【摘要】目的 探讨中医熏洗方治疗膝关节病变的临床疗效；方法 将2013 年1 月至2015 年1 月在我院骨伤科接受治疗的54 例患者，随机分为观察组27 例（在常规西医治疗基础上给予中医熏洗方治疗）和对照组27 例（给予临床常规西医治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了92.59%（25/27），显著高于对照组的总有效率74.07%（20/27），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；结论综合考虑患者的实际情况，选择合适的熏洗药材合理配伍，保证提高该方法治疗骨伤科患者的效果，使其值得在临床治疗中被推广应用。
【关键词】中医骨伤科；熏洗方；配伍；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0015-01
在骨伤科的研究领域中，中医熏洗疗法被应用的范围已很广，古往今来医家记载了多个运用熏洗方治疗骨伤疾病的例子，为今后的研究留下了大量文献资料与经验方剂。治疗骨伤科疾病的一大特色是中医熏洗疗法，该方法治疗效果比较好，且使用比较方便，毒副作用很小，人们对其形成了良好的印象 [1]。特别是用此方法对骨伤科筋骨损伤进行治疗，与传统方法相比有创新之处，治疗效果明显。
现对2013 年1 月至2015 年1 月在我院骨伤科就诊的患者采用中医骨伤科熏洗治疗的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组资料共计54 例，均为2013 年1 月至2015 年1 月在我院骨伤科接受治疗的患者，其中男性24 例，女性30 例；年龄43～78 岁，平均年龄（62.53±2.64）岁；病程3 个月～13 年，平均病程（6.21±0.42）年；其中膝关节滑膜炎与膝关节扭挫伤分别为21 例、 14例，膝关节骨折术后11 例,类风湿关节炎累及膝关节8 例。随机分为观察组27 例（在常规西医治疗基础上给予中医骨伤科熏洗治疗）和对照组27 例（给予临床常规西医治疗），两组患者在年龄、性别、病程以及病种等方面相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法1.2.1 对照组：对临床患者进行常规的西医治疗，如果患者没患有消化道溃疡疾病，双氯芬酸钠缓释片是供选择的治疗药物，用药剂量控制为 75 毫克，每天口服; 若患者患有消化道溃疡疾病，则要用罗非昔布片进行治疗，控制药剂量为25 毫克，一日一次口服，治疗时间持续一个月;1.2.2 观察组：观察组的治疗方法基础是常规的西医治疗，然后结合中医骨伤科熏洗治疗方法，熏洗方剂的组成成分主要包括莪术、三棱以及伸筋草分别15 克，牛膝、地骨皮以及黄柏分别20 克；桂枝、海桐皮、透骨草、防己、独活以及羌活等分别10 克，按照上述剂量称量药物制作药包，药包制作完成后，将2500 毫升水加入到药包中并进行加热，直至煮沸并持续10 分钟，用蒸汽熏蒸患者出现病变的部位，熏蒸时间应持续到水温下降到适合的温度，然后再用药液浸泡患者病变的部位，一日一次，每次持续20 分钟，连续浸泡一个月。观察并记录两组患者采用不同方法进行治疗的疗效。
1.3 疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。治愈：患者的临床症状全部消失,患者恢复到正常状态；显效：患者的全部症状出现消除的情况或者主要的症状已经消除,关节功能恢复正常, 可以参加正常的工作和劳动；有效：患者主要症状基本消除,关节功能基本恢复或者有明显的进步；无效：与之前的治疗相比,患者各方面的功能都没有明显的改善，甚至还有加重的趋势。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 27 14(51.85) 7(25.93) 4(14.81) 2(7.41) 25(92.59)
对照组 27 10(37.04) 7(25.93) 3(11.11) 7(25.93) 20(74.07)
3 讨论
通常情况下，临床上较常见骨伤科疾病,该疾病被大量的中医文献记载, 我国医学宝贵遗产的其中一部分就是中医外治法,其与内治法具有相似之处，其中，治疗中医骨伤科的特色之一就是运用熏洗法治疗骨伤科疾病。骨伤科疾病的发病过程中, 早中晚是病机的表现形式,根据患者气血盛衰在不同时期的变化情况，用熏洗方治疗骨伤科疾病。
血液不仅是人体脏腑生理活动所产生的主要产物，同时也是人体最基本的物质基础组成部分，脏腑一旦出现异常将会直接影响到人体的气血，而临床有效调节气血是治疗各种疾病的基础，尤其是对于骨伤科患者来说，气血调治效果较好将会改善人体技能，而中医骨伤科外用熏洗方的原理即使如此。在骨伤科熏洗方的配伍过程中，要强调辩证性，选择具有活血化瘀、止疼消肿、清热解毒功能的药品，以使细菌得到抑制，并达到消炎消肿、止痛的目的；采用中医熏洗方法时，若同时服用内服药物，治疗效果会更好；与此同时还要以患者本身的体质以及各个阶段的恢复情况来灵活选方，切不可生搬硬套。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了92.59%（25/27），与对照组（总有效率74.07%（20/27））相比，其明显较高，两组具有明显的差异性（P＜0.05）。总而言之，治疗骨伤科患者时，若选择熏洗疗法必须综合考虑患者的实际情况，选择合适的熏洗药材合理配伍，保证提高该方法治疗骨伤科患者的效果，采取措施改善患者的生活质量，使其值得在临床治疗中被推广应用。
参考文献[1]王文清,朱振莉,张静,等.膝痛消熏洗结合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].河北中医,2013,30(11):1134-1136.[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社,2012:343-353.[3]任治军,张立明,何开泽.桅子主要成分的提取工艺及药理研究进展.天然产物研究与开发[J].2015,17(6):831
论文作者:黄代富 1 祝乾清 2 杨天明 3
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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