（玉溪市第二人民医院老年病科 云南玉溪 653100）
【摘要】目的：分析循证护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑、抑郁的影响。方法：应用随机分组方法将2016年1月—2017年12月我院收治的老年冠心病患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组循证护理，对比两组患者护理后的PSQI评分、焦虑评分与抑郁评分。结果：护理后与对照组相比，观察组的PSQI评分、焦虑评分与抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年冠心病患者给予循证护理不仅能提高患者的睡眠质量，而且还能改善患者情绪，临床上应用很有价值。
【关键词】循证护理；老年冠心病；睡眠质量；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0222-02
冠心病在临床上较为常见，并以老年人为主要发病群体。冠心病属于慢性病，患者需要长时间接受治疗，长期的病痛折磨严重影响到老年患者的生活质量，患者难免出现焦虑、抑郁等不良情绪。因为冠心病的发生与患者不良生活方式有关，而不良情绪直接关乎着患者的睡眠质量，继而提高心律失常、心肌缺血或猝死的概率[1]。因此给予患者循证护理方式，纠正患者的不良生活习惯，改善患者的睡眠质量与心理状态非常具有必要性。今选取2016年1月—2017年12月我院收治的老年冠心病患者100例进行研究，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月我院收治的老年冠心病患者100例，患者经冠脉造影、得以确诊，心脏功能为Ⅰ到Ⅲ级。排除存在其他原发性疾病患者、精神障碍患者、肝肾功能异常患者、肿瘤或感染患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男30例，女20例，年龄为57至78岁，平均年龄为（63.2±3.8）岁，文化程度上小学及以下、初中到中专、大专及以上分别有19例、21例与10例，心绞痛与心肌梗死分别有34例与16例。对照组男29例，女21例，年龄为56至78岁，平均年龄为（63.4±3.9）岁，文化程度上小学及以下、初中到中专、大专及以上分别有18例、21例与11例，心绞痛与心肌梗死分别有33例与17例。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组给予常规护理。主要是热情招待患者、介绍医院环境、生命体征监测、心电监护及常规用药护理。观察组在对照组基础上给予循证护理。（1）制定护理策略 医护人员成立循证护理小组，掌握患者对冠心病的了解程度。按照实际情况提出问题，从问题入手在国内外文献网站上查阅冠心病护理的相关知识，筛选出可靠性与真实性较强的内容。根据患者生命体征、心肺功能等临床表现再结合资深护理经验，制定出详细具体的冠心病护理方案。（2）健康教育 向患者分发冠心病健康手册，组织患者观看视频资料或者参加咨询活动，向患者介绍住院治疗的优势、流程及可能存在的不良反应，让患者明白冠心病的发病机制、临床症状、治疗方法与注意事项等，提高患者的治疗信心与临床配合度。（3）心理护理 对患者心理状态进行评估，与患者积极沟通与亲切交流，给予患者温和的眼神、关切的面部表情、轻柔的抚摸，消除患者的住院孤独感与陌生感。另外可以用转移注意力、心理疏导等方式消除患者的不良情绪。（4）其他护理 为患者提供安静、舒适的病房，嘱咐患者卧床休息，给予吸氧与心电监护，对患者ST变化与心率进行监测；嘱咐患者适当运动，提高患者的心肌收缩力、心排血量与心肌氧供给；给予患者低盐、低脂的易消化食物，少量多餐，禁止患者服用茶水、咖啡等。
1.3 观察指标
（1）用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量。该表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物等7个分项目，每项目根据0到3分等级评分，满分21分，分值越高表明睡眠质量越差。（2）用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者的心理状态，各20条目，皆采用四级评分法，以50分为临界值，分值越高表明不良情绪越严重。
1.4 统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
护理后与对照组相比，观察组的PSQI评分、焦虑评分与抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。
3.讨论
冠心病在临床上较为常见，该病主要是因为患者冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉血流和心肌需求间不平衡继而对心肌造成损害所致。老年冠心病患者长期受到病痛的折磨，很容易出现焦虑或抑郁情绪，这些不良情绪易导致患者睡眠障碍[2]。睡眠障碍又容易引起患者心律失常、心肌缺血甚至猝死等事件。因此针对患者负面心理与睡眠质量给予护理干预很有必要。
循证护理是现代护理理念中的重要内容，同时有属于循证医学上的重大分支。护理人员充分结合患者实际情况、临床经验与文献证据，并将其作为临床护理策略。在循证护理中，护理人员要从具体问题入手，将直接经验与间接经验进行整合，达到提高护理质量的目的[3]。本次研究中，观察组的PSQI评分、焦虑评分与抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为循证护理要求护理人员提前预判护理过程中存在的问题，即使寻找解决方案进行落实。它对每个患者都制定了权威有效的护理方案，让护理方案更具有个性化与针对性。通过为患者提供健康宣教、心理护理能有效改善患者的消极情绪，而为患者提供舒适安静的病房，禁止患者服用茶水与咖啡等都能为提高患者睡眠质量提供帮助。
综上所述，针对老年冠心病患者给予循证护理不仅能提高患者的睡眠质量，而且还能改善患者情绪，临床上应用很有价值。
【参考文献】
[1]牛晓华.循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响[J].慢性病学杂志，2017，18(09):1059-1060+1063.
[2]刘晓红，范玉红，祁煜乔.循证护理在老年冠心病患者治疗中的应用[J].吉林医学，2017，38(10):1986-1987.
[3]王姝芬，张齐娟.循证护理在老年冠心病便秘患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(10):154+157.
论文作者:李素琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 评分论文; 焦虑论文; 睡眠质量论文; 抑郁论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;