摘要：目的 分析研究循证护理在急诊手术患者中的应用效果，以供参考。方法 方便选择该院 180 例，于 2016 年 1—12 月入院的急诊手术患者作为研究对象，将 180 例急诊手术患者随机分为观察组和对照组两组，每组 90 例，对照组将使用手术室常规护理方法进行干预，观察组则是在手术室常规护理的基础上实施循证护理的干预，对两组手术室患者的手术时长、术后恢复时间、并发症发生率以及护理满意度等指标进行比较。结论 对急诊手术患者进行循证护理干预，治疗应用效果明显，有利于减少患者手术时以及术后恢复的时间，明显降低了术后并发症的发生率，并且有效的提高急诊患者对与护理工作的满意度，值得在我院今后对急诊手术患者的护理工作中进行推广应用。
关键词：急诊患者；常规护理；循证护理；并发症
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究的对象方便选取该院收治的 180 例急诊手术患者。随机分为观察组和对照组，每组有 90 例急诊手术患者。观察组急诊患者的年龄在 22~35 岁之间，平均年龄为（29.7±6.8）岁，其中男性患者40 例，女性患者50 例，体重 46.2~79.3 kg，平均体重（60.2±3.1）kg。对照组急诊患者的年龄在 21~37 岁之间，平均年龄为（30.1±5.9）岁，其中男性患者 47 例，女性患者 43 例，体重 45.2~80.3 kg，平均体重（61.2±2.5）kg。两组急诊患者在年龄、体重等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且与两组患者和家属进行沟通告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属的配合，且排除两组患者患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍、凝血系统障碍等疾病，避免由于参加调查影响重大疾病的治疗。
1.2 护理方法
对照组 90 例急诊患者采用急诊手术护理常规。急诊患者入院后，首先遵照医嘱进行必要的手术前常规检查，如生化检验、影像检查。做好生命体征动态监测、病情观察和记录。术前检查评估手术中所需使用的仪器和器械性能是否稳定、运行是否正常，手术过程中对急诊患者的身体各项数据进行检测和记录，配合手术医师实施手术，正确安置手术体位，做好手术用物清点等工作。主要是以配合手术为主的护理工作模式。观察组 90 例急诊患者在采用急诊手术护理常规的基础上，对患者进行循证护理干预，主要包括：①急诊入院后，护理人员协助急诊患者完成各项检验、检查，评估患者的心理情况，记录有关急诊患者的生命体征基础数据以及各项检查阳性数据，并根据患者个人综合情况，拟定护理计划。②入手术室前，需要护理人员与清醒患者或家属沟通，了解患者既往史、手术史、药物过敏史。详细的向患者说明手术的注意事项和相关事宜，如讲解手术前严格执行禁食禁饮的必要性，避免因食物反流造成误吸而诱发窒息。同时需要护理人员对急诊患者简要介绍手术知识，如麻醉方式、手术体位、手术过程等，帮助患者坚定手术成功的信心并对医务人员产生信任感。了解患者对手术的认知度，告知患者放松心情，树立信心，这样可以有效的减轻患者因担心手术而造成紧张，焦虑、恐惧等不良情绪。相关研究发现，情绪变化可导致生命体征变化，同时影响患者治疗和预后效果。③手术过程中，护理人员需要根据急诊患者自身情况调整手术室内环境，对于大失血、休克患者可以适当将室内温度升高至 26℃，输注加温后的液体。手术中，禁止医护人员讨论与患者病情无关的话题，禁止医务人员跨手术间操作，避免由于人员流动导致院内交叉感染。护理人员应该坚守在手术间，守护在患者身边，及时发现病情变化，积极应对术中出现的各种情况。手术室护理人员应严格监督医务人员遵守无菌操作，避免由于操作不规范，导致患者发生局部或全身感染。④手术配合中，护理人员要配合手术医师的需要，随时关注患者输液是否合理，严密观察仪器上患者的各种数据，根据手术需要调整患者体位，摆放体位时应避免肢体过度外展，损伤神经，影响血液循环，同时应保证患者正常呼吸，且护理人员在紧急抢救手术过程中，对下达的口头医嘱必须复述，双方确认无误后方可执行，防止由于接收错误信息，导致临床操作错误。术中用药应将安瓿保留至手术结束，以便核对查验。⑤沟通交流时，要注意避免在急诊患者面前谈论较重的病情，沟通时注意语言内容真实通俗易懂、语气平和等，护理人员在与患者沟通中，多了解患者的顾虑并进行解答，多使用可以帮助患者建立手术信心的语句，尽量减少手术时急诊患者出现心理压力，同时可以通过有效沟通减少患者术中疼痛等情况。
1.3 评价指标
在急诊手术患者的治疗过程中，观察记录观察组和对照组之间急诊患者的手术时长、术后恢复时间、并发症出现情况。通过发放具有科室特点的自制调查问卷表进行问卷调查，每份问卷调查表为百分制，其中85~100 分为非常满意，60~84 分为一般满意，60 分为不满意，调查急诊手术患者及家属对治疗过程中护理服务满意度。
1.4 统计方法
该研究数据均采用 SPSS 16.0 统计学软件进行统计学处理，其中并发症出现情况以及护理满意度为计数资料，以率（%）表示，x2 检验比较，手术时长以及术后恢复时间为计量资料，用（ ±s）表示，采用 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者手术时长、术后恢复时间、并发症发生率等情况
通过对比两组患者手术时长、术后恢复时间、并发症发生率等情况，发现观察组急诊手术患者手术时长为（50.58±2.59）min、以及术后恢复时间为（5.34±1.01）d均少于对照组手术时长为（69.58±2.51）min、术后恢复时间为（8.16±4.4）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表 1。
2.2 对比两组患者临床护理满意度
通过对比发现，观察组患者非常满意构成比为60%，一般满意构成比为 23%，不满意构成比为 7%，护理满意度为 92%，而对照组患者非常满意构成比为52%、一般满意构成比为 17%、不满意构成比为 11%，护理满意度为 76%，相比观察组急诊手术患者对护理的满意度高于对照组，以及患者观察组患者并发生发生率为 4%和对照组为 16%，相比观察组并发症发生率则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表 2。
3 讨论
对于急诊手术患者进行循证护理，可以有效的加强患者术后恢复效果，一般对手术室患者进行的常规护理，缺少针对患者本人情况来讲的护理方法，常规方法，会使得护理人员只注重例行检查，等文书化工作。该研究中，进行了循证护理干预的急诊手术患者，与进行手术室常规护理的急诊手术患者相对比，进行循证护理的观察组患者手术时长为（50.58±2.59）min、以及术后恢复时间为（5.34±1.01）d 均少于对照组手术时长为（69.58±2.51）min、术后恢复时间为（8.16±4.4）d，以及患者观察组患者并发生发生率为 4%和对照组为 16%，在该研究中，实验组的手术时间、术后恢复时间以及并发症发生率与对照组的差异情况与张梅等的研究结果中观察组手术时长为（51.62±2.01）min 和术后恢复时间为（5.28±1.17）d，明显较对照组组低这一结论相符，这证明，进行循证护理干预的急诊患者可以更好的配合医生治疗，理解手术治疗方案，了解手术效果。这样就能有效的减少手术时长。在手术结束后，对患者及其家属进行的护理满意度调查中，进行了循证护理干预的急诊患者满意度也高于进行了常规手术室护理的急诊患者，这可以有效的减少医疗纠纷事件的发生，两种护理方法所得结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
论文作者:许丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 手术论文; 急诊论文; 术后论文; 对照组论文; 时长论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第20期论文;