云南省马关县人民医院 663700
【摘 要】目的：观察手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2013年9月～2015年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者128例，随机分为干预组和对照组，每组64例，干预组患者给予手术室护理干预，对照组患者给予常规手术室护理，观察两组患者各项手术相关指标情况，对比两组患者术后并发症发生率。结果：经过手术护理干预的实施，干预组患者各项手术指标、术后并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者接受腹腔镜胆囊切术治疗时，通过手术室护理干预的应用，可缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室护理干预；术后并发症
近年来，临床治疗胆囊性疾病时越来越多的选择腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、术后恢复速度快等优点，逐渐的被患者接受和认可。尽管腹腔镜胆囊切除术的治疗效果良好，但患者手术时自身因素会在一定程度上影响临床疗效，因此，需要在患者手术期间给予护理干预，降低自身因素对临床疗效的影响，本院以采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为研究对象，给予手术室护理干预，取得良好的干预效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择马关县人民医院2013年9月～2015年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者128例，男70例，女58例；年龄23～79岁，平均（52.6±2.8）岁；疾病类型：胆囊结石38例，胆囊结石伴胆囊炎52例，胆囊息肉29例，胆囊良性肿瘤9例；文化水平：本科以上6例，本科及专科58例，高中32例，初中21例，小学及以下11例。纳入标准：（1）所有患者均具备手术指征；（2）无心肺疾病，肝肾功能正常；（3）排除异常出血史、溃疡史、凝血功能障碍患者。随机将患者分为干预组和对照组，每组64例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规手术室护理，术前给予患者常规准备，术后对患者的病情、生命体征变化情况等密切观察。
干预组患者给予手术室护理干预，措施如下：（1）术前干预：患者在确定采用手术治疗疾病后，由于对手术的了解比较少，会产生负性情绪，比如紧张、恐惧等，会影响手术的顺利开展，术前1d，护理人员访视患者，并与患者进行交流，了解患者的忧虑所在，给予患者针对性的护理，疏导患者的不良心理状态，同时，将疾病知识、手术方法、手术安全性、术后可能达到的疗效等讲解给患者，增加患者的认知程度，促使患者树立手术治疗的信心，提高患者手术依从性；（2）术中干预：患者进入到手术室后，护理人员调整室内的温度及湿度，并询问患者的舒适度，促使患者在舒适的状态下放松身心，对患者的生命体征、体温情况进行密切的监测，预测术中可能出现的危险情况，采取预防性的措施，预防危险情况发生，保证手术安全，腹腔设备、微创仪器在手术开始之前进行详细的检查与调节，保证精准建立气腹，促使患者在恰当的手术时机接受手术，静脉通道开放后，给予患者补液，对手术情况进行密切的观察，适当的调整患者的体位，便于医生顺利进行各项手术操作[1]；（3）术后干预：手术结束后，护理人员先将患者送到观察室中，陪护患者，观察患者麻醉恢复情况，待患者清醒、情况稳定后，将患者送回病房，对患者的病情变化进行密切观察，预防并发症。
1.3观察指标
对两组患者各项手术指标进行密切观察，包含手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。观察两组患者术后并发症发生情况，包含腹胀、恶心呕吐、皮下气肿、切口出血。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标比较
经过手术护理干预的实施，干预组患者各项手术指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2术后并发症发生率比较
经过手术护理干预的实施，干预组64例患者中，术后发生并发症4例，发生率6.2%，其中，腹胀3例，恶心呕吐1例；对照组64例患者中，术后发生并发症12例，发生率18.7%，其中，腹胀5例，恶心呕吐3例，皮下气肿2例，切口出血2例。干预组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与干预组相比，*P＜0.05。
3讨论
随着医疗技术水平的提高，腹腔镜手术技术也不断的发展和成熟，越来越广泛的应用于临床实践中。胆囊性疾病患者治疗时，主要采用腹腔镜胆囊切除术治疗，手术创伤比较小，术后可以较为快速的愈合，具有良好的治疗效果，但患者由于对疾病及手术治疗的认知比较少，得知需采用手术治疗时，心理会发生一系列的不良变化，形成恐惧、焦虑等不良心理，影响手术的顺利操作[2]。
护理是改善患者不良情绪、增加患者认知的有效手段，但在常规手术室护理中，护理人员并未充分的关注患者的心理状态，导致患者术中过于紧张，不利于手术的开展，降低术后疗效[3]。在手术室护理干预中，护理干预于整个围术期实施，术前，护理人员主动与患者进行交流和沟通，了解患者的心理状态，给予患者适当的心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑心理，减轻患者的盲目悲观[4]。术中，密切观察患者的变化，并对手术进程严密关注，适时的给予手术医生辅助，促使手术顺利的进行。术后，在观察室对患者麻醉清醒状况进行密切的观察，预防患者苏醒期躁动的发生，并在发生躁动后及时处理，保证患者安全，患者苏醒且状况平稳后，将患者送到病房中，给予患者科学的护理，预防并发症的发生，指导患者合理的饮食、运动、用药，缩短患者住院时间，促进患者康复[5]。在本研究中，干预组患者手术治疗期间给予手术室护理干预，对照组患者手术治疗期间给予常规护理，经过护理后，干预组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间等均低于对照组，而且术后并发症发生率也低于对照组，这说明，患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗期间，手术室护理干预的应用可提升治疗效果，促进患者康复。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊性疾病患者期间，应用手术室护理干预后，可缩短手术时间，减少术中出血量，促使患者术后快速恢复，降低并发症发生率，尽早出院，提高治疗效果，具有良好的护理效果，提高患者对护理的满意程度，改善患者预后，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘秀丽.腹腔镜胆囊切除术行整体护理干预对患者康复效果的影响[J].中日友好医院学报，2014，28（06）：376.
[2]何明红，王锡堂.快速康复护理干预联合抗生素治疗对胆囊切除术患者的康复效果观察[J].甘肃医药，2015，34（04）：311-313.
[3]朱娟娟.SDS和SAS评分在腹腔镜胆囊切除术患者心理护理干预中的应用观察[J].当代护士（下旬刊），2016，（03）：61-62.
[4]徐念奴.手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析[J].中国医学创新，2013，10（03）：75-76.
[5]李昕.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：293.
论文作者:贺华萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 术后论文; 手术室论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第10期论文;