（1 中国人民解放军火箭军总医院礼士路门诊部 100820；2 中国人民解放军第五三四医院五官科 471003）
摘要：目的 探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果。方法 以我院2012年1月-2016年1月收治的牙周病致前牙移位患者60例为研究对象，均进行口腔正畸治疗，分析临床疗效。结果 治疗后及治疗后1年，本组患者的牙周出血量显著低于治疗前，牙周袋深度、前牙覆盖距离、前牙覆颌深度均明显下降，分别与治疗前比较差异显著（P<0.01）；治疗前后患者的牙槽骨高度无明显变化，分别比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，可显著改善患者的牙齿咬合功能、减少牙周出血量，恢复口腔美观，疗效确切，值得临床推广。
关键词：牙周病；前牙移位；口腔正畸；临床效果
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of orthodontic treatment of periodontal odontosis. Methods：60 patients with periodontal disease induced by periodontal disease from January 2012 to January 2016 were treated with orthodontic treatment and the clinical efficacy was analyzed. Results after treatment，and 1 year after treatment，the patients of periodontal blood loss was significantly lower than before the treatment，periodontal pocket depth，distance of front teeth cover，front teeth and jaw depth were significantly decreased，compared with before treatment，respectively，significant difference（P < 0.01）；There was no significant change in the bone height of the alveolar bone before and after treatment，and the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion orthodontics treatment of periodontal disease patients with anterior tooth displacement，can significantly improve the patient's teeth occlusal function，reduce periodontal blood loss，recovery of oral aesthetics，curative effect，worth clinical promotion.
[Keywords] periodontal disease；Front teeth shift；Orthodontics；Clinical effect
牙周病是由细菌感染引起的口腔疾病，临床表现有牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，牙周病能破坏牙周组织，病情进一步发展则能导致牙齿出现松动或移位，表现为前牙唇向扇形移位、散开，严重者前牙出现间隙、甚至脱落，影响患者的牙齿美观及其咀嚼功能，为其带来较大痛苦[1]。因此，积极采取临床治疗措施至关重要。目前，临床上常采用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，为了进一步探讨该治疗方法的有效性，特进行本研究。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例为我院2012年1月-2016年1月收治的牙周病致前牙移位患者，共纳入60例，男性18例，女性42例，年龄30-60岁，平均（45.8±3.7）岁，本组患者均经检查确诊，均为牙周病所致的前牙移位，出现明显的前牙移位、伸长以及牙间隙变宽，并出现不同程度的牙齿松动[2]；X线检查见牙槽嵴顶明显向根尖方向水平吸收。排除糖尿病等全身性疾病所致的前牙移位者，治疗依从性良好，入组患者对本研究知情同意，签署知情同意书。
1. 2方法
