淮安市楚州中医院 邮编：223200
摘要：目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效及其机制。方法：选取2014年6月到2015年1月于我院就诊的进展性脑卒中患者共40例，将患者分为观察组和对照组患者各20例，对照组20例的患者采用常规的进展性脑卒中治疗方法；观察组的20例患者联合使用阿司匹林和氯吡格雷治疗，比较两组患者治疗后7d、14d的治疗效果和作用机制。结果：观察组患者的神经功能缺失评分明显优于对照组，且观察组患者治疗后的痊愈率明显高于对照组，对比两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白水平，观察组治疗14d后的血清高敏C反应蛋白水平明显低于对照组，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：临床上在治疗进展性脑卒中时，可以采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗方法，能有效提高患者治疗效果，改善患者的神经功能缺失评分和血清高敏C反应蛋白水平，值得在临床上大力推广。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；进展性脑卒中
进展性脑卒中导致患者的神经功能的损失程度在不断地加重，增加了临床治疗的难度。本次研究的主要目的是探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效及其机制，选取2014年6月到2015年1月于我院就诊的进展性脑卒中患者共40例，来对进展性脑卒中的治疗方法进行研究，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2014年6月到2015年1月于我院接受治疗的40例进展性脑卒中患者作为研究对象。将患者随机分为两组各20例，观察组20例患者中，高脂血症4例，糖尿病5例，合并高血压11例，男性患者12例，女性患者8例，患者年龄40-76岁，平均年龄（62.5±4.6）岁；对照组患者中，高脂血症5例，糖尿病5例，合并高血压10例，男性11例，女性患者9例，年龄39-79岁，平均年龄（63.5±2.1）岁，两组患者在一般资料对比上均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组20例的患者采用常规的进展性脑卒中治疗方法，将肠溶阿司匹林口服于患者，100mg/次，1次/天,连续使用14d；观察组20例患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，肠溶性阿司匹林100mg/次，氯吡格雷75mg/次，均1次/天，连续使用14d。
1.3 评价指标
治愈：患者神经功能缺失评分与治疗前相比降低>90%，症状已完全恢复正常；显效：患者神经功能缺失评分与治疗前相比降低50%-90%，病症得到了明显的改善；好转：患者神经功能缺失评分与治疗前相比降低15%-49%，病症有所缓解；无效：患者神经功能缺失评分与治疗前相比降低<15%，病状没有任何改善。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差表示，组间率对比采用T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺失评分比较
两组患者在经过7d、14d的治疗后，神经功能缺失评分均得到了明显的改善，观察组20例患者的神经功能缺失评分低于对照组，对比两组患者治疗前后神经功能缺失评分具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1.
表1 两组患者治疗前后神经功能缺失评分比较
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2.3两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白水平比较
两组患者在经过7d治疗后，血清高敏C反应蛋白水平值均增加，观察组患者经过14d的治疗后，与治疗前相比明显下降，对照组治疗14d后的血清高敏C反应蛋白水平无明显差异，P＞0.05，观察组治疗14d后的血清高敏C反应蛋白水平明显低于对照组，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
在当前进展性脑卒中的临床治疗当中，将增加患者的抗血小板的聚集类药物作为治疗的主要方法，这类药物主要有两种，即ADP受体阻滞剂以及环氧化酶抑制剂。阿司匹林是典型的环氧化酶抑制剂药物，能够有效地抑制患者体内血小板的环氧化酶，在患者体内形成抗栓作用，但患者若长期使用这一药物，会在体内产生抵抗阿司匹林的抗体，出现胃肠道反应不良的现象，单独使用阿司匹林治疗进展性脑卒中存在一定的局限性[1]。氯吡格雷是典型的ADP受体阻滞剂药物，这一药物能够有选择性的与患者体内血小板膜表面的ADP受体进行有效地结合，将糖蛋白与纤维蛋白有效地分离开来，使血小板难以聚集起来[2]。在临床当中治疗进展性脑卒中，将阿司匹林和氯吡格雷进行联合使用，能够协同对抗患者体内的血小板，具有活化的作用[3]。在本次研究中，两组患者在经过治疗后，观察组患者的神经功能缺失评分明显优于对照组，且观察组患者治疗后的痊愈率明显高于对照组，对比两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白水平，观察组治疗14d后的血清高敏C反应蛋白水平明显低于对照组，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，临床上在治疗进展性脑卒中时，可以采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗方法，能有效提高患者治疗效果，改善患者的神经功能缺失评分和血清高敏C反应蛋白水平，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效[J].山东医药,2013,53(8):51-53.
[2]许风雷.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,13(1):32-33.
[3]李增男.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].苏州大学学报,2014,27(4):621-622,641.
论文作者:钟从山
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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