（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130033）
摘要 目的 探讨大肠镜检查前服用复方聚乙二醇电解质散，在什么时间段行肠镜
检查效果最佳。方法 选取我院2014年7月至2015年6月行大肠镜检查的患者8009例，分为A组5998例，检查时间（08:00-11:00），B组2011例，检查时间（13:00-16:00）。 结果 A组中良好组达98.5%，满意组达90.2%；B组中良好组达83.0%，满意组达50.1% 。结论 服用复方聚乙二醇电解质散5-8小时肠道内容物少，肠道清洁情况理想，是最佳的检查和治疗时机。
【关键词】 大肠镜；评价指标；
【中图分类号】R574.6【文章标识码】A
目前，大肠镜是诊断和筛查大肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量[1]，尤其随着高清电子内镜的发展及光染色技术的出现，发现大肠中存在的早期病变变得尤为重要，而这一过程与肠道准备的效果相关更为密切。加之现代人群生活节奏较快，时间有限，因此，寻找一种经济、合理、有效的肠道准备方法，是极其重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月至2015年6月行大肠镜检查的患者8009例，其中5998例（A组08:00-11:00），2011例（B组13:00-16:00），上述患者检查前无便秘情况，均无大肠镜检查禁忌症；符合：年满18周岁及以上；无何爽服用禁忌证，服药过程无呕吐；无腹部手术史；无不完全肠梗阻；无其它器官病变。A组选取患者中，男3437例，女2561例，年龄最小为18岁，年龄最大90岁，平均年龄40±1.8岁；B组选取患者中，男1307例，女704例，年龄最小为18岁，年龄最大88岁，平均年龄45±1.6岁。
1.2 方法
所选对象均于检查前一日早餐及午餐少渣饮食，禁忌蔬菜、水果及有色饮料，晚餐吃不含固态食物的流食，饥饿感明显者，可服用糖盐水、营养快线等，于18:00后禁食，22:00后禁水的患者。检查当天凌晨03:00将复方聚乙二醇电解质散(商品名和爽，深圳万和制药有限公司生产，批准文号为国H20030828)137.15g溶解于2000ml温水中，搅拌均匀，于03:00-05:00口服，每次服用100-150ml，每小时服用约1000ml（体弱患者及60岁以上患者可适当放缓速度），于2小时内饮尽，饮用药物后缓慢行走，直至便出澄清透明液体。来院后按预约好段等候检查，患者可选择普通肠镜和无痛肠镜，均由医师应用Olympus CF-H260型电子结肠镜行内窥镜检查。
1.3 观察指标
医师在出具医疗诊断的同时，医护共同对行内窥镜检查的5998例患者从4个方面进行肠道清洁程度评估，评估标准如下：
1.3.1 满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好；1.3.2 尚满意：肠腔无粪便残渣，肠腔有少量粪便液，一般不影响肠道黏膜观察及治疗。
1.3.3 欠满意：肠腔内有多量粪水，需反复抽吸才可行肠道检查及治疗。
1.3.4 不满意：多量粪块／粪渣，无法进行检查[2]。
其中以“满意”及“尚满意”为“良好”标准，以“欠满意”及“不满意”为“欠佳”标准。无法进行检查[2]。其中以“满意”及“尚满意”为“良好”标准，以“欠满意”及“不满意”为“欠佳”标准。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS16.0软件进行处理。数据资料比较采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
08:00-11:00行大肠镜检查组（A组）的患者较13:00-16:00行大肠镜检查组（B组）的患者肠道准备明显良好。A组中良好组达98.5%，满意组达90.2%；B组中良好组达83.0%，满意组达50.1%。具体数据详见表1。
3 讨论
近年来随着高清电子内镜的发展及光染色技术的不断提高，以及肠道疾病人群的不断增加和人们医疗意识的不断提升，大肠镜检查作为筛查、诊断和治疗大肠病变的重要手段之一。能否发现癌前病变及早癌、能否作出准确诊断、能否作出科学合理的治疗计划以及能否实施内镜下治疗？都将对患者后续的健康情况、生存质量、预后状况以及经济负担情况产生显著的影响。因此，越来越多的人对消化道健康情况倍加关注，对从事内镜领域的学者不断提出新的挑战。
在肠道准备良好的情况下，高清电子内镜结合光染色有助于发现癌前病变及早癌，内镜下可清晰观察病变的大致形态、轮廓及范围等情况。如果肠道准备欠佳，那么将极可能无法发现病变的存在，其他学者的研究也证实了这一情况[3]。也就达不到其他的治疗目的。
老年人在大肠镜检查患者中占很大比例，因此保证肠道清洁有效性的同时，也要保证安全性。复方聚乙二醇电解质散主要成分为聚乙二醇，其主要特点：不脱水，不破坏电解质平衡和肠道正常菌群，不损伤肠道黏膜，不产生可燃性气体，清洁肠道迅速［4］，其特点恰恰满足了安全的要求。服药后不同时间段的肠道清洁情况差异较明显，A组中良好组达98.5%，满意组达90.2%，而B组中良好组为83.0%，满意组仅为50.1%。说明可能服药开始后5-8小时肠道内容物少，肠道清洁情况理想；可能服药11-14小时后，虽然未进食，但由各种消化腺分泌的消化液 [5] 及小肠内容物进入大肠，均会影响肠道清洁情况。因此选择安全的肠道准备用药并选择方便合理的时间进行肠道准备，是十分重要的。
随着科学技术的不断进步，未来可能会出现更为便捷、有效、合理的医疗方法和护理方法，这些都为当代的医护人员提供了探索的希望，同时也为大家指明了探索的方向。
参考文献
[1]杜奕奇，汪鹏，王邦茂．中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J]．中国实用内科杂志，2013，33(9)：705—707．
[2]ZHANG HB，CHENG XJ，LI JC，et a1．Comparative Clinical Studies on Cleansing Effects of Intestinal Path Before Colan-lens Examination[J]．Chinese Digestion Inner-lens Magazine，2003，20(1)：37-39．Chinese.
[3] Kim HN，Raju GS.．Bowel preparation and colonoscopy technique to detect nonpolypoid colorectal neoplasms［J］ ．Gastrointest Endosc Clin N Am，2010，20（3）：47-48.
[4]陈洁，李兆申，姚银珍，等．改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备
的效果观察［J］ ．中华消化内镜杂志，2010，27（6）：315-316.
[5] XU PY，ZHANG JR．editor in chief．Physiology of Human Body
[M]．Beijing：People’S Medical Publishing Houses，1989：1477．Chinese.
论文作者:张金萍 马淑荣 沈玉杰
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：肠道论文; 满意论文; 患者论文; 电解质论文; 肠镜论文; 情况论文; 复方论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;