（云南省第三女子监狱 云南昆明 650600）
【摘要】本文以一例累犯婚姻家庭问题、犯罪归因困惑个案为例，经由沙盘游戏治疗的基本原理、实施过程，来阐述沙盘游戏在累犯心理咨询中的具体应用，引导求助者发现自身不良情绪和错误认知的形成原因，帮助求助者调整情绪状态，领悟犯罪的深层原因，制定新生计划，收到了较好的效果，以期从根源上防止再犯罪行为。
【关键词】沙盘游戏治疗；累犯；婚姻家庭问题；犯罪归因困惑
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0257-03
1.收集资料
1.1 一般资料
孙某某，女，27岁，初中文化，因犯盗窃罪被判处有期徒刑三年。2008年曾因盗窃罪被判处有期徒刑一年，是累犯。
1.2 主诉
近期感到烦闷、压抑，频繁失眠，有时呆坐流泪。不想和同改交流，因为别人不能解决自己的问题，还会在背后说三道四。不想吃饭，一看见油的饭菜就反胃，买的零食、水果一直放着也不想吃。同改都说自己有问题了，自己也觉得是心理问题，需要寻求警官帮助。丈夫在自己被抓一年后出轨，对象是自己从前的好友，感到很伤心，如果丈夫出轨的对象是其他人也就算了，毕竟自己不在他身边，而且又犯错在先，可偏偏是自己的朋友，觉得很难接受。最近一个月联系不上丈夫，感觉他是有意回避自己，心里非常难过。不知道出狱后该怎么面对家人和婚姻关系，离婚又觉得两个孩子可怜，纠结苦恼。这次减刑因为是累犯少减了一个月，也能想得通，毕竟两次都是盗窃犯罪，是自己的错，应该接受惩罚，只是至今还是想不通为什么会犯这样的罪，自己并不缺钱，花着偷来的钱也并不觉得开心，但是就是想不通为什么会犯罪，担心今后再犯。
1.3 咨询师观察了解到的情况
精神状态不佳，黑眼圈较重，满脸痘印；衣着整洁，思维清晰，能清楚回答问话，无多余动作，目光接触良好。责任警反映其经常走神，和别人的交流较少，对活动也不感兴趣。
1.4 心理测量情况
未测。
2.综合评估
求助者面临婚姻家庭问题，在丈夫和好友的双重背叛下感到压力重重，无法取舍而内心痛苦纠结。其次，该求助者自罪心理较突出，很在意他人对自己的看法，自信心不足，时常担心在人际交往中受到伤害。第三，该求助者一直不能合理地进行犯罪归因，担心今后重蹈覆辙。当前承受着家庭关系和自己给予的双重压力而无处宣泄，由此产生了强烈的烦闷、压抑情绪，外显为失眠、食欲消退、内分泌紊乱等生理问题。
根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。求助者目前的心理与行为问题是由婚姻家庭问题引起的，具有现实意义，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,没有泛化，没有影响逻辑思维，且病程较短，因此可以排除精神病、神经症性心理问题和神经症以及严重心理问题。综上所述，求助者的问题属于一般心理问题。
3.咨询目标的制定
3.1 具体和近期目标
（1）改善睡眠及饮食状况，缓解或消除其烦闷、压抑情绪；（2）引导求助者勇敢面对现实，形成未来规划。（3）帮助其梳理认知偏差，引导其发现问题。
3.2 最终和长期目标
引导求助者寻找造成两次犯罪以及婚姻家庭问题的深层次原因，使其在今后的生活中能摒除不合理信念，防止再犯罪行为。
4.咨询方案的制定
经过对求助者具体情况的分析，咨询师决定用沙盘游戏治疗方法来对求助者实施帮助。
沙盘游戏治疗来自于瑞士心理分析家多拉?卡尔夫，她跟随荣格学习心理分析，同时也深受莱温菲尔德世界技术的启发，最终结合荣格分析心理学的基本理论和中国文化中的哲学思想，在简易的沙、水、容器世界中寻找到了一条心灵治愈的有效途径。具体来说，沙盘游戏疗法是通过让求助者选择沙具模型，按自我的意愿将其放于沙盘上，组合成一定的图形。通过对图形、沙具、摆放的顺序以及在这过程中与咨询师的相互交流，发现其“原型意象”，实现无意识与意识的整合。与其他心理咨询治疗方法相比，沙盘游戏疗法给予求助者更多的是非言语性的、在象征层面的支持，更易深入求助者的无意识，更能够洞察当事人的心理轨迹，使其释放内在情绪，使深层次人格得以表现与整合，这就使得求助者内心的世界得以呈现，心灵的充实与发展、转化与治愈也就成为了可能。
5.实施过程
5.1 第一次沙盘
目的：（1）建立良好的咨询关系；（2）寻找问题迹象。
方法：沙盘游戏疗法、会谈法