（1）基础性治疗。本组患者进行口腔正畸治疗前均给予牙周基础性治疗，包括给予抗生素进行牙周炎抗炎治疗，嘱患者保持口腔卫生，彻底清洁牙周组织，清除之前修复牙齿时导致的不良修复体，进行牙齿根面平整度处理，同时有效治疗患者存在的牙周、牙髓疾病，确保患者以良好的口腔状态进行口腔正畸治疗。（2）口腔正畸治疗。①排齐牙列、整平牙弓，然后采用Ni-Ti不锈钢丝，以直丝弓矫正技术进行矫正，注意第2磨牙安放带以及摇椅弓直立磨牙要采用口外弓；②关闭拔牙间隙，对患者前牙覆盖与磨牙之间关系进行校正，并采用弓来保证支抗控制的有效性，其中弓的弹性牵引力值在100～150g之间；③微调患者牙位与咬合之间的关系，并对牙齿托槽和牙齿带环的位置进行调整，采用简单的弯制弓丝对Ⅱ、Ⅲ类颌之间的关系进行调整，进行中线调整，同时颌间垂直牵引可以分为“N”形、“W”线以及梯形[3]；④正畸后的保持，一般要固定持续1～3个月后再使用改良式Hawley保持器，定期复查。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后以及治疗后1年的牙周出血情况、牙周袋深度、前牙覆盖距离、前牙覆颌深度、牙槽骨高度。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗后及治疗后1年，本组患者的牙周出血量显著少于治疗前，牙周袋深度、前牙覆盖距离、前牙覆颌深度均明显下降，分别与治疗前比较差异显著（t=71.462，P=0.000；t=141.240，P=0.000和t=23.474，P=0.000；t=20.665，P=0.000和t=58.175，P=0.000；t=59.706，P=0.000和t=35.211，P=0.000；t=31.108，P=0.000；）；治疗前后患者的牙槽骨高度无明显变化，分别比较差异无统计学意义（t=1.732，P=0.051；t=1.531，P=0.064），见表1。
3讨论
牙周病致前牙移位不但影响患者的咀嚼功能，影响其日常生活，而且还能导致牙周组织损伤、牙齿脱落，影响健康的同时也影响其美观，甚至对患者心理造成较大伤害。传统治疗牙周病致前牙移位的方法是进行牙周炎基础性治疗，即通过药物治疗进行炎症的控制，以此来控制疾病的发展[4]，但该种治疗方法并不能明显改善前牙移位症状，这导致患者的咬合功能受不同程度的损害，易出现前牙移位畸形，影响口腔的美观。随着科技的不断发展，口腔正畸技术逐渐应用于临床治疗中，口腔正畸技术通过正畸内收及压入散开的患牙，并对前牙区的咬合进行矫正，从而促进其覆盖关系恢复正常，该技术还能通过正畸舌侧固定技术使得前牙咬合能够长期保持正常，保障前牙长期处于正常位置，从而达到正畸治疗的目的。刘芳等[5]研究指出，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位不但可促进口腔功能恢复，而且也恢复了口腔外观，这为该类疾病患者带来了福音。本研究采用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，结果发现，本组患者的牙周出血量显著少于治疗前，其牙周袋深度、前牙覆盖距离、前牙覆颌深度均明显下降，这进一步证实该项技术治疗的有效性。
结合长期临床实践，笔者总结口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的几个要点：①注重口腔护理。口腔正畸前，护理人员对患者口腔进行彻底清洁，并嘱患者保持口腔清洁，以确保口腔处于最佳状态；正畸治疗期间，患者则要接受专业的口腔护理及牙周检查，医生则要依据其牙龈外观状态、牙周袋深度以及牙龈出血量等指标对患者的牙周炎症程度进行综合评估；②重视基础性治疗。口腔正畸治疗前，要通过有效的治疗手段控制牙周炎症，以避免牙周炎症尚未获得有效治疗时移动患牙，从而减少破坏牙周组织、加重牙周损伤、丧失牙槽骨吸收功能、导致患牙脱落等风险；③如治疗过程中出现牙齿松动，则务必找出导致松动的原因。如果引起牙齿松动的原因为牙槽骨吸收严重、牙周组织减少，则口腔正畸治疗存在较大风险[6]，而如果引起牙齿松动的原因是咬合创伤所致，则可正常行正畸治疗。
综上，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，可显著改善患者的牙齿咬牙合功能、减少牙周出血量，恢复口腔美观，疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]杨瑾.口腔正畸治疗34例牙周病致前牙以我的临床疗效分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（2）：72-73．
[2]吕吉训．口腔正畸治疗30例牙周病致前牙移位的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2014，12（28）：184-184，185．
[3]张春利，李振才，倪洁丽.正畸治疗双颌前突成人牙周病患者的疗效评估[J].南京医科大学学报：自然科学版，2013，（12）：1807-1809.
[4]张美芳，黄怡憬，张海峰，等.牙周病重建牙周和正常牙周对正畸力反应差异性的实验研究[J].山东大学学报：医学版，2013，51（7）：28-31.
[5]刘芳，赖碧娟，郭鑫，等.口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）：364-365.
[6]黄艳.口腔正畸治疗牙周病所致前牙移位观察[J].现代临床医学，2017，43（2）：135-136.
论文作者:刘宝刚1,李涛1,段延华2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：牙周病论文; 口腔论文; 患者论文; 正畸论文; 牙齿论文; 牙周炎论文; 深度论文; 《航空军医》2017年第13期论文;