胡颖
（广西来宾市人民医院；广西来宾546100）
摘要：目的：整理我院小儿化脓性扁桃体炎患儿的临床治疗资料，探讨小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体感染之间的联系以及患儿的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月至2015年1月收治的256例小儿化脓性扁桃体炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各128例患儿，对两组患儿进行化脓性扁桃体炎的治疗，并对观察组患儿进行支原体感染的临床检查，根据患儿的检查结果进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为97.65%，对照组患儿的治疗有效率为92.18%，两组患儿的治疗显效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过对观察组患儿的实验室检查结果分析，患儿患有化脓性扁桃体炎与支原体感染具有相关性。结论：患儿患有小儿化脓性扁桃体炎的主要原因，与患儿感染那支原体病菌有关，患儿在出现肺炎支原体感染后易发生化脓性扁桃体炎，对患儿进行有针对性的治疗，能够有效的提升患儿的治疗效果。
关键词：小儿化脓性扁桃体炎；肺炎支原体感染；疗效分析
小儿化脓性扁桃体炎是小儿科常见的呼吸系统疾病之一，在临床上3～12岁的患儿发病率较高[1]。患儿在治疗期间会由于治疗处理不当出现病情反复，对患儿的治疗依从性产生影响。随着临床研究的深入，临床发现化小儿化脓性扁桃体炎的一部分发病原因，与患儿感染了溶血性链球菌或葡萄球菌等细菌有关，通过临床实验室检查发现上述患儿的肺炎支原体特异性抗体IgM的阳性率较高[2]。本文通过对我院2012年1月至2015年1月收治的256例小儿化脓性扁桃体炎患儿的临床治疗资料进行分析，总结小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体病菌感染之间的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2015年1月收治的256例小儿化脓性扁桃体炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各128例患儿。观察组患儿中男62例，女64例。年龄3～13岁，平均年龄（8.25±5.38）岁。对照组患儿中男61例，女63例。年龄2～12岁，平均年龄（7.98±5.39）岁。患儿的临床症状均表现为全身不适、鼻塞咽痛、并出现不同程度的不规则发热，患儿就诊时均出现咽部充血、双侧扁桃体红肿，部分病情严重患儿的扁桃体出现散在白色或黄色脓苔，患儿均未初夏出血创面，患儿的颌下淋巴出现肿大症状，并伴有轻压痛。患儿存在不同程度的腹泻、呼吸困难症状。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在对两组患儿确诊后，对患儿进行红霉素静点治疗，剂量为20～30mg/kg，1次/日。对观察组患儿进行肺炎支原体抗体IgM的检查，主要的检查方法是对患儿进行清晨采血，叮嘱患儿早晨进行空腹采血，将所取血氧标本进行明胶集检测抗体实验，试剂采用日本富士株式会社出品，对患儿的血清标本中MP-IgM滴度以及血常规进行检测，对检测结果呈阳性的患儿进行治疗方法的改进。
根据患儿的检查结果对患儿进行治疗，对出现肺炎支原体抗体IgM检查阳性的患儿进行红霉素静点的基础上，对患儿进行口服罗红霉素治疗，口服计量为10～15mg/kg，1次/日。待患儿的体温降至正常后将药物改为阿奇霉素静点，剂量为10mg/kg，1次/日。待患儿换药后连续用药3日，停药4日后进行序贯治疗，患儿口服用药3日停4日，治疗2-4个疗程。
1.3 疗效判定
分为痊愈：患儿的临床炎症消除，患儿的化脓性症状消失，扁桃体分泌物未见异常；显效：患儿的临床炎症基本消失，患儿的化脓性症状得到明显改善，扁桃体分泌物有所好转；无效患儿的临床症状未见好转，甚至有加重趋势。治疗有效率=痊愈患儿例数+治疗显效例数/总例数*100%。对患儿的血清进行检验，主要观察患儿血清检查指标中MP-IgM滴度，患儿的血清MP-IgM滴度≥l:80则表示患儿的血清中MP-IgM呈阳性。对患儿的血常规、血沉以及抗“O”进行检测。
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1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿中，治疗痊愈患儿为110例，治疗显效患儿为15例，治疗无效患儿为3例，观察组治疗有效率为97.65%，对照组患儿中，治疗痊愈患儿为82例，治疗显效患儿为36例，治疗无效患儿为10例，对照组患儿的治疗有效率为92.18%，两组患儿的治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过对观察组患儿的实验室检查结果分析，患儿患有化脓性扁桃体炎与支原体感染具有相关性。详情见表1。
