罗颖
中国中元国际工程有限公司 北京 100089
摘要：近年来随着我国经济的迅速发展，大多数城市尤其是大中城市都建立了大型的现代化综合医院，这对给排水的设计提出了更高的要求。本文主要讨论了现代化综合医院建筑给排水系统设计中需要注意的几个问题。
关键词：医院建筑；给水设计；排水设计；消防设计
1.引言
随着我国经济的迅速发展和城市化进程的日益加快，原有的医疗设施已经难以满足人们对医疗卫生的要求。因此近年来全国各地改建或新建了一大批的医院建筑。医院建筑作为功能最复杂的民用建筑之一，对给排水专业的设计提出了更高的要求，既要满足普通民用建筑的一些基本功能要求，又要满足医院的一些特殊要求。笔者通过对这些年在医院建筑给排水设计中的经验总结，对医院建筑给排水、消防设计中的一些问题提出自己的看法和分析，以期和广大设计同仁共同探讨。
2.医院建筑给水设计
2.1医用纯水制备设置方式
随着大批大中型综合性医院的新建、改扩建，医院对医用纯水的需求也在快速发展中。生化检验科、病理科、血透中心、口腔科、中心供应室、产科、制剂中心、各种无菌冲洗用水等，均需要有满足各部门不同特殊水质要求的纯水做支撑。
目前在医院给排水设计中主要有两种形式的医用纯水系统：一是根据医院各相关科室的要求，在各科室设置水处理机房，根据处理级别的不同配置不同的纯水处理设备，就近供应给相关科室使用：另外一种是建立医院集中纯水机房，设置中央水处理设备，再通过特定的纯水管网供应至各科室临床应用。两种方式各有利弊。分散制水方式相对灵活，根据不同科室的出水水质要求可以配备不同的处理设备，由于供水管路较短，出水水质比较有保障；但是由于各科室均需设置不同的纯水处理设备，初投资相对较大，设备的安装调试需要投入的人力较多，后期的运行管理一般需各科室的医务人员兼管，占用人力且管理不专业，一般比较适用于中小型医院，需要纯水的科室相对不多且水量不大的情况。集中制水方式根据各科室的水质要求，设置预处理、初级处理、后处理的工艺流程，采用集中制水、分质供水的系统使其达到各科室可直接使用的标准，再通过管网供给各科室使用，初投资相对较小，安装调试和运行管理均由专业人员进行操作，使设备规范运作，还可有效降低运行管理成本；但是集中制水方式在纯水输送配置上往往存在问题，由于供水管路较长，很容易造成二次污染，水质不达标，而为了保证水质必须要求供水管路全流程全日强制循环，在后期运营上成本相对较高，而且集中制水适用于大型综合性现代化医院，需要纯水供应的科室越多，水量越大，这种方式的优势越明显，否则投入产出比就会很低。
因此医用纯水制备方式的选择必须根据医院的规模、各科室需要纯水的水量、位置、范围、运行管理方式等综合考虑。
2.2洁净手术部给水设置
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）中的相关要求：洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、清洗手术器具用水，二是用以冲刷墙壁、冲洗地面用水。供水质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要求不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。目前比较常见的有三种做法：一种是从一条供水干管上引两路支管分别从两端接入手术部。这种做法看似两路供水但其实是不能保证手术部的不间断供水的，因为一旦供水干管检修或停水，就会使洁净手术部停水，两路进水形同虚设。另外一种是在高层医院中，给水系统分为高低区，手术部设在低区，除利用低区给水管供水外，还利用高区加压供水管通过减压阀后接入手术部形成两路进水口。从设计上看，这确实可算作两路供水，但必须要注意在两路进水管前设置防止倒流的装置，避免一区供水进入另一区，影响各区用水水量水压。第三种方法是设置两路供水干管，且应在室外供水环管上各自独立接入，两路供水干管分别能满足另一路检修停水时可通过所有用水量。这种做法最为稳妥，对洁净手术部的不间断供水要求最有保障。
