内蒙古省锡林浩特市妇幼保健院 026000
摘要：目的 探究定量ELISA法检测肺炎支原体特异性IgG、IgM的临床意义。方法 采用定量ELISA法检测我院2015.07~2016.07期间收治的60例呼吸道感染患者分别在急性期与恢复期的血清MP-IgG、MP-IgM。观察并分析两份血清的阳性率及MP的阳性检测率。结果 ?随着年龄的增长，MP-IgG、MP-IgM阳性率越高，且1~12岁组患者的MP-IgG、MP-IgM的阳性率明显小于13~24岁、24~65岁两组（P<0.05）；?急性期与恢复期均呈阳性（20%）或均呈阴性（66.7%）明显高于急性期阳性、恢复期阴性（3.3%）或急性期阴性、恢复期阳性（10%）（P<0.05）。结论 采用定量ELISA法分别检测急性期与恢复期患者MP-IgG、MP-IgM，随着年龄的增长MP感染阳性率逐渐升高，双份血清检测有助于提高检测准确性。
关键词：ELISA；肺炎支原体；IgG；IgM
肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是一种可经飞沫传染的呼吸道致病原，以间质型肺炎感染较为常见[1]。MP感染临床表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛，部分患者无临床症状，因此MP感染多被认为具有良好自限性。但仍有患者出现呼吸困难、肺纤维化、阻塞型细支气管炎等症状逐渐出现恶化。因此，MP感染仍然应该贯彻早发现早治疗的原则，以提高临床治疗疗效，降低并发症。本院2015.07~2016.07期间采用ELISA等量检测MP患者血清中特异性MP-IgG、MP-IgM抗体，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015.07~2016.07期间收治确诊的呼吸道感染患者60例为研究对象，男性36例，女性24例。年龄在1~65岁，平均年龄（15.7±2.3）岁。按照年龄可分为：1~12岁37例，13~24岁12例，24~65岁11例。其中支气管肺炎24例，支气管炎17例，上呼吸道感染11例，间质型肺炎8例。
1.2方法
1.2.1样本采集
在患者入院时（急性期）与治疗后恢复期分别采集2ml非抗凝外周静脉血，急性期与恢复期之间采血间隔应≥2周。将采集的静脉血在25℃室温下静置2h，并采用离心仪以4000r/min的速度离心5min，提取上层血清并保存在冷藏室内。
1.2.2样本检测
参照SERION 定量ELISA法，采用深圳安群生物技术公司生产的试剂盒并按照说明书进行操作，检测血清中特异性MP-IgG、MP-IgM。
1.3结果判定
MP-IgG＞15U/ml表示为阳性，10~15U/ml为临界范围，MP-IgG＜10U/ml表示结果为阴性。MP-IgM＞17U/ml表示为阳性，13~17U/ml为临界范围，MP-IgG＜13U/ml表示结果为阴性
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较不同年龄段患者急性期MP-IgG、MP-IgM阳性率
60例患者ELISA法检测结果显示，MP-IgG阳性14例（23.3%），MP-IgM阳性24例（40%）。
随着年龄的增长，MP-IgG、MP-IgM阳性率越高。1~12岁组患者的MP-IgG、MP-IgM的阳性率明显小于13~24岁、24~65岁两组（P<0.05），13~24岁组与24~65岁组MP-IgG、MP-IgM对比无明显差异（P>0.05）。
3讨论
肺炎支原体是呼吸道感中常见病原体，在人体呼吸道主要通过飞沫传播，引发感染。张磊在有关研究中提到肺炎支原体与急性肾功能衰竭、哮喘等疾病之间存在密切的相关性。支原体在感染细胞后激活巨噬细胞的活性，从而加速感染的扩散，并引发多种疾病[2]。肺炎支原体感染在各个年龄段均有发生，但青少年儿童为高发年龄段，1岁以下幼儿较为少见。本研究结果显示，60例MP感染患者急性期血清中MP-IgG阳性14例（23.3%），MP-IgM阳性24例（40%），并且随着年龄的增长，从患者血清中检测出的MP-IgG、MP-IgM阳性率有所提升。
目前临床检验MP感染以血清检测、病原体培养分离鉴别法及PCR诊断技术为主。病原体培育分离鉴别法是检测结果最为可靠的诊断方法，但该方法操作流程复杂，耗时长，难以满足临床诊断需求。PCR诊断技术的检测速度快，但准确性与敏感性不高[3]。定量ELISA检测法是临床上常规的肺炎支原体诊断方法，表现有较好的而敏感性与特异性。MP-MP-IgM在肺炎支原体感染后短期内有明显升高，是较早产生的特异性抗体。陈宜在有关研究中提到MP感染后1周后可有效检测出MP-IgG、MP-MP-IgM[4]。由于MP-IgG类抗体出现时间较为缓慢，MP-IgG阳性感染率在并发后2周左右逐渐提升。比较急性期患者的MP-IgG、MP-MP-IgM可见，MP-MP-IgM抗体产生时间更短，而MP-IgG阳性率未有效表现，因此不能单独将该时期抗体作为MP检测指标。即使MP-MP-IgM阴性表现也不能否定MP感染。本研究结果显示，患者血清检测中急性期与恢复期均呈阳性（20%）或均呈阴性（66.7%）明显高于急性期阳性、恢复期阴性（3.3%）或急性期阴性、恢复期阳性（10%）（P<0.05）。恢复期时MP-IgG水平逐渐恢复，具有较高的抗体滴度，因此阳性检出率较高。即使出现急性期MP-IgG、MP-MP-IgM阴性，但恢复期检测出MP-IgG阳性，仍然可以确诊为MP感染。可见，联合急性期、恢复期的MP-IgG、MP-MP-IgM检测结果有助于提升MP阳性率检测准确性。
综上所述，采用定量ELISA的诊断方法分别检测急性期与恢复期的MP-IgG、MP-MP-IgM，有助于增强检测结果的准确率，从而为MP感染的临床诊治提供可靠的依据。
参考文献：
[1]张贻荣，黄世杰，刘云高. 荧光定量PCR与ELISA法检测儿童肺炎支原体感染的方法比较[J]. 中外医疗，2015（31）：5-7.
[2]张磊，郭桂林，张如，赵舒，刘晨风，周育森. 实时定量PCR和ELISA检测支原体感染在儿童肺炎诊断中的应用[J]. 中国卫生检验杂志，2014（13）：1906-1908.
[3]马晓红，孙春荣，许峥，伏瑾，崔小岱，宋国维. 肺炎支原体抗体MP-IgM阳性患儿831例临床分析[J]. 中国全科医学，2010，13（06）：623-625.
[4]陈宜. 肺炎支原体检测方法的比较分析[J]. 检验医学与临床，2011，08（16）：2002-2003.
论文作者:周志峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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