贵州省瓮安县中医院 贵州瓮安 500400
摘要：目的：研究传统钢厂手术在基层医院应用的方式和效果。方法：选取960例肛肠疾病的患者，在基层医院采用传统肛肠手术治疗，通过回顾式分析法，对患者的病例进行统计分析，了解传统肛肠手术的治疗情况。结果：960例肛肠疾病的患者，Ⅰ期治愈的患者903例，治愈率达到了94.1%，57例病情比较复杂的患者，经过Ⅱ期的手术治疗后，均得到了治愈，总的治愈率达到了100%。结论：传统肛肠手术的方式，在基层医院中应用，具有很好的经济性、安全性和实用性，治疗的效果很好，值得在临床上推广使用。
关键词：肛肠疾患；传统肛肠手术；临床效果；基层医院
随着医疗水平的发展，人们生活水平的提高，肛肠疾病越来越受到人们的重视，为了保证手术的成功率，能够快速的恢复健康，很多人愿意选择费用较高、技术简单的新肛肠手术方式，但是受到我国医疗条件的限制，在基层医院治疗中，还是主要采用传统的肛肠手术方式，多年的临床实践表明，传统肛肠手术，依然具有很高的实用性、安全性和经济性，未来的一段时间内仍然会在基层医院中广泛应用，本文主要对基层医院采用传统肛肠手术的临床效果进行实践研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2012年4月份到2014年4月份的960例肛肠疾病采用传统肛肠手术的患者，其中男性患者为420例，女性患者为540例，年龄在23岁到80岁之间，平均年龄为48岁，其中患有混合痔的患者543例，肛瘘患者212例，肛旁脓肿患者91例，单纯肛裂患者48例，单纯血栓性外痔患者34例，直肠脱垂的患者32例，病程在1天到40年之间不等，平均病程为5年，所有患者均没有其他想关的重大疾病。
1.2方法
根据患者的肛肠疾病种类不同，传统肛肠手术方法也具有一定的差异，在实际的手术之前，要做好相应的准备工作，如各项指标的检查，做好肛肠的清理工作，大多数患者采用局部麻醉即可。混合痔手术，可以采用外剥内扎加注射术，在实际的手术中，将内痔部分翻出，提起内外痔核分组，用7寸的弯止血钳夹住基部，把外痔边缘处切成“V”形，然后用7-0号丝线捆紧内外痔核，之后注射消痔灵，进行严格的止血，放置相应的肛管，最后进行包扎工作，如果结扎的痔核较大，可以先剪除部分，痔核在失去供血后，会逐渐的坏死消亡，结合消痔灵的药理作用，能够有效的防止手术后的各种并发症，通常情况在，痔核在手术一个星期后就会脱落，创面会自行的愈合，对于痔核较大的患者，根据患者肛门的大小，适当的采用肛门括约肌检括术，增加肛门的直径。
血栓性外痔可以采用外痔剥离摘除术，在血栓肿块的中间位置，进行梭形的切口，利用止血钳等将血块摘除，然后处理伤口两侧的皮瓣，让伤口张开，用凡士林纱条引流，最后用胶布等固定伤口，手术后每天用高锰酸钾溶液清洗，并更换相应的敷药，直到肛肠疾病痊愈。单纯肛裂的患者，应该采用纵切横缝，切除陈旧的伤口，增加肛管的直径，手术后也要用高锰酸钾溶液清洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肛瘘患者要进行肛瘘切除术，在实际的手术之前，要现确定瘘管的走向和位置等，根据索罗门定律，如果无法确定内口的患者，应该从瘘管外注入1%美蓝和过氧化氢溶液，同时肛门内防止纱布，观察到纱布染色的位置，就是内口的位置，之后就可以在外口插入探针，沿着瘘管的走向，从内口传出，然后用手术刀等剪除内外口以及周围的瘢痕组织，使创伤部位完全敞开，止血后创口内防止凡士林纱布。肛旁脓肿的患者要进行切开引流术，并在手术结束后的3个月内进行随访，如果患者有肛瘘的出现，就要进行二次肛瘘切除术。直肠脱垂的处理，通常采用肛门紧缩术，在肛门后园上面1厘米出，做半环形的切口，深度要达到外括约肌，然后止血、结扎，分离皮瓣，最后是半环形切口变成纵切口，缝合后剪除多余的皮角，要保持麻醉状态下，能够深入两指即可。
2结果
进行传统肛肠手术的960例患者中，Ⅰ期治愈的患者903例，治愈率达到了94.1%，57例病情比较复杂的患者，经过Ⅱ期的手术治疗后，均得到了治愈，总的治愈率达到了100%，实际的统计发现，手术时间在8分钟到70分钟之间，平均的手术时间为18分钟，医生在手术后对患者的饮食结构进行指导，防止便秘出现，主要以新鲜的蔬菜、水果和杂粮等粗纤维含量较多的食物为主，同时对喝热水，如果条件允许，每天应该喝一定的蜂蜜水。如果患者出现了便秘，应该根据患者的实际情况，选择适当的通便药物，对于情况比较严重的患者，可以采用药用肥皂水进行灌肠，手术结束后，为了防止各种感染和并发症的出现，应该使用5天的抗菌药物，所有患者的住院治疗时间在3天到两个星期之间，平均为8天，出院1个月左右痊愈，以后的随访中没有复发的情况。
3讨论
传统肛肠手术的治疗，是基层医院治疗肛肠疾病的主要方式，对于混合痔的治疗，外剥内扎是有效的方式，而且手术的操作比较简单，目前在临床上具有广泛的应用，但是在治疗内痔方面，能够切除的痔核有限，通常在4个左右，对于结扎内痔残端的要求较高，必须不再同一个平面上，否则会出现肛门狭窄，对于环状痣和嵌顿痔，该方法很难一次性的治愈，如果强行的切除，会导致肛裂或肛门水肿等。对于核痣较大的患者，如果结扎过多，会影响缺血的效果，无法完全的治愈混合痔的病情。肛裂的治疗，要根据患者肛门的大小，适当的切开括约肌和外括约肌皮下，防止手术后的肛门过小，本次选取的48例肛裂患者中，43例围后位肛裂，3例为前位肛裂，其余2例为合并肛裂，前位肛裂直接切除即可，后位肛裂采用纵切横缝术，经过治疗全部治愈。高位复杂性肛瘘的治疗，是现在肛肠外科的难点之一，如果治疗不当，容易造成反复发作，本组的212例肛瘘患者中，有68例为高位复杂性的肛瘘，其中一期治愈61例，有3例患者出现了复发，经过二次手术后，完全治愈，总体的治愈率达到了100%。随着近些年医疗水平的发展，出现了很多新的肛肠手术方式，如微波灼割器技术等，这些技术虽然能够在一定程度上减轻患者的痛苦，但是手术的费用较高，给患者带来较大的经济负担，而传统肛肠手术具有很好的经济性，治疗的效果也比较好，在基层医院中的总治愈率也能够达到100%。
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论文作者:袁仁镒
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：肛肠论文; 患者论文; 手术论文; 肛门论文; 传统论文; 外痔论文; 基层论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;