（甘肃省张家川回族自治县第一人民医院 甘肃 张家川 741500）
【摘要】目的:分析桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取我院诊治的子宫肌瘤患者74例，依照随机数字表法分成治疗组、对照组，每组各为37例。对照组仅予以米非司酮药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组患者临床效果、子宫肌瘤体积变化、子宫体积变化及不良反应发生情况。结果:治疗3月后，治疗组临床效果高于对照组(P＜0.05)；治疗组子宫肌瘤与子宫体积均小于对照组(P＜0.05)；治疗组与对照组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论:对子宫肌瘤患者行桂枝茯苓胶囊与与米非司酮联合治疗，较单用米非司酮优势明显，可有效提升患者的临床效果，显著促进子宫肌瘤与子宫体积缩小，且安全性较高，可临床广泛应用。
【关键词】桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫肌瘤；不良反应
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0202-02
子宫肌瘤是一种女性生殖器官中较为常见的非恶性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生所致。据其在宫体内生长的位置，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤。临床上以月经异常、小腹坠胀及腹部压痛等为典型症状，若未得到有效治疗，发展至后期，将对妊娠结局造成较大影响。流行学研究显示[1]，该疾病多发于30～40岁的育龄期女性中，其发病率高达35%。尤其在未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性中，其性激素分泌过高，更易于引发子宫肌瘤。目前，临床治疗以药物治疗与手术治疗为主，但手术治疗对患者创伤、不可逆风险较大，且术后恢复较慢，因而在临床应用上需慎重对待。本研究将分析桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
将我院于2014年7月—2015年10月收治的共计74例子宫肌瘤患者作为研究对象，纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准；经彩超及妇科检查确诊；患者及家属均知情同意。排除标准：肌瘤变性、子宫附件恶性肌瘤等；于3个月内曾接受过激素治疗；遵医性较差，且难以配合研究。研究对象随机均分为治疗组、对照组(各37例)，其中治疗组年龄24～48岁，平均年龄(36.74±5.39)岁。对照组年龄26～46岁，平均年龄(36.52±5.81)岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组仅行米非司酮治疗，方法：口服米非司酮，自患者月经周期开始的第1日起，10mg/次，每日睡前1次，连服3个月。治疗组在对照组基础上配合桂枝茯苓胶囊治疗，方法：月经之日起开始口服桂枝茯苓胶囊，3粒/次，于饭后服用，每日3次，持续应用3个月。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者治疗3个月后的临床效果。症状及体征基本消失，且肌瘤体积缩小≥50%者为显效；症状有所缓解，且肌瘤体积缩小在15%～49%之间者为有效；症状无改善或恶化，且肌瘤体积缩小＜15%者为无效。（2）子宫肌瘤与子宫体积的检测采用彩色多普勒超声仪器。体积公式为V=1/6πabc，其中a为长，b为宽，c为高。（3）比较不良反应发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件分析本研究相关数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用“率”表示，采用卡方检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果比较
治疗3个月后，治疗组总有效率91.89%较对照组的72.97%高(P＜0.05），详见表1。
2.3 不良反应发生率比较
在治疗期间，治疗组出现腹泻1例，恶心呕吐2例，不良反应发生情况共计3例，发生率为8.11%；对照组出现腹泻3例，恶心呕吐2例，共计5例，不良反应发生率为13.51%。两组不良反应发生率比较差异不显著(P＞0.05)。于1周后，在未做任何处理的情况下，患者不良症状均消失。
3.讨论
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进其生长的主要因素。目前，该疾病确切病因尚未明晰，临床观察认为其发生与发展涉及到性激素、正常肌层的细胞突变及遗传等复杂因素的相互作用有关[2]。此外，多数患者未有明显的症状表现，仅在盆腔检查或超声检查时才可被察觉，因而其延误治疗的可能性较大，严重时可造成对子宫不可逆的伤害。目前，随着手术疗法的临床应用发现，其难以彻底根除子宫肌瘤，且对患者子宫副作用较大，预后效果差。因此，药物治疗方案逐渐受到临床医学的重视。当前的西医药物治疗常采用激素疗法，其起效较快，但长期服用易引起水盐代谢及物质代谢紊乱，继而造成严重的内分泌失调。因而，医学界开始寻求中西医结合疗法治疗子宫肌瘤。
历代中医理论认为[3]，子宫肌瘤为“积聚”、“症瘕”之范畴，病理为情志不遂、湿热之邪内侵及饮食内伤以致阴阳气血失调、气血郁滞继而发病。因而，临床治疗强调活血破瘀、散结消证。本研究所采用的桂枝茯苓胶囊是一种中药制剂，其有效成分桃仁可行血祛瘀、润肠通便；白芍能平抑肝阳、补血养血；桂枝有温经通脉、散寒解表之功效；茯苓健脾渗湿益气健胃；牡丹皮能活血散瘀、清热凉血。五药合用，可起到行血祛瘀、温经散结的效果。相关研究显示[4]，米非司酮作为甾体类药物之一，可有效降低卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇及孕酮等性激素的水平，继而使得子宫肌瘤的体积显著缩小。与桂枝茯苓胶囊联合应用，可对子宫平滑肌细胞增生显著起到显著抑制作用，进而促使病变结构消除。本研究结果显示，治疗后，治疗组临床疗效优于对照组；治疗组子宫肌瘤与子宫体积缩小程度优于对照组；两组患者不良反应发生情况比较无显著差异，且不良症状均可自行消退。表明针对子宫肌瘤联合应用桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗，临床效果较为显著，子宫肌瘤与子宫体积改善状况较为明显。同时，安全性上对患者有确切保证。
综上所述，实施桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合治疗子宫肌瘤患者，其临床效果、子宫肌瘤与子宫体积改善作用远优于单用米非司酮治疗，是一种较为安全有效的治疗手段。
【参考文献】
[1]杨艳芸.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].饮食保健，2016，3(5)：92-93.
[2]曹月琴.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29(6)：2627-2628.
[3]李莉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床效果及预后分析[J].中国实用医药，2016，11(23)：140-141.
[4]涂雪松，胡利霞，李枫，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者106例临床疗效研究[J].中国性科学，2016，25(10)：42-44.
论文作者:肖丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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