过程：咨询师将求助者带进沙盘治疗室，引导其坐到沙盘前并告诉求助者：请你尽量放松，不要紧张，可以先把手放在沙上，感受它，想象回到小时候玩沙、玩泥巴的情景。你可以任意选择玩具架上的玩具，根据自己的想象，用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。直到你觉得整个沙盘已经符合你的想象时，可以告诉我。求助者把双手轻轻放到沙盘里，没有摩挲沙子，一会儿后走到模型架前仔细观察、抚摸模型，思考了几分钟后，开始构建沙盘。整个过程大约用时10分钟。
下图是该求助者的初始沙盘：
求助者对咨询师描述树下的两个人是丈夫和自己，旁边是自己的两个孩子；面对着亭子的女人是自己的好朋友；飞机代表自己想离开这种压抑的环境。
求助者的问题在初始沙盘里得到了一定的体现：貌合神离的夫妻关系、难以装换的自我角色、无法启动的心理能量。从这个初始沙盘的诊断意义来说，求助者自身缺乏合理身份定位、对显而易见的问题采取回避态度。
在探寻求助者和朋友的关系时，求助者谈到朋友、自己和丈夫之间在婚前的感情纠葛，两个人都喜欢丈夫，但朋友比自己漂亮，最初是她主动追求丈夫，后来丈夫觉得和自己更合得来，所以选择了自己，朋友还说自己很幸运，自己也觉得是这样，所以对这段感情非常珍视。但后来慢慢发现丈夫对自己的感情淡了，也听到一些风言风语，只是觉得既然是自己的丈夫，就该相信他，努力维护好家庭。直到入狱后家人向自己证实了丈夫出轨的事实，觉得很难接受。
与求助者的对话在一定程度上印证了沙盘表现出来的问题，并补充了沙盘未能呈现的内容，使咨询师看到了求助者出现当前问题的关键原因，找到了线索和工作思路，对开展下一次沙盘治疗奠定了基础。布置作业，让求助者思考“放弃”和“责任”对自己的影响，约定下次咨询时间。
5.2 第二次沙盘
目的：（1）加深咨询关系；（2）进一步分析沙盘意义；（3）对反映出的问题进行澄清。
方法：沙盘游戏疗法、会谈法
过程：求助者表示，上次咨询后已逐渐尝试和同改交流，感觉轻松了一点，对于丈夫出轨的事也想好了，出去后先和丈夫、家人沟通，如果丈夫和自己的好友是真心在一起，那么自己提出离婚，以后带着两个孩子过，虽然会很辛苦，但也好过像现在这样。
下图是求助者的第二次沙盘：
求助者表述沙盘为放弃婚姻，找一个安静的地方好好整理自己，然而沙盘却告诉咨询师这样的信息：该求助者在遇到问题时习惯性地掩饰、逃避，将问题合理化或者内归因，以美好的愿望和表象掩盖真实的自我欲望，由此可能导致沟通不顺畅，问题无法解决，进而造成自我压力。
布置作业，让求助者梳理自己的人际交往模式，约定下次咨询时间。
5.3 第三次沙盘
目的：（1）巩固咨询效果；（2）引导求助者进一步分析、思考。
方法：沙盘游戏疗法、会谈法
过程：求助者表情较轻松，表示经咨询师开导后回想了以往和别人交往的方式，发现有时自己 的确会逃避问题。尝试调整自己，重新回到集体中后，发现大家或多或少都有和自己类似的 问题，有的同改还面临着比自己复杂的家庭关系，对比以后感到心理压力减轻了。睡眠也有 所改善，自从做了决定后心里也没有那么烦闷了，想通了很多事情，现在就是要努力改造， 争取早点出去面对这些问题，毕竟自己还年轻，不想再浪费时间。
下图是求助者的第三次沙盘：
咨询师肯定了求助者取得的成绩，也对其目前的积极态度感到高兴。该求助者的逃避态度有所转变，在一定程度上开始面对问题，但如何处理各类关系仍是其需要深入思考的内容。 让求助者回想小时候与朋友交往中的负性事件，对话摘录如下：
咨询师：小时候你的朋友多吗？
求助者：有几个，但关系好的只有一个，只是她很强势，有时候对别的小朋友不满意了，就会纠结其他人孤立那个人。
咨询师：她也那样对待过你吗？
求助者：嗯，有过两次。那时我家经济条件还行，我就经常用零花钱买东西分给她吃，后来她就不那样了。
咨询师：你们的关系一直都很好吗？
求助者：小时候是的，一直到十几岁发现她老在背后说我坏话，就不和她来往了。哦，对了！现在想起来我第一次偷东西其实不是这两次犯罪，是和她一起玩的时候。
咨询师：几岁时候的事，能具体说说吗？
求助者：九岁左右吧。当时我想买零食但母亲没给，她知道后就教跟我说“反正你知道钱放在哪里，去拿就行了嘛”，当时我没敢偷，到第二天才偷拿了两块钱，买了零食和她们分吃了。
咨询师：为什么当时没偷要等到第二天呢？
求助者：当时怕被母亲发现没敢拿，可是心里一直在想她说的话，又怕她不高兴孤立我，所以第二天偷拿了。
咨询师：你在乎的是她这个人，还是被接纳的感觉？
