者的心理负担，多产生焦虑、恐惧的不良情绪，同时对于孤寡老人更是容易产生悲观、孤独、厌世的心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应主动和患者沟通，耐心细致的为患者做心理疏导，采取通俗易懂的语言为患者讲述关于阑尾炎的相关知识，告知其手术的必要性，告知患者良好的心理状态能够有利于手术的顺利进行，减少术后并发症出现，排除老年患者的心理负担；嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，多给予患者关心和照顾，排除患者的后顾之忧，特别对于孤寡老人，应多和患者进行聊天，使患者感受到家庭的温暖，消除失落感，从而树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。
2.1.2术前准备
患者确诊阑尾炎后，护理人员应积极协助患者进行术前血、尿常规、凝血时间等检查，保持良好的责任心，深入病房，严密观察患者的生命体征变化，指导患者正确的呼吸方法，术前对患者进行卧床排尿练习，对于有糖尿病的患者术前应将血糖控制平稳，高血压患者术前进行降压治疗，及时发现患者有无出现面色苍白、四肢发凉、出冷汗等情况，一经发现，及时通知医生处理。同时手术前做好药物过敏试验，并进行适当抗生素控制感染[2]。进行手术常规备皮准备，对老年患者的手术耐受力以及手术可能出现的潜在危险因素进行评估，保证手术顺利进行。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
由于老年患者各个脏器出现不同程度的减退，手术对患者造成一定程度的损伤，因此，术后严密观察患者血压、脉搏、体温等生命体征变化；指导患者采取去枕平卧位，将头部偏向一侧，避免呕吐物倒吸堵塞呼吸道；对于合并糖尿病的患者应根据患者具体情况在补液中添加适当胰岛素，避免患者出现酮症酸中毒，或发生低血糖导致休克的危险；对于合并冠心病的患者，术后应给予患者心电监测，及时了解患者心率、心电图的变化情况；同时，老年患者肺部和血管壁的改变，呼吸黏膜扩散两少，肺动脉血氧分压下降，应给予患者氧气吸入。鼓励患者早期进行下床活动，促进胃肠蠕动功能，避免出现肠粘连发生。
2.2.2疼痛护理
阑尾炎手术切口疼痛在24h内较为明显，老年患者由于机体能力下降，对疼痛的耐受力较低，而且疼痛会导致患者的心肺负担加重，引起血压升高，心率加快等，护理人员应对患者切口进行观察，观察是否出现切口渗血等情况，询问患者的疼痛程度，对于疼痛程度较轻的患者，护理人员多和患者沟通，采取聊天，听轻音乐等方式来转移患者的注意力，从而减轻疼痛；对于疼痛较为严重的患者，护理人员应及时按照医嘱给予患者适当止痛药物，并严密观察患者生命体征变化。
2.2.3饮食护理
阑尾炎术后需要给予患者充足的营养，有利于术后切口的愈合[3]。当术后胃肠功能恢复，肛门排气后，为患者制定合理的饮食计划，指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，避免使用蛋黄、肥肉、辛辣、油炸食物，禁烟酒。对于肠胃恢复较慢或饮食障碍患者，给予患者肠外静脉营养支持，补充氨基酸、葡萄糖、维生素等物质，保证充足的营养，促进康复。
3结果
本组32例患者，在手术的同时采取术前心理护理、术前准备、术后基础护理、疼痛护理、饮食护理等有效的护理措施，所有患者均顺利完成手术，只有1例患者出现术后切口感染，其余未出现并发症，痊愈出院，平均住院时间为7.5d。
4小结
老年阑尾炎的发病率相比青壮年较多，但随着我国逐步进入老龄化，其发病率呈不断上升的趋势，同时，老年患者由于体弱多病，生理功能紊乱，对手术的耐受性差，病死率非常高。因此，加强老年阑尾炎患者的围手术期护理非常重要。本研究通过对老年阑尾炎患者采取术前心理护理，术前准备，使患者了解阑尾炎的相关知识，排除心理压力，有充分的准备和信心正面面对疾病，保证了手术的顺利进行；术后加强患者基础护理、疼痛护理、饮食护理，保证患者处于良好的恢复状态，最大限度的减少并发症发生。总之，加强老年阑尾炎患者的围手术期护理措施，有利于手术顺利进行，减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]李伟丽.老年急性阑尾炎60例临床分析[J].实用医学杂志，2010，5（6）：25-26.
[2]袁小帅.普外科急腹症患者围手术期的护理[J].中外医疗研究，2011，9（36）：93-94.
[3]宋晖.30例急性阑尾炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：690-691.
论文作者:孙玉凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 老年论文; 术后论文; 术前论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第28期论文;