柳州市工人医院关节外科 545005
摘要：目的 探讨SBAR沟通模式对骨科实习护生临床带教中的应用效果。方法 引入SBAR沟通模式，建立护生观察与报告病情的标准化沟通模式，通过培训规范护生对患者资料的收集、评估过程。结果 应用SBAR沟通模式带教的护生理论考试成绩提高，操作考试中与沟通和评估有关的操作得分提高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 SBAR沟通模式使护生学会动态观察、综合分析患者病情，提高了护生的病情观察能力、沟通能力和评判性思维能力，使护生对专科护理理论知识的掌握更牢固。
关键词：SBAR；实习护生；临床带教
SBAR：Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）的首字母缩写，是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航夺业。在紧急情况下保证信息的准确传递，在美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式。中国医院协会将“特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱”列为患者安全十大目标之一。2014年7月．我院将SBAR沟通模式应用于骨科临床护生的带教，通过系统的培圳和实践应用，取得了显著的效果。现报告如下。
一、资料与方法：
1.研究对象：选择2015年1-12月在骨科实习的护生60例，按入科先后顺序分为对照组和观察组，两组各30例，其中女生54，男生6人；平均（18.2-22）岁；大专48人，本科12人；两组学生在性别、年龄及学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 培训方法
对照组护生采取传统的临床带教方法，即护生在带教老师的指导及监督下完成本班工作，掌握骨科相关疾病知识及护理要点。观察组在常规带教基础上进行持续一个月的SBAR沟通模式培训，具体如下：（1）教学目标。能描述SBAR的定义与内涵；能叙述SBAR的实施步骤；运用SBAR床边交接班；制定一份专科典型病例的SBAR报告流程图。（2）教学方法：①入科第1周，SBAR的理论介绍。使用自编教材，讲解SBAR基本概念、内涵、意义、实施步骤。采用情景模拟的教学方式建立SBAR技术应用于床边、晨会交接班的报告模型。②第2周，应用病例研究法，实习护生跟随带教老师应用SBAR技术进行床边、晨会交接班。并围绕3个要点鼓励和启发护生进行病例分析、回顾性讨沦，使护生主动思考：带教老师是如何做的?为什么要这样做?我们建议还可以做些什么?③第3周，分组实习，每组2～3人，合作完成1例全髋关节置换患者应用SBAR技术进行床边、晨会交接班。任务完成后进行小组讨论。④第4周，出科考核。每人独立完成1例专科典型病例实施SBAR技术进行床边、晨会交接班，书写SBAR报告流程图，护生进行实习效果自评，护生与老师共同进行教学效果评价、分析、总结。
2.2效果评价
理论考核：由科室考核小组（观察组和对照组各2名带教老师）对两组学生统一进行出科前理论考核及操作考核。理论考核内容为骨科常见病的相关知识，得分以100分记。操作考核：提供统一的病情案例，应用骨科SBAR床边交接班流程图作为标准，要求护生进行完整的病情汇报并提出自己的判断和处理建议。
2.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
三、结论
3.1 SBAR模式使护生的病情观察及沟通能力得到提高
在临床护理工作中，护理人员因护理知识、工作经验不足，在观察病情时对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗是引起护理纠纷的主要因素。因此，在临床带教中培养护生的病情观察能力显得尤为重要。通过将SBAR沟通模式应用于临床带教，建立了护生观察和报告病情的标准化沟通方式，要求护生在观察病情时不仅关注患者目前的状况，更需向患者详细了解其病情的发展变化。这种沟通方式使护生在观察病情时不再机械地测量数据、简单地向老师报告，而是养成主动询问患者的习惯，提高了护生的病情观察能力和沟通能力，减少因沟通不良造成的医疗伤害，推动了病人安全文化的发展。
3.2 SBAR模式提升了护生的评判性思维能力
评判性思维能力是护士的核心能力之一。在护生的在校教育中，虽也有相关的课程设置，但缺乏具体的案例，使其学习仅停留于理论认识，没有实践的机会。SBAR模式的应用，使护生在临床实习过程中，学会动态观察患者病情，根据其变化趋势，结合所学习的理论知识，对患者的状况作出综合分析，并提出自己的见解。通过反复实践，使护生的评判性思维能力得到了提升。
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作者简介：廖宪勤，女，本科，主管护师。
论文作者:廖宪勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：病情论文; 模式论文; 交接班论文; 患者论文; 骨科论文; 床边论文; 沟通能力论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;