（ 江苏省淮安市淮安医院；江苏淮安223200）
【摘要】目的：本课题旨在探讨子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗的临床效果。方法：先根据随机数字法对112例本院2015年2月～2017年3月期间收治的子宫肌瘤患者进行分组，再对实验组56例患者采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，对照组56例单用米非司酮治疗，对比两组总有效率与E2水平。结果：实验组子宫肌瘤患者总有效率高于对照组，E2水平低于对照组，均有统计学差异(P<0.05)。结论：子宫肌瘤患者的总有效率可通过桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗显著提高，E2水平能够得到明显降低，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤；桂枝茯苓胶囊；米非司酮；临床效果
子宫肌瘤为临床常见类型的疾病，临床表现主要包括贫血、月经量增多、经期延长、白带增多、子宫增大与腹部包块等[1]。本次择取112例子宫肌瘤患者展开研究，探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗对其E2指标、总有效率的影响，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集的112例子宫肌瘤的病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组56例患者年龄24～45岁，平均（37.15±8.26）岁；单发肌瘤35例，多发肌瘤21例。56例实验组患者年龄在23～46岁，平均为（37.24±8.14）岁；单发肌瘤33例，多发肌瘤23例。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05)。
1.2 方法
对照组子宫肌瘤患者采取常规治疗，月经期第1d饭前2h服用25mg米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字号：H20010633，1次/d）。实验组子宫肌瘤患者在对照组的基础上采取桂枝茯苓胶囊治疗，在非月经期服用0.93g桂枝茯苓胶囊（江苏康缘弘道医药有限公司，国药准字号：Z10950005，0.31g/粒,3次/d）。两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
观察两组子宫肌瘤患者如下指标：①总有效率：经治疗后肌瘤消失或缩小50%以上，临床症状显著改善为显效；肌瘤缩小33%-49%，症状有所减轻为有效；肌瘤缩小33%以下为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②E2指标：应用放射免疫法对血清雌二醇（E2）浓度进行测定。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
与对照组子宫肌瘤患者相比，实验组56例患者总有效率更高(P<0.05)，组间差异含有统计学价值。如表1所示：
3 讨论
子宫肌瘤在妇科临床非常常见，其临床表现为月经期延长、周期缩短与不规则阴道出血等，发生发展主要和雌激素受体、孕激素受体数量有关，即子宫肌瘤组织中的雌激素和孕激素受体数量较周围正常组织高，孕激素对激肌瘤细胞核进行刺激可促进其分裂生长[2]。西药孕激素拮抗剂米非司酮治疗此病可抑制下丘脑垂体卵巢轴，同时降低孕激素与雌激素，促进子宫肌瘤萎缩。中医药治疗“症瘕”范畴中正气日衰、饮食内伤、气机不调、情志抑郁、脏腑不合、感受外邪等病机的子宫肌瘤患者疗效安全，且对女性正常生理功能无影响[3]。
有研究指出[4]，桂枝茯苓胶囊为有效改善微循环、抑制异常组织增生、增强机体免疫力、抗血栓形成与抗炎的活血化瘀类药物，而米非司酮则是竞争受体阻断雌激素与孕激素，可抑制雌激素释放、基因转录与血管内皮生长因子生成，可达到抑制子宫肌瘤的作用，将两种药物联合应用可发挥显著的疗效，安全性高。本研究显示，采取桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗的实验组56例子宫肌瘤患者E2指标与总有效率分别为（161.24±70.33）μmol/L、94.64%，明显优于采取单用米非司酮治疗的对照组E2指标（218.54±61.43）μmol/L、总有效率71.42%，提示联合用药方案有利于疗效的增强，也有利于子宫肌瘤患者E2水平的降低。
桂枝茯苓胶囊的处方最早记载于《金匮要略》中的桂枝茯苓丸方，可发挥温阳利水、活血化瘀等功效，能够治疗妇人症瘕，妊娠后漏下不止。方中含有芍药、桂枝、茯苓、桃仁与丹皮等5味中药，既可化瘀消症，又可活血散结，对卵巢囊肿、子宫肌瘤等症疗效显著[5]。其中，桂枝可活血通络与温经散寒；茯苓可通阳化气除寒湿、益气养心；丹皮、芍药与桃仁活血化瘀，解痉止痛，养血和营。
由此表明，给予子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗可显著提高其总有效率，也可显著降低其E2水平，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]韩兆忠,刘茜,郑伟然,等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(03):543-551.
[2]沈秀妹,唐婷玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(02):83-85.
[3]王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2014,231(04):1174-1175.
[4]王静,许飞雪,杨永秀.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中药药理与临床,2015,31(05):115-117.
[5]黄婉怡,刘锦,周立蓉,等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国药房,2015,263(03):4641-4643.
论文作者:何其凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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