关键词 ：高血压 脑出血 术后护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
1 一般资料
选取本 院 2015年10月～2018年10月收治的高血压脑 出血行微创颅 内血肿清除术 的患者 92例 ，其 中男性 52例 ，女性 40例 ，年龄 43—86岁 ，平均年龄54.6岁 。出血量 48～120mL。血肿位于基底节 61例 ，脑叶部 21例 ，丘脑 出血 10例
2 结 果
本组 92例患者，术 后死亡 4例 ，未愈 而 自动出院6例 ，其余患者治愈出院，死亡率为 4.34％。其中有 2例死于肺部感染，1例死于消化道大出血 ，1例死于肺部栓塞
3 护 理
3.1病情观察：术后除观察体温、脉搏、呼吸和血压外，还要严密观察患 者意识 、瞳孔 、头痛 、呕吐及肢体活动情 况 ，必要 时可采用对话 、呼唤、疼痛刺激或角膜反射等观察患者意识障碍的轻重 。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大 ，表示患者病情加重 ，存在再次 出血 的可能 ；对患者意识有无障碍和意识障碍 的程度 ，可采用格拉斯哥 昏迷评分进行评价 【1】
3.2引流管 的护理 ：保证各引流管道畅通，妥善固定，防止阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流物的量、色、性状。若患者出现头疼、呕吐则应当结合引流液性状适当对引流高度进行调整。引流若出现不畅则可能是血块堵塞或颅内压降低，如发生堵塞可在5ml的生理盐水中融入2u的尿激酶将其注入导管进行溶解，而后引流管夹闭，30min后放开，1次/日。
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3.3呼 吸道 的护理
高血压脑 出血患者术后 意识不清 ，呼 吸道分泌物多 ，可能会造成呼吸道阻塞，定时给患者翻身 、拍背，勤吸痰 ，保持呼吸道通畅 ，持续低流量 吸氧 ，必要时行气管切开 ，对气管切开的患者 ，行气道雾化4次／d，必要时持续滴注湿化法湿化气道。对意识障碍者 ，给予鼻饲 ，呕吐者头偏 向一侧 ，及时吸出口鼻分泌物，防止误吸。必要时作气管切开准备。本组患者有 11例发生肺部感染 ，其 中 2例死于肺 部感染 。因此做好患者 的呼吸道护理工作尤为重要
3.4 预防并发症：①预防肺部感染：每 2 小时给翻身叩背、促进痰液排除，痰液不易排除时给予雾化吸入或吸痰处理。②预防继发性脑出血及脑栓形成：严密观察患者血压和瞳孔意识变化情况，如出现血压升高、频繁呕吐、瞳孔两侧大小不一、对光反射消失、患者烦躁等情况时应立即给予镇静剂、置患者头偏向一侧、保持呼吸道通畅、遵医嘱给脱水降压等处理。③预防消化道出血：因脑出血及脑部引流后引起的各器官缺血缺氧，消化道出血多在发病一周左右及脑部手术后数小时发生。应抽取胃液、观察胃内容物及胃液的性状、观察大便颜色、及时发现出血的情况并及时处理【3】
3.5康复护理1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，以免加重出血。2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。4.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/，不可过度用力憋气。【4】
3.6心理 护理 ：患者一般都会有比较大的心理压力,需要及时为患者进行心理
疏导,让患者建立积极乐观的治疗态度,可以有效的降低并发症,缩短病程,也是降
低患者死亡的重要途径［5］
参考文献
[1]皮燕华．脑血管病急性期的护理．[J].护理与临床．2011．24（9）416－41７
[2]陆以佳．外科护理学fM1．北京 ：人民卫生 出版社 ，2001：335
[3]赵 继明 ，梁欣 荣 ，姜璐 ．高血 压脑 出血 患者的术后护 理IJl_山
东医药，2009，49(29)：50．
[4]余爱清、李玉梅．高血压性脑出血患者的护理及康复．[J].中国组织工程研究．2014．15．21
[5]张苗.脑出血术后护理中临床护理路径的效果评价.中国保健营养,2016,26(3):76
论文作者:唐琼华 揭小莉 满小曲
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 意识论文; 肺部论文; 呼吸道论文; 《大众医学》2019年1期论文;