创新健康管理模式关爱警察职业健康
王晶晶1,叶 茗2
（1.兰州市第一人民医院体检中心，甘肃 兰州730000；2.兰州市公安局安康医院,甘肃 兰州730030）
摘 要： 2018年5月19日，习近平同志在全国公安系统英雄模范立功集体表彰大会讲话中指出“和平年代，公安队伍是一支牺牲最多、奉献最大的队伍，大家没有节假日、休息日，几乎是时时在流血、天天有牺牲”。警察职业是和平年代最危险的职业，承担着巩固国家政权、维护社会治安、保障群众生命与财产安全的重要使命，工作任务重、责任压力大、社会关注度高，由于警察职业的特殊性，长期加班加点，积劳成疾，慢性疾病的发病率增高，部分疾病严重危害到整个队伍，以致影响到了工作状态及生活质量，个别危及生命安全。不仅如此，警察职业危害性有个突出的特点还在于民警日常执法过程中，其人身安全或财产安全随时都面临伤害的危险，长期以往将影响整个队伍的作战能力。为了有效改善整体队伍的健康状况，制定一套专门针对警察职业的健康管理模式，充分利用现代化科学技术通过大数据、互联网+的网络平台，不断创新健康保障机制，适应新时期的公安工作对警察提出的新要求、新任务，只有保障好民警自身身体健康，才能更好地打击各类违法犯罪分子，为维护社会稳定和经济健康发展提供优质的安全保障，为建设和谐社会做出更大的贡献。同时，如何创新机制，进一步加强和完善兰州市警察职业身心健康保障工作迫在眉急。
关键词： 保障；民警；健康
2006年，公安部印发《关于进一步加强思想政治工作落实从优待警的若干意见》的通知，此后的几年里各级党委、政府对警察职业人群的健康状况越来越重视。兰州市公安局自2004年率先开展机关民警年度健康体检、民警年度休假、文化育警等丰富多彩的从优待警措施，取得了很好的效益。由于警察职业的特殊性，经常加班加点、通宵达旦，长期积劳成疾，慢性疾病的发病率逐年增高，以致影响到了民警队伍的工作状态及生活质量，个别危及生命安。不仅如此，警察职业危害性突出特点还在于民警在执法过程中，其人身安全或财产安全时刻面临着伤害的危险性非常高。为了有效改善民警整体队伍的健康状况，制定一套专门针对警察职业的健康管理措施和机制，是提高公安警察队伍战斗力的最基基础最有力保障。
本研究的局限性在于：（1）纳入文献数目较少。（2）纳入分析的数据均为12周末，抗IL-17抗体治疗银屑病的远期疗效和安全性有待进一步研究。（3）本研究只选择了一项疗效指标（PASI75）和安全性指标 （因不良事件退出率），后续应分析更多的指标予以进一步佐证本研究的结论。
四大工程:给长城贴瓷砖、给赤道镶金边、给太平洋装栏杆、给喜马拉雅山安电梯间;四小工程:给苍蝇戴手套、给蚊子戴口罩、给蟑螂戴避孕套、给老鼠戴脚镣。
1 警察的人身安全问题依然严重
据照公安部统计，2016年，全国因公牺牲民警人数就有362人，负伤4913人，患职业重病去世1500余人[1]。在各类因公牺牲民警中，因超负荷工作突发疾病猝死的占牺牲民警总数的51.8%；因交通事故牺牲的占30.4%；因工作时间遭受意外牺牲的占11.3%。突发疾病猝死已成为我国公安民警因公牺牲的首要原因，而且劳累猝死民警呈年轻化趋势。在各类执法负伤民警中，发生意外是民警负伤首要原因，其次是暴力袭警，因交通事故负伤人数有所上升。如：兰州市公安局特警支队民警窦勇、便衣支队民警李钢因抓捕犯罪嫌疑人时受暴力袭警而牺牲,还有新区公安交警大队民警杨永华、城关分局民警梁宗刚均因工作中遇车祸而牺牲。由此可见，兰州市公安局民警在公安工作中和抓捕犯罪嫌疑人过程中付出的代价是惨痛的，警察职业的人身安全和健康问题依然严峻。
1.1 工作劳累、积劳成疾，身心健康严重透支
