摘要：目的 探讨2型糖尿病患者表现出亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）的情况后，观察同其表现出微血管并发症呈现出的相关性。方法 选择我院2015年08月～2017年05月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象；依据表现出的不同甲状腺功能加以分组；分别设为A1组以及A2组。A1组（60例）：2型糖尿病患者表现出亚临床甲减的情况；A2组（60例）：2型糖尿病患者甲状腺功能表现正常；针对两组2型糖尿病于临床展开TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）水平以及TGAb（甲状腺球蛋白抗体）水平检测工作，最终对检测结果加以分析。结果 同A2组2型糖尿病患者TGAb水平以及TPOAb水平进行比较，A1组均呈现出显著增高（P<0.05）；同A2组2型糖尿病患者出现糖尿病肾病概率比较，A1组呈现出显著增高（P<0.05）；临床通过完成Logistic回归分析后发现，患者出现亚临床甲减是患有糖尿病肾病的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者，当其表现出亚临床甲减的情况后，会使其患有糖尿病肾病的概率呈现出显著增加，并且同糖尿病微血管并发症之间表现出显著相关性，对此针对2型糖尿病患者施以甲状腺功能筛查，表现出显著价值。
关键词：亚临床甲状腺功能减退；2型糖尿病；微血管并发症
[Abstract] Objective：To investigate the patients with type 2 diabetes showed subclinical hypothyroidism（subclinical hypothyroidism）situation，the same observation showed a correlation with microvascular complications appeared. Methods：in our hospital from 2015 08 to 2017 05 patients with type 2 diabetes were treated in 120 cases as the research object；on the basis of different thyroid function showed to be grouped；were divided into A1 group and A2 group，.A1 group（60 cases）of patients with type：2 diabetes showed subclinical hypothyroidism；group A2（60 cases）of thyroid function in patients with diabetes mellitus type：2 showed normal needle；two groups of type 2 diabetes. TPOAb in clinical disease（thyroid peroxidase antibody（TGAb）and thyroglobulin antibody level detection work，the final）on the test results were analyzed. Results：compared with group TGAb levels in patients with type 2 diabetes and the level of TPOAb with A2，A1 group showed significantly increased（P<0.05）；2 patients with A2 type 2 diabetes mellitus between diabetic nephropathy probability，A1 group showing a significantly increased（P<0.05）；clinical through Logistic regression analysis found that patients with subclinical hypothyroidism is independently associated with diabetic nephropathy Factor（P<0.05）. Conclusion：for patients with type 2 diabetes，when it showed subclinical hypothyroidism situation，the probability of the diabetic nephropathy showed a significant increase，and with diabetic microvascular complications showed a significant correlation，which in type 2 diabetic patients with thyroid function screening，showed significant value.