求助者：（思考）被孤立的感觉非常难受，也许我在乎的是被接纳吧，跟小伙伴能和睦相处。
咨询师：能不能形容一下被别人接纳感觉？
求助者：很安全、很开心、很温暖。
对话触及求助者犯罪问题的雏形，其内心的不安全感、对关系的在乎与潜意识对危害的忽视、得到与失去的矛盾有所体现。对该求助者内心的不安全感进行澄清，引导求助者发掘潜意识里由“情感缺失”带来的伤害或是被伤害，约定下次咨询时间。
5.4 第四次沙盘
目的：（1）对出现的问题进行澄清；（2）引导求助者对各个线索进行联系。
方法：沙盘游戏疗法、会谈法
过程：求助者表示上次咨询给了自己很大触动，没想到忽视的问题，会对自己产生这么大的影响。这段时间睡眠又不好了，内分泌又开始出现问题，吃了药效果也不明显。
下图是求助者的第四次沙盘：
沙盘再次呈现遮挡、掩饰的格局，和第二个沙盘布局相似，与求助者生理问题的反复出现形成了相互印证的关系。重复出现的沙盘格局并不是求助者的退行，这恰恰表明其有所感悟，潜意识要求咨询师对其深层问题进行探索。
联系上次咨询得到的信息，咨询师更深入地询问了求助者08年、11年两次犯罪背后的情况，对话摘录如下：
咨询师：08年那次盗窃前你的亲密关系怎样？
求助者：那个时候我有一个要好的朋友，平时都在一起玩，有什么问题都和他说。他找我借钱，但当时我也没有那么多，就没借，后来偷了钱就分给他了。
咨询师：他知道那是偷来的钱吗？
求助者：不知道。
咨询师：你很在乎你们之间的情谊吗？
求助者：嗯，是的。
咨询师：你刑释后你们的关系如何？
求助者：没有来往了。
咨询师：是你不和他来往了吗？
求助者：是他，好像总在躲着我。
咨询师：11年那次盗窃前又是什么状况呢？
求助者：那时我已经听到有一些关于我丈夫和好朋友的流言了，但我想着只要自己努力让家人过好，慢慢就会过去。我一直都希望通过自己的努力让家人生活得更好，也能让别人看看。
咨询师：是看到你有能力，还是看到你过得很好？
求助者：我过得很好。（低头沉默一会）其实偷来的钱花着也不开心，虽然那时我没有工作，但家人会给我钱，我并不缺钱。
咨询师：被抓后你丈夫是什么态度？
求助者：他不相信我又犯罪了，还又是盗窃罪，对我很失望。
咨询师：回想一下这两次犯罪前的情感状态，有共通点吗？
求助者：（沉思）我觉得我就是感情上放不下，太在乎别人了。
咨询师：在乎的反面是什么？
求助者：是害怕失去吗？
咨询师：人为什么会害怕失去呢？
求助者：因为很难得到吧，（思考）或者是失去了就没有了。
咨询师：因为有缺失，所以害怕，能把握住一点，就不愿放开，就想方设法地讨好、挽留，无论用什么方式。九岁时候是这样，08年、11年还是这样，你想一下，是吗？
求助者：（沉思）我从没有把这些联系起来过，听你这么一分析，觉得通透了。
经过引导和澄清，求助者已经能够把零碎的线索串联起来，初步找到了导致两次犯罪的原因。让求助者继续回想、思考类似的情感问题，约定下次咨询时间。
5.5 第五次沙盘
目的：（1）巩固咨询效果；（2）引导求助者进行小结。
方法：沙盘游戏疗法、会谈法
过程：求助者表情轻松，稍作思考，摆出了如下沙盘：
家庭的力量得到体现，给求助者以精神上的支撑，使其有力量面对婚姻问题，作出抉择。引导求助者对咨询得到的感悟进行小结，提示其注意自己内心的需求和真实感受，提醒自己勇敢面对问题。
6.效果评估
通过咨询师观察、责任警反映，求助者开朗了许多，睡眠、内分泌失调状态消失。求助者表示出狱后要尽自己的努力创造好的生活，在情感方面不会再像过去那样为了别人不计后果了，会更理智面对。虽然当前求助者对造成两次犯罪的深层原因有所领悟，也明确了处理婚姻的态度，但仍处于不稳定的认知状态中，需要继续随访。
【参考文献】
[1]申荷永.心灵花园：沙盘游戏与艺术心理治疗丛书[M].中国人民大学出版社,2012年.
[2]茹思?安曼.沙盘游戏中的治愈与转化：创造过程的呈现[M].中国人民大学出版社,2011年.
[3]叶存春.沙盘游戏治疗解读心要[M].云南人民出版社，2011年.
作者简介：李新亚，云南省昆明市，云南省第三女子监狱服刑指导中心警察，司法部监狱心理矫治工作能手，国家二级心理咨询师.
论文作者:李新亚
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/12/1
标签：沙盘论文; 咨询师论文; 自己的论文; 丈夫论文; 两次论文; 累犯论文; 游戏论文; 《心理医生》2016年22期论文;