黑龙江省伊春市金山屯社区卫生服务中心 153026
摘要：目的 研究并分析中医辩证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取2015年6月—2017年6月该院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，治疗组与对照组各32例，对照组给予西药常规治疗方法，治疗组采用中医辩证治疗，观察比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组为71.88%（23/32），治疗组患者疗效优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病合并高血压患者，采取中医辩证治疗的方式能够有效提升治疗效果。
关键词：中医辩证；糖尿病合并高血压；疗效
[Objective] to study and analyze the clinical effect of dialectical treatment of diabetes and hypertension. Methods the object of the study was to select 64 cases of diabetes combined with hypertension from June 2015 to June 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups randomly，32 cases in the treatment group and the control group. The control group was given the routine treatment of Western medicine，and the treatment group was treated with dialectical treatment of traditional Chinese medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the treatment group was 93.75%（30/32），and the control group was 71.88%（23/32）. The curative effect of the treatment group was better than that of the control group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion for patients with diabetes and hypertension，the way of TCM dialectical treatment can effectively enhance the therapeutic effect.
[Key words] TCM dialectical；diabetes combined with hypertension；curative effect
糖尿病合并高血压属中医"消渴"、"眩晕"、"头痛"等范畴。本病对心、脑、肾的损害程度远远高于单纯性高血压或单纯性糖尿病。糖尿病合并高血压与先天因素、饮食不节、精神失调、年老久病的关系密切，发病与脾胃、肝、心、肾等脏腑功能失调有关[1]。该病之本为阴阳失调，病之标为内生的风阳、痰浊、痰火、淤血等。选取2015年6月—2017年6月该院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，治疗组32例采用中医辩证治疗，疗效明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2017年6月该院收治的将64例糖尿病合并高血压患者，随机分成两组，治疗组与对照组各32例，其中治疗组男性20例，女性12例，年龄为38～80岁，平均年龄（53.8±2.6）岁，糖尿病平均病程为（7.6±1.8）年，高血糖平均病程为（6.6±2.1）年。对照组男性19例，女性13例，年龄为40～80岁，平均年龄（54.2±2.5）岁，糖尿病平均病程为（7.8±2.3）年，高血糖平均病程为（6.7±2.2）年。两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予西药常规治疗方法，口服二甲雙呱肠溶片、替米沙坦及促福达与格列齐特片。治疗组采用中医辩证治疗：①痰浊中阻中医治疗处方：半夏白术汤合桃红四物汤加减。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆半夏、白术、白芍、桃仁、茯苓各10 g、当归、川芎、生地黄、金瓜蒌各15 g、陈皮6 g、红花8 g，1剂/d，水煎分2次服用；②肝肾阴虚中医治疗处方：杞菊地黄汤加味。枸杞子、白菊花、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、覆盆子、女贞子、远志各10 g，生地黄、茯苓各15 g，决明子12 g，1剂/d，水煎，分2～3次服；③阴虚阳亢中医治疗处方：天麻钩藤饮合一贯煎加减。天麻、钩藤（后下）、麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黄芩、沙参、焦山栀各10 g、石决明20 g、生地黄15 g，1剂/d，水煎，分2次服。