摘要：目的 对阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果进行探讨和分析。方法 研究选取我院接收的84例急性心肌梗死患者，采用随机数字表法均分，分为观察组及对照组，对照组患者采用尿激酶静脉推注的治疗方法，观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓措施。治疗结束后，统计临床疗效。结果 应用阿替普酶静脉溶栓治疗后，与对照组（30.95%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.86%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05。结论 利用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能有效提高临床疗效，值得在临床上进一步应用与推广。
关键词：阿替普酶；静脉溶栓；急性心肌梗死；疗效观察
急性心肌梗死是一种高发、常见、死亡率较高的心血管疾病，其病因是因代谢产物在心肌的堆积、缺氧、缺血等导致心肌坏死、心功能不全[1]。目前，静脉溶栓治疗方法是基层医院救治急性心肌梗死的重要手段，其特点是快捷、经济、简便，可快速、有效地重建血管，使死亡率降低，左心室功能得到改善[2]。我院自2016年1月～2017年5月期间，对42例急性心肌梗死患者，采取阿替普酶静脉溶栓治疗方法，效果显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从2016年1月～2017年5月收治于我院的急性心肌梗死患者中，选取84例作为研究对象。采用随机数字表法均分为观察组（采取阿替普酶静脉溶栓措施）以及对照组（采取尿激酶静脉推注措施）。观察组42例，男21，女21，年龄 40 ~ 68岁，平均（54.00 ± 2.39）岁，患病病程10个月~ 12年不等，平均病程为（6.42 ± 3.34）年；对照组42例，男21，女21，年龄 39~ 70岁，平均（54.50 ± 3.26）岁，患病病程11个月~ 15年不等，平均病程为（7.96 ± 5.19）年。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P > 0.05，可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）纳入确诊急性心肌梗死患者；（2）纳入签署知情同意书患者；（3）排除肝肾功能严重异常患者；（4）排除意识障碍患者；（5）排除近期做手术患者；（6）排除心肺功能严重异常者；（7）排除近期活动出血患者；（8）排除近期发生卒中患者；（9）排除严重高血压患者；（10）排除糖尿病视网膜病变患者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予尿激酶静脉溶栓的治疗方法，下面为具体方法 对照组采用尿激酶。首先以生理盐水配制后，静脉先行给予肝素2500～10000单位，然后按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时。观察组患者给予阿替普酶静脉溶栓的治疗方法，具体方法如下：观察组采用100 mg阿替普酶（生理盐水稀释至1mg/mL）。首先静脉推注注15mg，30 min内再持续静脉滴注50 mg阿替普酶，1h内静脉滴注剩余35mg。
1.4 观察指标
观察两组患者在治疗后的临床疗效。
1.5 疗效评价
临床疗效：显效：急性心肌梗死症状消失；有效：急性心肌梗死症状明显减轻；无效：急性心肌梗死症状改善不明显。治疗总有效率（%）=（显效/例+有效/例）/总例数×100%。
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1.6 统计学方法
研究获取急性心肌梗死患者资料采用SPSS 18.0系统软件分析；临床治疗总有效率的计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P < 0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者显效28例，有效11例，无效3例；对照组患者显效6例，有效7例，无效29例。观察组感染率（92.86%）显著低于对照组（30.95%），组间比较P < 0.05，具体见表1。
表1 比较两组患者临床治疗总有效率（n，%）
组别 治疗总有效率
观察组（n=42）92.86%（39/42）
对照组（n=42）30.95%（13/42）
x2 39.25
P < 0.05
3 讨论
急性心肌梗死的高发人群为中老年人，该病在临床上属于常见病症，且死亡率较高，对人们的健康生活造成了巨大的威胁。其临床表现主要是胸痛，具体是胸部产生持久的放射性或压榨性疼痛，疼痛感可从左臂放射至左手，同时从心电图上能明显看到心律失常。其致病的主要因素是由心肌缺血直接导致心血管梗阻及心肌坏死。因此，治疗该病主要方法是完成心血管再通[3]。虽然临床上对该病的研究很多，但是实际应用上多通过控制的手段治疗急性心肌梗死[4]。临床的一种新型治疗方法是静脉溶栓，一般在病症发展过程中或是某些其他因素造成的治疗延误时，医生才会采取这种治疗手段。阿替普酶属于纤溶酶原激活剂，可以和纤溶酶原结合，局部溶栓效果较好。临床上普遍采用静脉溶栓方法治疗急性心肌梗死，但是不同的给药方式和溶栓药物，产生的疗效有很大差异，会对疗效产生不同的影响。而阿替普酶静脉溶栓治疗手段已经在临床上应用了一段时间，并且这种药物在使用后没有明显的不良反应或并发症记录，说明这种药物普遍有较高的安全性。
本次研究采取阿替普酶静脉溶栓与尿激酶静脉溶栓对照的方法，应用阿替普酶静脉溶栓治疗后，与对照组（30.95%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.86%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05，阿替普酶的治疗疗效要明显强于尿激酶；在加速给药方面的结果表明，临床上阿替普酶的疗效更为优异；另外，观察组和对照组都没有出现明显不良反应或严重并发症，说明阿替普酶的使用安全性也很高。
综上所述，利用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能有效提高临床疗效，在使用时期阿替普酶的安全性高，在治疗后期对患者造成的影响也较低，并且在加速给药方面的效果更为理想，因此此种治疗方法值得在临床上进一步应用与推广。
参考文献
[1]郝庭峰.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（3）：98-99.
[2]丛铭.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：92-93.
[3]许云.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：27-28.
[4]刘海燕.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：48.
论文作者:钟杰文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：心肌梗死论文; 静脉论文; 患者论文; 溶栓论文; 疗效论文; 尿激酶论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第17期论文;