近年来，随着国民经济的不断发展，社会治安形式既复杂亦严峻，公安机关工作任务越来越繁重，加之警力的不足，非警务事件占用大量警力等原因，使得公安民警超负荷工作“白加黑、五加二”的工作状节奏呈普遍化和常态化。从警察工作量来看，目前，全国各级法院审结的犯罪案件均有所上升，而这些案件前期侦查工作基本是由公安机关负责，而且案件的审理都有时间限制，不得超过期限，同时公安机关还要处理数量庞大的社会治安案件和其他非警务活动。面对巨大的工作量，民警只能加班加点赶时间完任务，“白加黑，五加二”工作状态呈常态化。据统计，兰州市城区派出所警察每人年平均加班260h以上，相当于30个工作日，比正常上班人一年多出一个月的工作量。比如：2013年12月2日兰州市公安局交通治安分局小西湖派出所民警牛文军过度劳累而猝死在工作岗位上。还有好多民警在处理突发事件中受伤致残，严重影响生活质量。警力不足、工作超负荷、昼夜颠倒、生物钟紊乱，极易诱发警察内分泌失调、免疫力下降，导致民警身体素质每况愈下，患病率不断上升[2]。
企业对外籍人才开出优厚的待遇，除了对外籍员工的学历和工作经验提出较高要求外，企业还看重外籍员工的语言背景。如图2所示，要求“英语”比例最高，其次为日语和法语。
1.2 缺乏良好的生活习惯
警察职业普遍缺乏良好的生活习惯。可能与工作所对象及时间不规律有关，长期不能按时吃饭和休息，同时，一些警察不注意锻炼，抽烟、饮酒加熬夜，久而久之这些不良的生活方式形成一种固定的习惯，继而引发肥胖、高脂血症、高血压、高尿酸血症、血糖增高等。按职业不同，抽取2016年度在本院体检中心进行健康体检的在职人员5045人，其中警察职业1636人，教师职业3409人，根据体检结果统计显示，警察职业中脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的发病率分别为38.01%、28.3%、13.5%，明显高于本地区其它职业人群的发病率（见表1）。
考虑到9105工作面中存在顶板破碎区域，为了确保回采安全，需要在通过锚索进行加固的基础上设置锚索网，该区域的加固方案如下：顶板由直径为8至10 mm的钢筋网进行承托，并布置三列加固锚索，其中，加固锚索应沿着巷道的走向与第二列恒阻大变形锚索相隔2 m布置，第一列加固锚索和第一列恒阻锚索紧邻，第二列中的加固锚索和第一列中的恒阻锚索相距1.5 m，第三列中的加固锚索和第二列中的恒阻锚索相距1.5 m，并利用W钢带将加固锚索连接在一起。补强锚索通过11#工字钢进行连接，并将12 mm厚的钢板与工字钢的上部焊接在一起，然后利用锁具来固定补强锚索的下部。
表1 两种职业群体患病率前三位的对照
1.3 心理健康不容忽视
2.2.2 建立健康电子档案
2 创新健康管理机制 关爱民警健康
2.2.3 开办健康大讲堂
2.1 建立健全警察健康管理体系
积极和体检医院联系，将每名民警体检数据建立一份健康电子档案，将个人体检信息记录在案，通过网络、电话、微信等多种平台，实现电子化、精准化、实时动态化管理，及时有效掌握民警的健康状况，职业健康管理小组专职人员通过定期跟踪随访，密切关注每名民警的身心健康状况，做到早发现、早预防、早干预、早康复。
2.2 警察健康管理具体实践构想
从本医院体检中心抽调部分技术骨干组成职业健康管理小组，按专业不同进行分工，并聘请省内部分专家参与重大或复杂疾病的会诊。每年根据兰州市公安局民警体检结果，按风险等级分类管理（见表2），并按不同等级制定治疗方案、干预措施及科学有效的建议。
2.2.1 成立专门的健康管理机构
兰州市于2012年下发了 《关于进一步加强干部保健工作的意见》（兰发〔2012〕25号）和市委办公厅、市政府办公厅《兰州市干部保健医疗工作暂行规定》（兰办发〔2012〕131号），并且成立了兰州市保健委员会，在市卫生局设立干部保健局，专门负责全市干部年度健康体检工作，兰州市公安局机关民警也纳入体检范围之内。但是，健康体检只是指通过常规医学手段和方法对参检群体进行健康检查、健康咨询、健康评估。体检后的服务与保障才是健康管理的核心。医院体检机构的工作思路还停留在改善服务环境、提高服务质量和增加体检项目上，体检后的健康评价、健康指导及疾病危险因素干预等后续服务相对薄弱[4]。由于警察职业普遍发病率高的特殊性，检后服务与保障尤为重要。
