常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的效果及对患者血清超敏C反应蛋白的影响。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的心律失常患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）使用盐酸普罗帕酮进行治疗，观察组（n=45）使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者心律失常治疗效果、治疗前后心率和血清超敏C反应蛋白水平和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组患者心率为69.51±6.62 次/min，对照组为82.59±11.38 次/min，P<0.05；治疗后观察组患者hs-CRP水平为7.69±2.54 mg/L，对照组为12.04±3.41 mg/L，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 胺碘酮可有效提高心律失常治疗效果，对于改善患者心率、降低患者hs-CRP水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗心律失常的理想药物，值得推广应用。
【关键词】心律失常；普罗帕酮；胺碘酮
【Abstract 】 objective to compare the amiodarone and propafenone for the treatment of arrhythmia and impact on patients with serum hypersensitive c-reactive protein. Methods collected in March 2015 to March 2016，our hospital 90 cases of patients with cardiac arrhythmias，divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）using propafenone hydrochloride treatment，observation group（n = 45）treated with amiodarone，compared two groups of patients with arrhythmia treatment effect，heart rate before and after the treatment，and serum hypersensitive c-reactive protein levels and the incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients treatment effective rate was 88.89%，66.67%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with heart rate was 69.51 + / - 6.62 times/min，was 82.59 + / - 11.38 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment the hs CRP level was 7.69 + / - 2.54 mg/L，12.04 + / - 3.41 mg/L，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion amiodarone can effectively improve the effect of arrhythmia treatment，to improve the patients' heart rate，decrease the hs - CRP levels have a positive role，and with less adverse reaction，security is good，is an ideal drug to treat arrhythmia，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 arrhythmia；Propafenone；amiodarone
心律失常是临床上常见心血管疾病，其多见于各类器质性心脏疾病，心律失常进一步发挥发展可导致心衰，严重威胁患者的健康和生命安全，研究发现，心律失常的严重程度与患者血清超敏C反应蛋白水平存在一定的相关性[1]，因此如何有效的改善患者血清超敏C反应蛋白水平对于提高患者心律失常的治疗效果具有重要意义，基于此，我院分别使用胺碘酮和普罗帕酮进行心律失常治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的心律失常患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，作为对照组，45 例患者使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄31~68 岁，平均年龄49.18±5.88 岁，病程2～7 年，平均病程3.84±1.23 年，对照组患者中男性患者27 例，女性患者18 例，年龄30~69 岁，平均年龄50.04±6.54 岁，病程2～8 年，平均病程3.43±0.95 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，即盐酸普罗帕酮片，口服，100 mg/次，tid，服药7 d后，若患者治疗效果不理性，可酌情增加剂量，待达到理想治疗效果后，将剂量缓慢降低至150 mg/d[2]，qd，继续维持治疗4 周。观察组患者使用胺碘酮进行治疗，即对于心率80~100 次/min，心律失常发作频率少于10 次/min的患者，给药剂量为200 mg/次，bid，对于心率少于80 次/min，心率失常消失的患者，给药剂量为100 mg/次，qd，连续治疗5 周。
1.2.2 评价指标 分别以两组患者的治疗效果、治疗前后心率和hs-CRP水平以及不良反应发现率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征完全消失，心电图检查结果显示[3]，各项指标结果基本恢复正常或较治疗前改善>60 %；有效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征基本消失，心电图结果显示，该项指标结果较治疗前改善40~60 %；无效：未达到上述标准。hs-CRP采用终点散射比浊法进行测定。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心率和hs-CRP水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
心律失常是临床上常见的心脏疾病，且随着我国进入老龄化社会，心脏器质性病变的患者人数逐年增加，导致心律失常的发病率逐年增加，如何有效的提高心律失常的治疗效果具有重要意义。普罗帕酮是临床上常用的广谱、高效抗心律失常药物，其通过竞争性阻断β受体，同时发挥细胞膜稳定作用，从而降低心肌的兴奋性，延长电位时程和有效不应期[4]，从而发挥抗心律失常的效果，但是临床应用过程中也发现，大剂量的使用普罗帕酮患者会出现负性肌力和舒张末压升高，导致患者心输出量降低，影响治疗效果。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮可有效治疗心律失常，其疗效优于普罗帕酮；同时观察组患者治疗后心率和hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明胺碘酮可有效降低心律失常患者hs-CRP水平，对于改善患者心律失常症状具有积极作用，再者两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明胺碘酮临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT 离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357.
[2] 陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30（1）：37-38.
[3] 曾文军，高彦文，李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP 的影响[J].山东医药，2015，55（28）：42-44.
[4] 李俊锋，方向阳，刘爱兵，等.胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常[J].中国当代医药，2012，19（6）：66-67.
论文作者:易丽平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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