【摘要】目的：研究分析间歇性导尿对老年患者椎体压缩性骨折术后尿潴留的有效性。方法：从我院2014年2月-2016年2月期间收治的椎体压缩性骨折术后尿潴留患者中，选取80例纳入此研究领域中，按照入院顺序分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者实施常规尿潴留处理方法，观察组患者给予间歇性导尿处理，将研究情况纳入结果中。结果：观察组患者尿管重置率、尿路感染率为7.50%、27.50%，明显低于对照组47.50%、57.50%（P<0.05）；两组患者尿道损伤率比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对老年椎体压缩性骨折术后尿潴留患者，实施间歇性导尿，有利于减少尿管重置次数，降低尿路感染率，帮助患者恢复自主排尿，改善生活质量，具有重要的应用价值。
【关键词】椎体压缩性骨折术；尿潴留；间歇性导尿
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0169-02
椎体压缩性骨折是骨科临床常见病，是老年人常患脊柱损伤之一，给患者日常生活造成诸多不便。椎体压缩性骨折术后，卧床时间长，神经根充血水肿抑制排尿中枢，导致尿潴留的出现。以往针对尿潴留患者，通常行诱导排尿，但部分患者仍无法自行排尿，重新留置尿管，不仅会增加患者身心痛苦、经济压力，还会导致尿路感染。本文收集了80例老年椎体压缩性骨折术后尿潴留患者资料，分析间歇性导尿的临床效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 资料来源
随机选取我院近两年来收治的80例老年椎体压缩性骨折术后尿潴留患者，男性24例，女性56例；年龄60～85岁，平均年龄（74.32±4.39）岁。入组标准[1]：年龄≥60岁，均接受椎体成形术；术后出现尿潴留；排除恶性肿瘤、免疫性疾病、无法耐受手术者；了解此研究内容，自愿签署知情同意书。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者术后均无法自行排尿。对照组患者实施常规处理方法，诱导排尿术：做好护理工作，积极患者交流，了解无法自行排尿的原因，指导患者腹部压力，膀胱区采用湿热毛巾热敷，温水冲洗会阴，按摩膀胱膨隆处。诱导排尿无效者给予留置尿管。观察组患者实施诱导排尿术，无效者采用间歇性导尿，采用一次性导尿管导出尿液，排空膀胱，再次尿潴留时，再进行一次性导尿，连续导尿次数≤3次。间歇性导尿无效者，给予尿管重置。
1.3 评价指标[2]
详细记录两组患者尿管留置、尿道损伤、尿路感染发生情况。尿管重置：护理干预后仍需留置尿管，缓解尿潴留；尿道损伤：尿道口溢出鲜血，伴排尿痛；尿路感染：清洁离心中断尿沉渣白细胞数＞10个/HP，或出现尿路感染症状。
1.4 统计与分析
记录80例患者研究数据，在专业统计学软件（SPSS19.0）处理分析，研究出现的计数数据、计量数据分别通过（n%）和（x-±s）表示，并接受χ2和t检验，统计学检验水准α=0.05，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
和对照组患者比较，观察组患者尿管重置率、尿路感染率明显降低（P<0.05），尿道损伤率无明显差异（P>0.05），如表1。
表1 两组患者治疗情况分析
3.讨论
椎体压缩性骨折是老年人常见骨科疾病，表现为腰背疼痛、功能障碍，降低患者生活质量。由于老年人耐受力、免疫力较低，椎体压缩性骨折术后疼痛敏感性高，需绝对卧床1～2周，排尿习惯的改变及对尿管的依赖心理，导致排尿不畅，同时受压的马尾神经减压后再灌注充血，引起排尿障碍，从而发生尿潴留，增加患者痛苦，影响康复进程[3]。从临床实践来看，患者拔出尿管出现尿潴留时，坚持长时间诱导排尿，膀胱充盈过度，大大降低膀胱壁肌肉收缩能力，加重尿潴留。此研究中，对照组患者经诱导排尿术后，有19例（47.50%）患者仍需重置尿管，增加尿路感染风险，影响膀胱功能的恢复。因此选择一种安全有效的导尿方式非常重要。
间歇性导尿技术是新型的尿路管理方法[4]，在脊髓损伤患者中广泛应用。间歇性导尿使膀胱有规律的充盈、排空，更接近于生理状态；膀胱间歇性扩张，可保持膀胱容量，促进膀胱收缩功能的恢复。同时间歇性导尿技术可使排尿中枢产生条件反射，从而恢复自主排尿。术后拔除尿管4～6h内，监测膀胱尿量，一旦尿量达到400ml，患者有尿意时及时导尿，若尿量为800ml，需分次导尿，避免损伤膀胱黏膜引起出血。
此研究结果显示，观察组患者尿管重置率、尿路感染率均低于对照组（P<0.05），提示间歇性导尿技术治疗老年患者椎体压缩性骨折术后尿潴留是非常安全有效的，有利于减少尿管重置，降低尿路感染率，帮助患者恢复自主排尿，提高患者生活质量。综上所述，在椎体压缩性骨折术后尿潴留处理方面，间歇性导尿技术可减少尿管重置，降低尿路感染风险，利于自主排尿的恢复，值得临床积极推广应用。
【参考文献】
[1]罗淑敏，罗孟媛.间歇导尿术对治疗患者拔尿管后尿潴留的效果观察[J].当代护士（学术版），2013，18(11):80-81.
[2]徐霞艳.清洁间歇导尿在妇科术后尿潴留患者中的应用[J].医药前沿，2013，12(18):313-313.
[3]孙金霞.间歇性清洁导尿对保留导尿管患者拔管后发生尿潴留应用的探讨[J].临床研究，2015，23(11):156-156.
[4]谢燕崧，曹素玲，张民勤等.间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的有效性研究[J].中国现代医生，2012，50(21):153-154，156.
论文作者:张霞芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：患者论文; 间歇性论文; 术后论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 尿管论文; 椎体论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;