湖南省常德市安乡县人民医院 415600
摘要：目的：分析抗生素与糖皮质激素联合治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果。方法：以82例中老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象（属于2016年7月1日至2017年4月30日），采用投掷硬币法分为A组（抗生素联合糖皮质激素治疗）与B组（抗生素单药治疗），每组41例。比较两组血气分析指标与肺功能指标。结果：疗程结束后A组氧分压（85.69±11.34mmHg）、二氧化碳分压（41.53±5.54mmHg）、呼气峰值流速（291.63±68.79L/min）、第一秒用力呼气容积（79.59±8.48%）、用力肺活量（95.69±7.58%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（85.69±8.41%）均优于B组数据（p＜0.05）。结论：在中老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，联合使用抗生素与糖皮质激素可获得较高的治疗效果。
关键词：抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿的主要致病因素是空气污染，粉尘等大气污染物会使支气管末端膨胀过度，降低气管弹性，增加肺容积，损伤气管壁[1]，导致疾病发生。临床治疗方案包括手术和药物，但受患者年龄较大、机体抵抗力弱等因素的影响，手术存在较大风险，因此一般予以药物治疗。为了分析抗生素与糖皮质激素联合治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果，共选取82例患者作为对象，见下：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象是2016年7月1日至2017年4月30日在我院呼吸内科接受治疗的82例中老年慢性阻塞性肺气肿患者。
纳入标准：与疾病诊断标准相符；病程超过两年，发病时间超过三个月；对本次研究药物不过敏；未合并肺源性心脏病、精神病等疾病；临床资料完整。
排除标准：不符合纳入标准者；出现呼吸衰竭症状者；重要器官功能严重障碍者；近期服用过糖皮质激素或抗生素药物者。
通过投掷硬币法将82例患者分成以下两组：
A组（n=41）——男性患者：女性患者=23：18；年龄范围（51—73）岁，平均年龄（62.31±5.23）岁；病程（2—5）年，平均病程（3.12±0.25）年。
B组（n=41）——男性患者：女性患者=22：19；年龄范围（50—75）岁，平均年龄（62.42±5.36）岁；病程（2—6）年，平均病程（3.27±0.34）年。
A组和B组中老年慢性阻塞性肺气肿患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
两组均接受解痉治疗、化痰处理以及氧气支持。
一组在此基础上予以抗生素（B组）。静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，剂量为200mL，滴速为每分钟1.11mL-1.67mL。
一组联合使用抗生素和糖皮质激素（A组）。抗生素用法同B组，糖皮质激素选择地塞米松片，一天三次，一次0.75mg-3.00mg。
两组治疗时间均为五周。
1.3观察指标
在治疗前和疗程结束后测量两组患者的血气分析指标与肺功能指标，血气分析指标包括氧分压和二氧化碳分压，肺功能指标包括呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积、用力肺活量以及第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值。
1.4统计学处理
将血气分析指标、肺功能指标[用（x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者血气分析指标
两组患者治疗前的氧分压和二氧化碳分压对比差别不大，p值大于0.05，经治疗后，A组患者的氧分压更高，二氧化碳分压更低，p值小于0.05。详细数据见表1：
3讨论
发病初期，慢性阻塞性肺气肿无明显症状，随着病程的延长，会出现呼吸困难、气短以及胸闷等表现[2]，对身心健康造成影响。慢性阻塞性肺气肿具有较高的发病率，WHO推测，到2020年该病会成为全世界第三大死亡疾病[3]。中老年患者由于体质差，容易引发感染等并发症，出现平滑肌痉挛、管壁组织增生肥厚等症状[4]，使支气管愈发狭窄，造成分泌功能亢进，大量痰液因此聚积在肺部无法排出，导致病情加重。
药物是治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的主要手段，能够对患者感染症状、呼吸功能进行改善。抗生素是该病常用的治疗药物，可解除炎症因子浸润，抑制气道感染加重，左氧氟沙星是新一代抗生素[5]，抗菌谱广，能够杀灭革兰阴性菌、革兰阳性菌、化脓性链球菌以及大肠埃希菌等多种致病菌，可被胃肠道迅速吸收，具有较强的渗透性，可广泛分布，半衰期长[6]，但单用本品需加大剂量，导致细菌耐药性出现，因此需配合其他药物联合治疗。地塞米松是常用的糖皮质激素，能够对气急、胸闷、呼吸困难等症状进行缓解，在改善气道高反应方面效果尤为理想，同时还可对过敏反应进行抑制，消炎、杀菌效果显著。
文中结果部分显示，A组患者疗程结束后两项血气分析指标和四项肺功能指标均优于B组数据，p值小于0.05。
由此可见，联合使用抗生素和糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效较单一用药更加显著，能够有效改善患者的血气功能和肺功能。
参考文献：
[1]苏振轩.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床价值[J].当代医学，2017，23（4）：123-124.
[2]孙海丽.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A01）：69-69.
[3]书海.深入分析抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（28）：205-205.
[4]黄文安.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：68-69.
[5]徐浩锋.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J].中国医药科学，2015，5（11）：60-62.
[6]曹明贞.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（2）：225-225.
论文作者:李双权
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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