对于普通人群，其表现出甲状腺功能异常的概率通常在5%与8%范围内；而对于糖尿病患者，其表现出甲状腺功能异常的概率通常在13%与32%范围内，诸多表现出亚临床甲状腺功能减退症的情况[1]。本次研究意在探讨2型糖尿病患者表现出亚临床甲减的情况后，对微血管并发症产生的影响，以此对2型糖尿病患者的有效治疗做出保证。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年08月～2017年05月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象；依据表现出的不同甲状腺功能加以分组；分别设为A1组以及A2组。A1组（60例）：男21例，女39例；年龄分布范围为45岁～79岁，平均年龄为（57.45±12.19）岁；患者的平均病程为（10.13±4.29）年；A2组（60例）：男19例，女41例；年龄分布范围为47岁～81岁，平均年龄为（60.49±12.25）岁；患者的平均病程为（10.19±4.31）年；对两组2型糖尿病患者的性别、年龄以及病程对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对于入院后的两组2型糖尿病患者，就其身高、血压以及体重等方面施以测量。对其体重指数加以了解。之后合理进行空腹静脉血的采集，保证剂量为3毫升后停止。之后，就两组2型糖尿病患者的TC（总胆固醇）水平、TG（三酰甘油）水平、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇水平）以及HbAlc（糖化血红蛋白）水平加以检测[2]。主要利用全自动生化分析仪对两组2型糖尿病患者的生化指标展开检测。此外对于两组2型糖尿病患者，于临床展开口服葡萄糖耐量试验工作，对不同时间点患者的胰岛素水平以及血糖水平施以检测。选择全自动生化分析仪对两组2型糖尿病患者的血糖浓度施以检测。选择放射免疫分析法针对两组患的胰岛素浓度展开测定[3]。选择生化分析仪展开24h尿蛋白检测；利用免疫化学发光法针对两组患者的FT3水平、TSH水平、FT4水平、TGAb水平以及TPOAb水平等展开检测。
1.3 诊断标准
亚临床甲状腺功能减退判定：TSH在正常参考值以上；FT3以及FT4未呈现出异常，满足正常参考标准。糖尿病肾病：正常：患者24h尿微量白蛋白水平在30毫克以下[4]。
1.4 统计学方法
通过统计学软件SPSS20.0对两组2型糖尿病患者的研究结果加以分析，计量资料（指标变化）组间比较以 形式施以t检验，计数资料（并发症表现）组间比较以%形式施以X2检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2、结果
2.1 TGAb水平以及TPOAb水平
同A2组2型糖尿病患者TGAb水平以及TPOAb水平进行比较，A1组均呈现出显著增高（P<0.05），见表1。
2.2 糖尿病肾病发生率对比
A1组60例2型糖尿病患者中，表现出糖尿病肾病的患者15例（25.00%）；A2组60例2型糖尿病患者中，表现出糖尿病肾病的患者2例（3.33%）；同A2组2型糖尿病患者出现糖尿病肾病概率比较，A1组呈现出显著增高（P<0.05）。
2.3 Logistic回归分析结果统计
临床通过完成Logistic回归分析后发现，患者出现亚临床甲减是患有糖尿病肾病的独立危险因素（P<0.05），见表2。
表1 两组2型糖尿病患者TGAb水平以及TPOAb水平临床对比（ ，IU/mL）
讨论
对于甲状腺功能减退症患者，于早期主要表现出亚临床甲状腺功能减退症的情况，通常疾病症状表现不典型，主要体现为TSH（血液促甲状腺素）水平呈现出一定程度的升高，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）水平以及FT4（游离甲状腺素）则未出现异常。但是对于亚临床甲减的出现，是否会导致2型糖尿病患者出现微血管并发症的现象仍然未得出确切结论[5]。
经过本次研究发现，同A2组2型糖尿病患者TGAb水平以及TPOAb水平进行比较，A1组均呈现出显著增高（P<0.05）；同A2组2型糖尿病患者出现糖尿病肾病概率比较，A1组呈现出显著增高（P<0.05）；临床通过完成Logistic回归分析后发现，患者出现亚临床甲减是患有糖尿病肾病的独立危险因素（P<0.05）。从而证明2型糖尿病患者出现亚临床甲减同表现出糖尿病并发症表现出相关性。
综上所述，亚临床甲减的出现，使得2型糖尿病的病症进展加快，同表现出糖尿病微血管并发症存在相关性，对此需要合理做好甲状腺功能检查工作，确保对于亚临床甲减可以做到早期发现，以避免糖尿病并发症的出现。
参考文献
[1]路丽，王雅萍. 2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管病变相关性研究[J]. 山西医药杂志，2014，7（20）：2374-2376.
[2]李珍梅，钟义春，陈晓正，等. 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管并发症的相关性分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27，9（13）：2370-2372.
[3]杨颖博. 老年人2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症[D]. 河北医科大学，2013.
[4]王玫，任安，王东. 2型糖尿病合并亚临床甲减与糖尿病血管并发症相关性的研究[J]. 中国现代医学杂志，2012，22（36）：66-70.
[5]彭韦霞，刘丽君，贺佩祥，等. 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特点研究[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（28）：4-7.
论文作者:徐玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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