2.3饮用水系统设置
医院的饮用水系统主要有开水系统和直饮水系统两种，目前使用最多的是开水系统。为了使用方便和环境美观，开水系统一般不宜采用蒸汽开水炉，通常采用电加热开水器。一般情况下按照各楼层或每个护理单元、各科室设置电开水器，其功率和有效容积应根据使用人数确定。为了保证水质安全性，自来水进入电开水器前应设置净化水处理器，且需定期清洗、更换过滤装置。
3.医院建筑排水设计
3.1医院污水处理站的设计问题
医院运行过程中产生的污废水成分复杂、各项指标均较高，除特殊个例外，一般均需设置污水处理站，将污废水经过必要的处理达到相应的排放标准后方可排入市政污水管网或者河流湖泊等自然水体。在医院的污水处理站设计过程中需要注意以下几个问题：
（1）处理级别的选择：
污水处理站的设计伊始，首先要确定处理级别，然后才能根据处理级别设计相应的处理工艺流程。一般在方案阶段，应向业主方索取该项目的环境影响评价报告书及环保局的批复意见等相关文件，并根据业主的需求确定污水站的处理级别。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这里需要注意的是，满足规定的排放标准是最重要的设计依据，环评报告和批复文件中的处理级别只是参考标准，设计中一定要根据原水水质选择相应的处理级别。当环评报告和批复文件中的处理级别无法满足处理要求时，要提高处理级别以达到规定的排放标准。另外，当处理后的污水要排入市政雨污合流管道时，排放标准应按照排入自然水体设计。
（2）预处理的设置：
医疗污废水在排入污水处理站之前应根据不同的污废水种类设置不同的污水处理构筑物进行预处理。其中含粪便污水排入室外化粪池，化粪池的污水停留时间不小于36h；含油污废水经室内隔油器处理后排入室外隔油池；含有核元素的放射性废水排入室外衰变池，衰变池容积按核元素10个半衰期的排水量设计；高温排水排入室外降温池；洗衣房、实验楼排水应在室外设置酸碱中和池；传染病房楼、动物实验楼应设置专用的化粪池。
（3）污水站的设计：
目前由于大部分新建医院用地紧张，很多污水站都建设成全地下式，但是这种方式存在很多问题。由于没有地上房间，值班室、加药储药间、设备间等统统设置在地下部分，通风、防爆、消防、安全、卫生等方面存在很大问题，而且污水站的处理流线上也不是很合理。建议在条件允许的情况下，尽量把值班室、加药储药间设置在地上，有条件时设备间、废气处理装置也应尽量设置在地上。
3.2医院建筑室内排水系统设置
由于医院建筑室外化粪池污水停留时间要求不小于36h，医院排水量又较大，因此医院的化粪池数量较多，而且医院建设用地一般都较为紧张，因此化粪池的设置经常给总图专业带来较大困扰。为了减少化粪池的数量，医院建筑室内排水可采用污、废不完全分流制，病房部分污废水分流排放，裙房部分污废水合流排放。病房污废水分流大大降低了污水总排水量，而且提高了病房卫生间的卫生标准，裙房由于用水点较为分散，污废水合流可以减少排水立管的设置，有利于建筑空间的美观。
医院许多科室的特殊排水是需要单独收集排放的，包括：中心供应室产生的高温排水，需经降温处理后排入室外污废水管道；病理科排水由于含有组织标本及福尔马林等药剂也需要单独收集排放，若设置在地下房间，则需排入单独的污水泵房并设置排风系统；检验科由于含有酸碱试剂需要设置单独的排水系统，当存在特殊化学试剂时，应单独收集不应进入排水系统内；放射科含有核元素的污废水需要单独设置管道排至室外衰变池进行处理，对于用于标记的个别半衰期很长的核元素应进行单独的医疗废弃物收集，不应进入排水系统内。
病房楼卫生间排水采用专用通气立管系统，其它生活排水管采用末端通气及辅助通气管。手术部设置专用的通气系统。中心供应室高温排水设置专用的通气系统。
4.医院建筑消防设计
4.1高层综合医院建筑火灾延续时间的取值
