李明英（云南普洱市中医医院 云南普洱 665000）
【摘要】目的 近年来老年痴呆患病人数逐年上升，由于病因不明、治疗无特效、病情隐匿慢长。因此家庭护理成为改善痴呆症状的主要手段。做好痴呆看护者的护理指导，是提高痴呆患者生活质量的关键。笔者认为科学合理、个性化、人性化的护理，对提高患者的日常生活自理能力，改善生活质量，延缓痴呆进程起到积极的作用。
【关键词】 老年痴呆 家庭护理指导
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0225-02
【Abstract】 In recent years of senile dementia in increasing numbers, because of unknown etiology, no treatment effects, occult long. So the family nursing has become the main means to improve the symptoms of dementia. Nursing guidance of dementia caregivers, is the key to improve the quality of life in patients with dementia. The author thinks that scientific and rational nursing, personalized, humanized, to improve the ability of daily living in patients, improve the quality of life, delaying dementia process plays a positive role.
【key words】Senile dementia Family nursing guidance
老年痴呆又称阿尔茨海默病，简称A D，分为老年性痴呆，血管性痴呆等。由脑血管疾病引起的痴呆称为血管性痴呆。老年痴呆是在智能发育成熟后由于各种原因引起的严重认知功能障碍，常伴有生活功能受损和精神行为症状的一组综合症[1]。其临床表现可归纳为三大症状：认知功能减退、生活自理能力下降和精神行为症状。笔者对出院后15 例痴呆看护者及家属实施护理指导，收效显著总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我科出院后痴呆患者15 例，男性9 例，女性6 例，年龄73 ～ 94 岁，平均80 岁。其中血管性痴呆11 例，老年痴呆4 例。轻中度痴呆8 例，重度痴呆7 例。
1.2 方法
1.2.1 首先对家属及看护者进行宣教，让家属及看护者做好充分的思想准备，并对其进行护理技能培训，以不懈的毅力和耐心对患者实施长期、重复、稳定的训练和护理。住院期间采用公休会，健康宣教，个别指导等多种形式进行。建立病员档案，定期进行效果评估，不断改进护理措施。
1.2.2 出院后护理人员与家属及看护者保持密切的联系，通过电话咨询或随访，指导照顾患者日常生活的方法、交流沟通的技巧并帮助解决存在的问题，避免患者情绪波动。
2指导内容
2.1 生活照顾的指导 痴呆患者外出常不识归家门，因此要备一张小卡片放在患者的衣袋中，写明系痴呆患者以及姓名、年龄、家庭住址， 电话号码。便于人们或派出所与家属取得联系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆日常生活用品放在看得见，找得到的地方，不要随便改变患者保持多年的生活环境和生活习惯， 不要激惹患者。
2.2 预防感染的指导 根据气温的变化为痴呆患者增减衣服和被褥， 室温保持在22-25℃，湿度保持在50% -60% 注意监测体温的变化。多吃清淡富有营养易消化的食物，血管性痴呆患者控制盐糖的摄入，限制主食多食蔬菜、豆腐、萝卜等。同时做好血糖血压以及尿糖的监测。
2.3 安全用药的指导 老年痴呆患者多合并其他疾病，因而用药多样，痴呆患者常忘记吃药，吃错药或忘记已经服过药又过量服用而致中毒。所以家属及看护者一定要看患者服下，以免遗忘或错服，产生不良后果。伴抑郁症，幻觉和自杀倾向者一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方，对拒服者可将药碾碎拌在饭中让其服下。由于痴呆患者不能诉说其不适，服药后看护者一定要细心观察患者有无不良反应，发现异常及时就诊或遵医嘱调整给药方案。
2.4 智力训练的指导 寻找一些有益于智力的玩具如拼图、折纸、手工或让患者说出蔬菜名、水果名、文化用品名等。鼓励与他人接触交谈， 反复告诉患者现在是什么季节，今天是星期几，家住哪里。做一些简单的计算，如5 毛一斤2 斤多少钱。也可进行一些益智游戏，如伸开五指用拇指指尖依次点击食指指尖、中指、无名指、小指、再依次反方向回到拇指，每天训练10 ～ 20 分钟。
2.5 语言训练的指导 进行语言训时要有耐心、恒心，说话尽量简单通俗、直接自然、语调适中、吐词清晰。与患者交流时保持环境安静注意倾听适应对方，对患者表述不清楚的词句给予纠正后让其复述，直到能正确复述为止。可以利用汉语拼音音标教患者准确发音，对患者说错的话不要斥责讥笑，反而应鼓励患者以消除挫败感。
2.6 记忆训炼的指导 由于痴呆患者的近记忆下降，而远记忆尚存。可根据其喜好选择熟悉喜爱的图片、影视节目、音乐花草等心爱之物作为刺激因子，对其进行持续刺激，使记忆苏醒恢复。对不能记忆者逐步提示，让其由物品联想到发生的事情，激发病人的情绪及远期记忆。为防止老人在熟悉的地方丢失，要反复多次的介绍附近的地名，街道路口， 时间地点以及建筑物的标志，通过重复多次的提醒加深记忆。
2.7 肢体功能锻炼的指导 有自理能力者不要万事包办，尽量让老人多做，以提高日常生活自理能力和适应能力，改善生存质量，延缓痴呆的进程。对肢体功能障碍者要加强肢体功能煅练，煅练时不要操之过急，根据病人的情况逐渐增加活动量，要循序渐进持之以恒，长期卧床者每日两次进行肢体被动锻炼每次20 分钟，以起到增强和促进脑部血液循环延缓衰老的作用。
2.8 心理干预的指导 陪护人员要尽可能陪伴老人以消除其孤独的情绪，与患者的交谈中应循循善诱耐心细致，对患者的激越行为不能用静止或命令的语言制止，更不能施加暴力。不要认为痴呆患者已经痴呆， 无需充实精神生活，相反，此类患者仅靠服药治疗是不够的，更重要的是精神安慰和生活调养[2]。心理干预能保持患者愉悦的情绪和心境，对维护和促进精神健康预防脑萎缩具有积极的作用。语言沟通不佳时可换做微笑、握手、抚摸等非语言方式。
3结果
8 例轻中度痴呆患者在看护者积极护理下，记忆语言、生活适应能力及心理等方面都得到不同程度的改善。喜怒无常、抑郁不合作现象得以纠正。其中2 例能自己找到回家的路。7 例重度痴呆者无明显变化， 主要以基础护理和监护为主。
4讨论
我国绝大多数痴呆患者以家庭照料为主，对病人的照料仅有亲情是不够的，必须具备科学化、专业化知识和技巧才能降低并发症的发生， 使痴呆患者在长时间内处于稳定状态从而延缓痴呆的进程，延长有生活质量的生存时间。观察发现；对痴呆患者的护理着重点应在早期，早发现早诊断，早期给予全面良好的护理，是提高患者生活自理能力，延缓痴呆进程，缓解家庭及社会巨大经济负担的有效手段。
参考文献
[1] 李广智主编，老年性痴呆[ M ] .2 版. 北京：中国医药科技出版社， 2013：3.
[2] 成爱萍，老年痴呆病人的护理. 井冈山医专学报.2004.11（1）： 66.67.
论文作者:李明英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：痴呆论文; 患者论文; 老年痴呆论文; 记忆论文; 血管性论文; 家属论文; 语言论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;