陕西省商洛市镇安县医院 711500
摘要：目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的临床疗效。方法：选取我院2017年3月至2018年1月100例需实施腹腔镜胆囊手术患者。对照组：对患者应用瑞芬太尼，研究组：对患者应用瑞芬太尼联合舒芬太尼。结果：研究组术后6h、14h以及24h疼痛评分优于对照组，两组进行比较，差距明显，有统计学意义（P<0.05）。研究组术后镇静评分优于对照组，两组进行比较，差距明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊手术患者，应用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉效果理想，还可减少患者术后疼痛，提高镇静作用，有很好的临床运用价值，取得了病人和临床医生的认可与满意
关键词：瑞芬太尼；舒芬太尼；腹腔镜胆囊手术
术前，选择正确、合理的麻醉药物有着重要意义，利于患者术后苏醒，减少术后疼痛等优势。腹腔镜胆囊手术对麻醉有着极高的要求，不然会导致患者术后出现疼痛，影响患者身心健康[1]。因此，本文针对需实施腹腔镜胆囊手术患者应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉，观察其临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年1月100例需实施腹腔镜胆囊手术患者。根据不同麻醉方式将患者分为两组，每组50例。
对照组：男性：29例，女性21例，年龄30至70岁，平均年龄（52.5±1.55）岁。
研究组：男性：30例，女性20例，年龄31至70岁，平均年龄（54.1±1.72）岁。两组患者无明显差距（P>0.05）。
1.2纳入标准和剔除标准
纳入标准：①均需实施腹腔镜胆囊手术；②患者或者家属自愿签订同意书。
剔除标准：①对药物过敏者；②肿瘤；③中途退出者；④精神系统疾病；⑤语言障碍。
1.3方法
术前，对患者开放静脉通道，监测生命体征，诱导前给予阿托品或东莨菪碱（心率≥80次/分）。面罩吸氧后，开始麻醉诱导，丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg。
对照组：对患者应用瑞芬太尼，剂量为1ug/kg；
研究组：对患者应用瑞芬太尼联合舒芬太尼，瑞芬太尼，剂量为1ug/kg，舒芬太尼剂量为0.5ug/kg，麻醉诱导后2-3min对患者行气管插管。
对所有患者应用静脉持续泵注丙泊酚3-5mg/kg/h、瑞芬太尼0.1ug/kg/min，在手术过程中，间歇性应用维库溴铵维持肌肉松弛，手术结束前5min，停止注射所有麻醉药物，给予患者阿托品0.01mg/kg，新斯的明0.01mg/kg。
1.4 观察指标
采用VAS评分对两组患者术后疼痛评分进行评价，分数越低表示疼痛程度越低。同时，应用Ramsay对患者术后镇静情况进行分析，评分分数越高表示镇静效果越理想。
1.5统计学方法
组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，计量资料以 表示，采用X2检验，用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者术后不同时间段疼痛评分
表1 对比两组患者术后不同时间段疼痛评分（）
3讨论
腹腔镜胆囊手术会因为人工气腹、体位、手术对机体所产生的刺激等多种因素的影响，会导致患者神经处于兴奋状态，可诱发患者血压升高、心跳增快等反应[2]。所以，腹腔镜胆囊手术对麻醉要求非常高，不仅要具备镇痛作用，还可满足机体循环稳定。
瑞芬太尼中有酯键芬太尼类u型受体激动剂，临床优势为起效快，易水解，对肝肾器官无损伤，而且瑞芬太尼的效果短，血药浓度可快速下降，从而是患者在短时间内会有疼痛情况发生[3]。
舒芬太尼是芬太尼N-4衍生物，在临床中有着理想的镇痛效果，可抑制交感神经的兴奋性，抑制压力感受器的敏感性，舒芬太尼半衰期为30min，有着理想的循环稳定作用[4]。
此次研究中：针对需要实施腹腔镜胆囊手术患者实施舒芬太尼联合瑞芬太尼在术后疼痛以及术后镇静评分优于单独应用瑞芬太尼，这有力的证明了舒芬太尼联合瑞芬太尼优势性，即可降低术后疼痛程度，还可提高循环稳定性，确保血流动力学更加稳定，利于患者术后早日苏醒，机体保持良好状态[5]。
综上所述：腹腔镜胆囊手术患者，应用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉效果理想，还可减少患者术后疼痛，提高镇静作用，有着极高的临床价值，获得医师高度认可与满意。
参考文献：
[1]吴昌会，赵莉.舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的应用效果探讨[J].中国医药指南，2016，14（08）：51.
[2]玛依拉·卡马力哈孜.舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：23.
[3]余美莲.舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（7）：132-132，135.
[4]董春山，陆姚，余骏马，等.小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（13）：95-96.
[5]李浩平.瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉的体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1396-1397.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
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