肝阳亢盛者，加珍珠母；偏于火盛者，加龙胆草、夏枯草、丹皮；④阴阳两虚中医治疗处方：二仙汤加减。仙茅、淫羊藿各6 g，黄柏、枸杞子、知母、巴戟天、生地黄、熟地黄、牛膝各10 g，煅龙骨、煅牡蛎各20 g，山茱萸15 g。手足心热、口干咽燥、舌红少苔者加石斛、女贞子、墨旱莲、龟甲各10 g；畏寒、小便清长者，加肉桂3 g，补骨脂10 g；四肢浮肿、尿少者加泽泻、车前子、益母草各10 g；便秘者加大黄5 g；耳鸣者加灵磁石30 g，杜仲10 g；⑤肝火上炎中医治疗处方：龙胆泻肝汤加减。黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地黄、当归、柴胡各10 g；龙胆草6 g、通草5 g、生甘草3 g。心烦抑郁、胸胁苦满者加枳实、赤芍各6 g；⑥心肝阴虚、心火偏亢中医治疗处方：酸枣仁汤加减。炒酸枣仁、柏子仁各12 g，知母、白芍、五味子、川芎各10 g、茯神15 g、生甘草6 g。头晕较重者，加生龙骨、牡蛎、珍珠母各30 g。观察比较两组治疗效果。
1.3 统计方法
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计学分析，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组为71.88%（23/32），治疗组患者疗效优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医没有高血压的病名，但是，根据其临床症状不同，而分列到眩晕、头痛等病证中。但眩晕、头痛不是高血压病的特有症状。从糖尿病早期的阴虚燥热逐渐发展到气阴两虚、阴阳两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等正粗的病机，并逐渐出现水湿、痰浊、血淤、痰淤胶着等邪实的出现，再加上情志因素影响，而出现正虚邪实的病理机制[2]。临床辨证应根据正虚、邪实的不同，辨清标本缓急，缓则治其本，急则治其标。①痰浊中阻。其症状表现是：头目眩晕、头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，嗜睡，腹胀肢麻，心悸气短；或下肢浮肿，大便溏薄，时吐痰涎；舌质淡，苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑；②肝肾阴虚。其症状表现是：头晕眼花、耳鸣、眼睛干涩、乏力、腰酸膝软、夜尿频数、五心烦热、遗精早泄；舌红、少苔，脉细数[3]；③阴虚阳亢。其症状表现是：头晕头痛、面红耳赤、急躁易怒，失眠健忘，腰酸膝软、五心烦热、心悸多梦，口渴咽干，小便发黄，大便秘结；舌质红，苔黄薄，脉弦细。本证患者一生气就头痛头晕、血压升高；④阴阳两虚。其症状表现是：头晕目眩，头痛心悸，耳鸣耳聋，少寐多梦，五心烦热；腰酸膝软，后背畏寒，四肢欠温，夜尿频数；舌淡苔白、脉沉细。这类患者多是糖尿病性肾病的高血压；⑤肝火上炎。其症状表现是：头晕头痛，咽干口苦，面红目赤，烦躁失眠，性急易怒、心胸烦闷，胸胁胀痛；小便黄赤，大便偏干；舌红，舌苔薄黄，脉弦数；⑥心肝阴虚、心火偏亢。治疗糖尿病合并高血压的单味中药主要有葛根、延胡索、臭梧桐、罗布麻叶、钩藤等。葛根主治伴有头痛、头晕、颈项不适的糖尿病高血压者。取10～30 g/d葛根，水煎服；或提取葛根黄铜1～2 g/次，1～2次/d。葛根中的葛根黄酮能改善脑血流量，对改善椎底动脉循环有较好的作用，但葛根性凉，长期服用有伤胃气。从延胡素中提取的延胡索乙素，能抑制血管中枢，起到降压作用，可治疗伴有头晕、头痛、失眠的糖尿病高血压，50～100 mg/次，2～3次/d。臭梧桐具有和缓而持久的降压作用，10～30 g/d，水煎服，或臭梧桐甲素片2～3片/次，2～3次/d。罗布麻叶中含有黄酮苷，可以抑制血管中枢，使血压下降，但脾虚者慎用。糖尿病高血压者可取10 g/d罗布麻叶，水煎服，或提取成片剂服用。钩藤中含有钩藤碱，可抑制血管运动中枢，扩张周围血管，降低外周阻力，有明显的降压作用，可取10～15 g，水煎服。
治疗糖尿病合并高血压的中成药主要有六味地黄丸、天麻鉤藤颗粒、牛黄降压丸、眩晕宁冲剂。六味地黄丸有滋阴补肾之功效，主要治疗肾阴亏损的糖尿病高血压者，对头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精有一定的疗效。牛黄降压丸有清心化痰、平肝安神之功效，主要治疗心肝火旺、痰热壅盛所致的高血压，对头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安等症疗效显著。眩晕宁冲剂有健脾利湿、益肝补肾之功效，主治痰湿中阻、肝肾不足型的高血压引起的头晕，头昏。该组资料显示，对于糖尿病合并高血压患者，采取中医辩证治疗的方式能够有效提升治疗效果。
参考文献：
[1]刘艳丽.糖尿病合并高血压中医辨证治疗临床研究[J].亚太传统医药，2014（7）：71-72.
[2]陈德锋.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床探析[J].心血管病防治知识：学术版，2014（4）：25-26.
[3]程天厚.120例中医辨证治疗糖尿病合并高血压临床分析[J].内蒙古中医药，2014（7）：27-28.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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