表1两组患儿比较分析（±s）[n（mg）]
组别 例数治疗痊愈治疗显效治疗无效总有效率（%）
观察组40 110 15 3 97.65
对照组40 82 36 10 92.18
P -P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05
3 讨论
小儿化脓性扁桃体炎是小儿多发性的呼吸道感染疾病，在13岁以下的儿童中较为常见，患儿一般能够通过抗菌药物的服用或静点治疗痊愈，但一部分患儿的病情较重、病程较长，治愈困难，患儿病程延长，对患儿的生活和健康带来非常大的影响[3]。随着临床上对小儿化脓性扁桃体炎研究的不断深入，发现一部分难治患儿的化脓性扁桃体炎的发病原因，与患儿感染了溶血性链球菌等肺炎支原体病菌有关，其中较为常见的感染除了溶血性链球菌外，还与肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等，也有一部分患儿感染了腺病毒引起化脓性扁桃体炎。感染了上述病菌的小儿化脓性扁桃体炎患儿的病情较一般化脓性扁桃体炎患儿复杂，治疗难度增加，患儿的治疗见效慢。
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的原核生物，如果被人类感染，会导致人类患有支原体肺炎、支原体哮喘等疾病，而小儿如果感染了肺炎支原体，则会使患儿出现严重的呼吸道疾病，严重时会引起患儿出现脑炎、肾炎以及溶血等危重疾病，威胁患儿的生命安全。临床上由于肺炎支原体而导致的小儿化脓性扁桃体炎发现病理较少。但是随着临床对小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究的深入，临床研究发现小儿化脓性扁桃体炎与支原体感染之间的相关性[4]。患儿感染肺炎支原体的主要途径是飞沫传播，传播途径为呼吸道。患儿在感染肺炎支原体的初期，会出现刺激性咳嗽，类似于百日咳，患儿的临床症状表现为痰液粘稠，但经过肺部影像学检查未发现明显的肺部体征[5]。
通过对本文所选患儿的临床治疗资料进行分析对比，观察组患儿中，治疗痊愈患儿为110例，治疗显效患儿为15例，治疗无效患儿为3例，观察组治疗有效率为97.65%，对照组患儿中，治疗痊愈患儿为82例，治疗显效患儿为36例，治疗无效患儿为10例，对照组患儿的治疗有效率为92.18%，两组患儿的治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过对观察组患儿的实验室检查结果分析，患儿患有化脓性扁桃体炎与支原体感染具有相关性。可见，患儿患有小儿化脓性扁桃体炎的主要原因，一定程度上与患儿感染了肺炎支原体有关，对患儿的小儿化脓性扁桃体炎的治疗带来一定的困难。因此，在对小儿化脓性扁桃体炎患儿进行治疗时，要关注和确诊患儿是否感染了肺炎支原体，避免漏诊延误患儿的治疗，从而有效的避免患儿出现肺炎支原体感染后的危重疾病。
综上所述，对小儿化脓性扁桃体炎患儿进行支原体感染检查，能够有效避免患儿由于漏诊所导致的病情延误，具有非常高的临床参考价值。
参考文献：
[1]赵安平.不同年龄小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体感染的关系分析[J].医学综述,2014,20（08）:1535-1537.
[2]姚梦霖,杨传忠,连朝辉.不同年龄小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体感染的关系[J].山东医药,2011,51（25）:86-87.
[3]李柏谦,陆婉维.46例小儿化脓性扁桃体炎支原体感染临床观察[J].中国临床医生,2005,33（10）:44.
[4]黄瑞娟.小儿肺炎支原体感染532例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,08（03）:91+94.
[5]路岩莉,孙丹,胡园.紫雪辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎25例临床观察[J].河北中医,2013,35（07）:1051-1052.
论文作者:胡颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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