（四川省井研县竹园中心卫生院 四川 乐山 613100）
【摘要】 目的：分析急性阑尾炎72例临床诊断与治疗。方法：回顾性分析2012年5月到2017年1月我院收治的72例急性阑尾炎患者，均行腹部彩超检查予以诊断，对比超声检查结果与手术所见的符合率，统计手术治疗效果和并发症情况。结果：超声检查结果与手术所见符合率为97.22%（70/72），所有患者经过治疗后均好转出院，平均住院时间为（6.2±1.4）d，有1例发生切口感染，并发症发生率为1.39%（1/72）。结论：建议对可疑急性阑尾炎病人实施腹部超声检查，并在确诊后尽快实施手术治疗，以促进快速恢复。
【关键词】急性阑尾炎；腹部彩超；诊断；治疗
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0124-02
急性阑尾炎属于临床上最为常见的一种急腹症，大多数患者通过及时到医院进行就诊即可获得有效治愈。不过部分患者由于病情存在复杂性，诊断中有一定难度，可能会耽误治疗最佳时机，且治疗方法选择不当也可能会引发严重并发症，给患者带来不必要的痛苦[1]。本文特选择2012年5月到2017年1月我院收治的72例急性阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其诊断和治疗方法，现特将具体研究汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
回顾性分析在我院进行治疗的72例急性阑尾炎患者，收诊时间为2012年5月到2017年1月，患者都是以腹痛为首发症状，有典型右下腹疼痛，其中11例伴有恶心、呕吐、发热等症状。其中男41例，女31例，最小年龄为10岁，最大年龄为77岁，平均位（52.25±6.18）岁，从症状出现到医院进行治疗的时间为2～7d，平均为（3.65±1.03）d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
1.2.1诊断方法 所有研究对象入院后均进行腹部彩超检查，探头频率为2.5～5MHz，高频探头频率为10MHz，患者均膀胱适量充盈，以仰卧位，对腹部情况进行探查，在右下腹部进行扫查，找到探头有压痛的肿胀阑尾回声，并采用高频探头予以确认，了解阑尾炎大小。检查结果均由3名经验丰富的普外科医生来对其进行诊断和鉴别，如果存在争议则以2名医生的共同诊断结果作为最终结论。
1.2.2治疗方法 对于术前确诊的急性阑尾炎患者采用0.5g头孢噻肟和0.4g甲硝唑，均为口服，对于年龄较大合并高血压、冠心病患者，由于其手术风险较大，则予以0.5g头孢噻肟和0.4g左氧氟沙星，同时配合解痉止痛治疗，然后结合患者情况给予手术治疗，在无菌手术室中进行手术操作，主刀者为丰富经验的普外科医生，首选采用乙醇溶液和碘酒对切口皮肤进行消毒，进入腹腔后探查阑尾部位，明确其位置，然后结扎阑尾系膜，并将其切断，采用生理盐水、石碳酸以及乙醇溶液对阑尾残端进行处理，并清除腹部液体，做止血处理，缝合采用8字全层缝合法。
2.结果
超声检查结果与手术所见符合率为97.22%（70/72），所有患者经过治疗后均好转出院，平均住院时间为（6.2±1.4）d，有1例发生切口感染，并发症发生率为1.39%（1/72）。
3.讨论
阑尾是盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细长管状器官，管腔狭窄，容易使分辨、细菌等潴留，进而引发组织水肿、肿胀、缺血、梗死、穿孔等病理改变。阑尾炎根据其病理改变可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔以及阑尾周围脓肿。急性阑尾炎可发生在任何年龄，由于阑尾位置多变，且患者会由于身体状况的差异而在症状表现上存在不同，大部分患者有典型右下腹疼痛症状，而部分患者没有较明显的临床特征，因此其临床诊断缺乏特异性，降低了诊断准确性。彩超在临床疾病诊断中应用较为广泛，主要用于心脏病检查和人体各脏器内外的主要血管的血流检测，尤其是在消化道疾病和泌尿系统疾病中诊断应用较多。近年来，随着医疗技术的发展，彩超诊断精确度也不断的提高，可用于急腹症的诊断中，具有很好的效果[2]。为了探讨急性阑尾炎的临床诊断和治疗，特对我院收治的72例急性阑尾炎患者进行回顾性分析，结果显示，本组研究对象中经超声检查可观察到阑尾存在肿大，部分伴有粪石，浆膜存在轻度肿胀、充血，腔内也有少量积液，通过低频探头可以观察到清晰的阑尾轮廓，横切面呈现“靶环征”，高频探头可以观察到阑尾壁分层比较清晰，黏膜回声明显增强，且较为均匀，腔内可观察到狭条状液性暗区，且其诊断结果与手术所见符合率为97.22%（70/72）。以上结论与其它相关研究报道结果相符[3-4]，再次证实彩超在急性阑尾炎诊断中的价值。
现在阑尾炎的治疗仍然以手术切除为主，具有较好疗效，且患者恢复好，术后并发症少。本组所有患者经过治疗后均好转出院，平均住院时间为（6.2±1.4）d，有1例发生切口感染，并发症发生率为1.39%（1/72）。此次手术中采用的是8字全层缝合法，能够使切口炎性反应液体流入腹膜，被机体吸收，对于预防切口感染的发生具有积极意义。
综上所述，建议对可疑急性阑尾炎病人实施腹部超声检查，并在确诊后尽快实施手术治疗，以促进快速恢复。
【参考文献】
[1]殷萍.高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1333-1334.
[2]贺菲菲.急性阑尾炎应用彩超诊断的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（67）：1154-1156.
[3]王曼彤，郭享，王宏光，等.结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究[J].中国内镜杂志，2015，21（2）：190-192.
[4]单小静，颜丙峰.急性阑尾炎应用彩超诊断的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（12）：162-163.
论文作者:毛伯英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 阑尾论文; 腹部论文; 切口论文; 手术论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;