按照《消防给水及消火栓系统技术规范》（GB50974-2014）表3.6.2的要求，“高层建筑中的商业楼、展览楼、综合楼，建筑高度大于50m的财贸金融楼、图书馆、书库、重要的档案楼、科研楼和高级宾馆等”火灾延续时间应按3.0h计算；“其他公共建筑”火灾延续时间应按2.0h计算。有些设计将设有住院、门诊、医技、手术等功能的高层综合医院当作是综合楼设计，火灾延续时间按3.00h计算，增加了消防贮水量，增大了消防水池的占地面积，造成了浪费。另有一些设计在高层大型医院中设有商业服务网点、科研教学、职工宿舍等非医疗用途功能时，仍当做综合医院设计，火灾延续时间仍按2.00h计算，造成消防贮水量不足，不能满足规范要求。造成这种现象的主要原因是混淆了“综合楼”和“综合医院”这两个词语的含义。按照定义，“综合楼”是指由两种及两种以上用途的楼层组成的公共建筑。“综合医院”是指设置包括大内科、大外科等三科以上，门诊和服务24小时的急诊及正规病床的医院。所以，当高层医院设有住院、门诊、医技、手术等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。当高层医院设有商业服务网点、科研教学、职工宿舍等非医疗用途的楼层时，就应被视为第二种用途，符合“综合楼”的定义，火灾延续时间应按3.00h取值。
4.2医院建筑中自动喷水灭火系统的设置
根据《建筑设计防火规范》（GB5006-2014）第8.3.4.2条的规定，“任一层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览、商店、餐饮和旅馆建筑以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼和手术部”应设置自动灭火系统，并宜采用自动喷水灭火系统。对医院而言，控制初期火灾和局部火势尤为重要，自动喷水灭火系统能自动、快速、及时的控火、灭火，成功率高，是消防给水系统中最有效的灭火系统之一。
自动喷水灭火系统的设置的其中一个重要原则就是不能设置在遇水会发生严重后果的部位，因为一旦误喷发生严重后果，自动喷水灭火系统的设置也就失去意义了。手术室是否设喷淋一直有争议，关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。手术部包含手术室，刷手室，配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。手术室是手术的主要操作间，且有大量重要仪器，如在手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。因此，洁净手术室是不应设置喷头的，但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。其他不应设置自动喷水灭火系统的部位还有贵重设备室如CT、DR、X光、直线加速器等，以及变配电室、信息机房、病案库等。上述部位可根据规范设置气体灭火系统或者高压细水雾灭火系统进行保护。但是需要注意的是，DSA介入治疗室不建议设置气体灭火系统，以保证就诊病人的安全。
5.结语
工程设计是一门严谨的科学，但又不是只有唯一答案的试题答卷。尤其是建筑给排水设计更是需要综合考虑各方面，结合规范、理论、经验与实际情况统筹规划设计的。对于在上述文章中提到的诸多问题，不同的设计人员可能存在不同理解，笔者希望抛砖引玉，通过自己的一点拙见引起各位从业同行的一些思考。
参考文献：
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[5]GB 50016 - 2014 建筑设计防火规范 [S]．
[6]GB 50974 - 2014 消防给水及消火栓系统技术规范 [S]．
[7]GB 50084 - 2001 自动喷水灭火系统设计规范（2005年版）[S]．
[8]陈惠华，萧正辉著．医院建筑与设备设计[M]．北京：中国建筑工业出版社，2004．
论文作者:罗颖
论文发表刊物:《基层建设》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/3/16
标签：医院论文; 手术论文; 建筑论文; 废水论文; 纯水论文; 系统论文; 污水论文; 《基层建设》2015年20期供稿论文;