黑龙江省七星泡农场医院 161435
【摘 要】目的：结合长期在呼吸科临床治理工作中的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素。并对老年人呼吸感染的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染的预防提供依据。方法：观察组和对照组的患者临床研究有显著差异。结果：呼吸内科感染患者以呼吸系统感染为主，其他感染的相关因素还包括患者自身的生理心理以及住院的环境质量等。结论：针对老年呼吸内科感染应采取科学有效的措施进行管理，严格控制抗生素的滥用，保持通风，提高医院空气质量，加强医疗水平，减少临床感染的发生率并更好地促进老年呼吸内科感染患者早日康复。
【关键词】呼吸内科；感染因素；预防措施
Analysis of factors and preventive measures of respiratory infection in the aged
Abstract：Objective：To combine long-term experiences in clinical management department.To analyze the related factors of nosocomial respiratory infection in elderly inpatients.And the prevention of respiratory infection in the elderly for the elderly to provide the basis for prevention of respiratory infection.Methods：There were significant differences in clinical efficacy between the observation group and the control group.Results：Respiratory infection was the main cause of respiratory infection.Other factors related to infection included the physiological and psychological status of patients and the quality of hospital environment.Conclusion：The scientific and effective measures should be taken in the management of senile respiratory medicine infection，strict control over the abuse of antibiotics，ventilation，air quality，Medical infection patients with early recovery.
Key words：respiratory medicine；infectious factors；preventive measures
近年来，由于各种因素的影响，我国老年人的感染发病率和死亡率每年都在呈增长的趋势。呼吸系统感染的患者大部分年龄较大、病期长、久治不愈，长时间的病痛折磨给患者的身体和心理带来巨大的压力和痛苦，这已经成为各医院十分关注的问题。老年呼吸系统的感染有多种因素导致，只要根据这些致病的因素来进行相应的治疗及预防，老年人的身体健康才能得到保障。其中又以老年人的呼吸道发病率最高。
1.资料与方法
1.1相关背景
近年来，受各种因素的干扰，我国医院感染的病发率和死亡率一直居高不下，其中，老年人的呼吸道发病率尤为引人注目。究其原因，主要是由于老年人年老体衰，身体机能弱化，在免疫力和呼吸道抗病能力都有所下降，加上自身基础疾病多．积重严重，稍不注意．就会感染上呼吸道方面的疾病。随着我国老龄化趋势的逐步深入，老年患者呼吸内科在医院感染的概率就相应增加。
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1.2一般资料
将我院 2015年1月~4月这三个月收治的已确诊为呼吸内科感染的 86 例老年患者作为研究对象，回顾分析其临床资料。其中男 52 例，年龄 62~80 岁，平均年龄（65.3依3.7）岁，女 34 例，年龄 61~81 岁，平均年龄（62.4依4.9）岁。病例研究中发现，以呼吸系统感染为主，共 60 例，占69.77%。此外，也存在泌尿感染系统感染、消化系统感染等。而医院感染致病菌分布情况中老年呼吸内科感染患者中，27 例老慢支肺气肿，17 例住院时间超过平均住院时间，16 例呼吸衰竭，26例患者长时间使用广谱抗生素。
1.3方法
结合我院呼吸内科收治的呼吸道感染老年患者86例患者的临床表现进行观察分析。将其分为两组进行研究，其中观察组43 例，各种疾病的数量分别为慢性支气管炎急性发作 15 例，慢性支气管继发肺炎 16 例，肺炎 9例，肺癌并发感染 1 例，支气管扩展感染 2 例。观察组在采用常规治疗的基础上，对病患的日常生活环境进行严格把关，平时注意照顾患者的情绪，控制患者的用药，使患者有一个健康的生活环境。对照组采用同样的分配方式，对照组患者则采用常规的治疗方式。
2.结果
观察组 43例病患经常规治疗加以日常生活进行严格控制后，其中显效 19 例，有效 12 例，无效 2 例；对照组43例病患经常规治疗后，其中显效 7 例，有效 26 例，无效 10 例。观察组的治疗效果显著优于对照组。可见，老年呼吸系统感染和老年人情绪、用药、生活环境等都有很大的关系，采取正确的预防措施，对老年人呼吸系统疾病的治疗起着积极的作用。
3.讨论
3.1老年人医院感染的易发部位
一般来说，老年人在医院感染的部位通常有呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对这86例老年患者的统计分析发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主，共有60例发生呼吸系统感染；其次为消化系统感染，有17例；泌尿道感染，有18例。临床研究表明，呼吸内科老年患者发病反复多致病患者需吸氧或持续吸氧，导致其气道失去了自我保护能力，也会增加真菌定植感染的机会，极容易让老年病患者成为医院感染潜在的受害群体。
3.2老年人呼吸内科感染的主要原因
由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染。此外，从长期的呼吸内科的临床工作中可以发现，呼吸内科住院患者大部分为老年患者，他们长期受疾病折磨导致身体，精神上存在负担。而且感染时往往会伴随咳嗽、咯血，胸痛等症状，使老人们经常产生不良的情绪，如恐惧，烦躁，紧张，绝望等．一旦情绪不高，往往又会导致失眠、精神不振等，这种生活状态下的老年人心理负担过重，住院期间也不愿意配合治疗，情绪烦躁失控。不但会直接影响治疗预防效果，往往还会加重病情。
3.3老年人呼吸内科感染的预防措施
由于老年患者的呼吸道极易受到感染。同时，老年人住院探视多，陪护多，病房人流量大，空气污染大，飞沫传播极易造成反复感染。因此，要完善呼吸内科质量管理，严格执行和完善各项病房管理制度，控制病房人员流动，减少探视和人员交替流通。做好消毒管理工作，保证室内空气清新，从源头上切断感染源。此外，过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一。因此，在医院管理中应当严格控制抗菌素的使用，不盲目使用不滥用，尽量做到能少用就少用，可用可不用就不用。尽量缩短用药时间，避免扰乱患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。
总之，有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容，而健全管理机制，完善规章制度，加强监控和是控制医院感染的关键。所以在临床工作中应当坚持消毒隔离制度，给予患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，从而减少老年人呼吸内科的感染。
参考文献：
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论文作者:白杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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