广东省广州市中山大学附属第一医院肾内一区 510080
摘要：目的：探讨在慢性肾小球肾炎患者中实施综合护理模式的效果。方法：选取112例慢性肾小球肾炎患者，随机分为参考组（n=56）和综合组（n=56），分别实施常规护理、常规护理+综合护理。将护理后焦虑、抑郁和社会功能状况，依从性和护理工作满意度分布情况作为观察指标，对比两组数据之间的差异。结果：护理后综合组焦虑、抑郁和社会功能状况评分均远低于参考组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组依从性和护理工作满意度分布与参考组比较也均有统计学差异（P＜0.05）。结论：对慢性肾小球肾炎患者采用综合护理模式不仅能够减轻负性情绪，改善社会功能状况，还可改善依从性和满意度。
关键词：综合护理模式；慢性肾小球肾炎；负面情绪；社会功能；依从性
肾小球疾病主要是由于病因、病理、发病机制和临床表现等诸多原因主要累及双肾肾小球的一组疾病，可按照发病机制分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。按照发病时间长短还可将肾小球疾病分为慢性和急性两种[1]。原发性肾小球疾病常见病理有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎，肾病综合征等。由慢性肾小球肾炎在临床表现中较为常见，并且对该病的治疗进展比较缓慢，患者容易出现预后不良，反复发作可增加临床对此类患者患者治疗和护理的难度。因此，针对综合护理在慢性肾小球肾炎患者病愈过程中的研究分析，对治疗慢性肾小球肾炎意义重大。鉴于此，本研究特选取112例受试者展开对照试验，对综合护理模式在此类患者中的价值进行探讨，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院肾内科2015年1月-2016年1月收治的慢性肾小球肾炎患者中选取112例作为研究对象。入选标准：符合诊断标准即（1）患者具有明确的慢性肾小球肾炎疾病史；（2）患者具有慢性肾小球肾炎疾病的临床症状和较为常见的该病特征。签署纳入研究患者同意书。排除标准：存在相关药物禁忌症者，患者具有较为严重的并发症，还应当包括孕妇及哺乳期、计划受孕女性和具有吸毒史患者。对研究对象应按照随机方法，然后将其分为参考组和综合组，参考组（n=56）中男性与女性比例为30：26，年龄区间18-76岁，平均（41.5±8.3）岁，病程0.5-10年，平均（4.6±1.1）年；综合组（n=56）中男性与女性比例29：27，年龄18-78岁，平均（42.0±8.5）岁，病程0.5-9.6年，平均（4.4±1.0）年。组间基本资料数据均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组护理方法：根据疾病发生情况做出针对性的药物治疗，在对患者进行护理的过程中，着重对疾病感染进行有针对性的预防，在合理用药、出院指导、饮食护理方面做出有针对的指导。
综合组护理方法：在对综合组进行护理的过程中，应当在参考组的护理方法基础上实施综合评估、心理干预、较为全面的健康教育、多种途径的人文关怀等护理服务。综合评估的护理方法主要指根据患者的特定影响因素，如年龄、性别、生活习惯、文化程度、心理和生理、对压力的反应和经济状况等进行评估，并针对评估情况做出有针对性的护理措施；心理干预主要通过主责护士通过高频率的和患者沟通，纾解患者情绪，引导患者具有良好的心理状态应对病情，必要的时候还应当求助心理医生；较为全面的健康教育，与综合评估类似，但更针对与患者健康教育，针对患者病情、文化程度和对病情的认知程度，开展丰富多样的健康教育；多种途径的人文关怀则是通过医院大夫和护士之外的各种途径，如患者与患者之间，患者与其家庭成员之间，患者与社会之间，家庭成员与社会应当给予患者更多的支持，对患者多关心，多陪伴，多交流，使患者对治愈拥有较强的自信心。
1.3 观察指标
将护理后焦虑、抑郁和社会功能状况，依从性和护理满意度分布情况作为观察指标，其中焦虑、抑郁状况可通过Zung编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表确定焦虑和抑郁分值情况；社会功能状况可通过社会功能评定量表（SDSS）即针对职业和工作、父母职能、家庭职能、个人生活自理等等共10项对患者进行评分[2]；依从性和护理满意度采用调查问卷的方式进行评定。
1.4 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS19.0，利用其中的t检验计量资料（），采用秩和方法检验等级资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后焦虑、抑郁和社会功能状况比较
护理后综合组焦虑、抑郁和社会功能状况评分均远低于参考组，两组数据之间均存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性肾小球肾炎常见于男性青中年肾病患者，患者常见的临床表现为尿蛋白、血尿、高血压、水肿等症状。在发病过程中，肾功能会出现不同程度的功能减退，经过长时间的发展，会逐渐形成慢性肾衰竭，肾功能还会逐渐恶化进入尿毒症时期[3]。因此，在对患者进行护理的过程中，引导患者拥有积极地治疗态度对于遏制病情发展具有重要作用。
慢性肾小球肾炎患者由于病患不仅对患者自身机体功能造成较大影响，还会对患者心理状态及社会功能造成一定影响，间接导致患者生活质量的降低[4]。综合护理模式从心理干预、健康教育和多途径的人文关怀等几个方面对病症进行针对性的干预服务，并且在舒缓患者焦虑，缓解患者抑郁，提高患者社会功能方面具有重要作用，通过这一系列举措，提高患者生活质量。对于本研究结果的分析，综合组患者对护理的依从性和护理满意程度均明显优于参考组（P＜0.05），可知在按照常规护理的模式上增加综合评估、心理干预、人文关怀和健康教育等不同于一般的护理方法能够显著改善护理成果。
综上所述，建议在对慢性肾小球肾炎患者护理过程中采用增加健康教育和心理干预等综合护理模式，能够显著改善护理效果，提高患者社会功能，缓解患者抑郁和焦虑等情况发生，改善依从性和满意度，值得推广。
参考文献：
[1]张慧松. 慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会[J]. 临床与病理杂志，2015，35（6）：1121-1125.
[2]杨惠忠. 细胞粘附分子CD44在肾病综合征、慢性肾小球肾炎患者外周血表达水平[J]. 现代仪器与医疗，2016，22（6）：94-96.
[3]沈晓虹，王利军. 心理痛苦温度计在慢性肾小球肾炎患者中的效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（10）：158-159.
[4]徐睿，王刚. 2例抗肾小球基底膜病患者的护理[J]. 现代临床护理，2017，16（1）：26-29.
论文作者:任霞,黄瑞
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 功能论文; 社会论文; 焦虑论文; 肾小球论文; 抑郁论文; 《健康世界》2017年17期论文;