表2 疾病风险等级分类管理
“健康不仅是疾病赢弱的清除，而是体格、精神与社会环境相互影响均处于正常的一种状态”。该定义为“健康”赋予了新的内涵，它要求人们不但要重视生物因素，也要重视心理社会因素，心理健康是相对生理健康而言的[4]。兰州市公安局民警心理健康问题不容忽视，一些警察工作积极性减退，荣誉感、归属感下降，部分民警出现焦虑、易怒、失眠、情绪不稳定等。有部分民警已经患上的心理疾病，可能发生自残、自杀事件，影响了整个队伍团结性与作战能力。
开展警察健康管理是贯彻公安部第二十次全国公安会议精神，落实从优待警工作部署的重要举措，有利于落实“以人为本”的管理理念，其核心就是明确民警的价值，促进民警的全面发展。警察健康管理是一种对民警个人健康的状况及危险因素进行全面跟踪管理的过程，其宗旨是调动民警个人及组织的积极性，有效地利用有限的资源确保最优的健康效果。警察健康管理不是简单的定期组织体检或进行体育锻炼，而是对健康危险因素进行全面剖析的过程，即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→评价（确定健康问题）→干预（解决健康问题）循环的不断运行。警察健康管理包括公安机关的组织健康管理和民警的自我健康管理两个方面。
目前我国没有专门法律来保护警察的职业安全与健康，而且相关法律只将警察视为一般国家公职人员，缺乏特殊职业法律保护。因此，专门立法来确保人民警察健康保障迫在眉睫。
根据兰州市保健局 《关于开展2017年干部健康巡讲活动的通知》（兰保健发[201709]）的安排，市保健局邀请省内知名专家每月进行一场全市干部健康大讲堂。积极动员兰州市公安局民警按时参加，通过健康大讲堂引导民警树立科学的健康观念，养成良好的工作及生活习惯，让每位民警能够健康生活、快乐工作。
从以往的互联网发展报告可以看出，2018年是移动互联网接入流量最多的一年，增长率达到了199.6%。2018年的软件上市数量达到415万款左右，在APP排名中，短视频名列前茅。由此可见，在移动互联网中短视频占有多么高的地位。
2.2.4 建立民警心理服务，加强民警心理健康训练
开通心理咨询网站或手机APP，作为警察倾述心理问题的平台，并设立心理学专业的网站，开展心理讲座，普及心理知识。对民警进行心理方面的教育和疏导，可有效地预防和缓解民警心理压力。在日常开展教育培训工作中，可以把心理健康讲座作为一项重要内容来安排，不定期地，有针对性地组织心理专家到各单位办讲座，掌握公安民警在日常工作中的心理健康状况并建立民警心理健康档案，以便更好的掌握民警心理状况的变化。这样有利于达到使民警缓解压力的效果，也能够使每个民警在工作和生活中得到健康发展。
3 总结
当前，由于我国经济实力的不断强大，中央财政转移支付公安保障经费力度加大，公安民警的办案经费得到了保证。但是民警健康保障还是一个新的课题，各级领导干部要认识到民警健康保障工作的重要性，在警务工作和民警健康管理工作之间找到平衡，确保警力资源的长期、持续、健康发展。充分利用现代化科学技术通过大数据、互联网+的网络平台，不断创新健康保障机制，适应新时期的公安工作对警察提出的新要求、新任务，只有民警自身身体健康状况良好，才能更好地打击犯罪，为维护社会稳定和经济发展提供优质高效服务，为建设和谐社会做出更大的贡献。
参考文献：
[1]张洋.向前的英雄赤胆的忠诚,中国政法网[EB/OL],2017，04-05.
[2]詹伟,李婧.加强警察职业安全与健康保障势在必行[N].人民公安报,2013-1-14.
[3]宋大鹏,孙金金.当前我国警察心理健康问题研究[J].辽宁：警专学报,2013，5，（3）：93-94.
[4]赵凤珍,贺桦，李娜，等.浅谈健康体检后续服务对策、当代医学[J].2010，5，16（14）：43-44.
中图分类号： R135
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