湖南省张家界市慈利县许家坊土家族乡卫生院 427200
摘要：目的：探讨加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者的效果及对其肺功能和免疫功能的影响。方法：随机抽选急性发作期热哮证型支气管哮喘患者42例进行研究，均为2015年6月至2017年6月期间我院呼吸内科收治，按照随机数字法分组，就常规西药治疗（对照组，n=21）与加减定喘汤治疗（观察组，n=21）对治疗前后肺功能指标以及各项体液免疫指标水平展开对比。结果：观察组患者肺功能指标以及IFN-γ明显高于对照组，IgE、IL-4明显低于对照组，P＜0.05。结论：加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者效果较好，可有效改善患者肺功能以及临床症状，还可调节免疫功能，值得临床推广应用。
关键词：加减定喘汤；急性发作期；热哮证型支气管哮喘；肺功能；免疫功能
热哮证型支气管哮喘是呼吸内科常见的疾病类型，其发生主要与细胞因子、炎性细胞以及炎性介质的参与有关，发病率较高且呈逐年上升趋势，对患者的身心健康以及生活质量均有严重影响，若治疗不及时甚至会威胁到其生命安全，所以及时有效的治疗至关重要[1]。处于急性发作期时，炎性介质释放以及炎性细胞浸润程度均明显升高，胸闷、咳嗽以及呼气性呼吸困难等症状也明显加重，采用中西医联合治疗可有效改善患者预后[2]。本次研究主要探讨加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者的效果及对其肺功能和免疫功能的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选急性发作期热哮证型支气管哮喘患者42例进行研究，均为2015年6月至2017年6月期间我院呼吸内科收治，按照随机数字法分为观察组以及对照组，其中观察组21例患者中男女比例为男18例，女12例；年龄在21～72岁之间，平均年龄（46.5±8.5）岁。对照组21例患者中男女比例为男20例，女10例；年龄在22～72岁之间，平均年龄（47.5±8.5）岁。两组患者的各项资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实行常规西药治疗，具体方法如下：
给予患者常规吸氧，保持流量在2L/min，同时给予异丙托溴铵气雾剂（国药准字H11021802；华润双鹤药业股份有限公司生产，规格 10ml：200揿/盒），雾化吸入40～80μg/次，2～4次/d。硫酸沙丁胺醇溶液（国药准字 H20140029；Glaxo Wellcome Operations生产；规格 20ml/瓶/盒），取0.5ml本品用生理盐水稀释至2ml后雾化吸入，2次/d。同时静脉滴注氨茶碱注射液（国药准字 H41022266；河南润弘制药股份有限公司生产；规格 2ml：2.5mg），0.25g/次，1次/d。
1.2.2观察组实行加减定喘汤治疗，具体方法如下：
加减定喘汤药方为：甘草3g、蝉蜕6g、枳壳10g、桑白皮15g、炙麻黄6g、瓜萎皮15g、杏仁10g、葶苈子10g、黄芩10g、款冬花10g、紫苏子10g、僵蚕10g以及白果10g。针对寒痰里饮严重患者加生姜以及射干各10g；针对风盛痰阻患者加陈皮6g以及赤茯苓10g；针对痰浊壅滞患者加莱菔子10g、白芥子10g、厚朴6g以及陈皮3g。以上药物用水煎服，取汁300ml分早晚温服，每天1剂，以7d为一疗程[3]。
1.3疗效评价指标
对治疗前后肺功能指标以及各项体液免疫指标水平展开对比。
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0对录入数据进行分析整理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为统计值有统计学差异。
2.结果
3.讨论
中医认为热哮证型支气管哮喘属于“哮证”以及“喘证”范畴，其发生主要是宿痰伏于肺部，由于饮食不当、外邪侵袭、体虚劳倦以及情感刺激等因素引发伏痰，导致肺气上逆、阻塞气道，热哮主要是痰热壅肺所致，该病的发生与患者饮食结构的改变以及环境严重恶化有关，以上因素导致热哮证型明显增加，患者的病理特点主要以气逆以及痰热为主，所以治疗应该以降气、清热以及化痰为主[4]。
本次研究中，观察组患者肺功能指标以及IFN-γ明显高于对照组，IgE、IL-4明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：加减定喘汤属于中药制剂，药效持久且安全可靠，是治疗热哮的经典药方，具有平喘降气以及清热化痰的功效，方中甘草可调和诸药，具有郁热清畅、清热平喘以及宣降肺气的功效，主治痰饮之阴邪，蝉蜕可解痉祛风、宣肺定痉，枳壳行气宽中、消食、化痰，桑白皮可清泻肺热、化痰去浊，炙麻黄可有效平喘降气宣肺，瓜萎皮可理气除胀、化痰通痹、清肺止咳，杏仁可化痰降气，葶苈子可泻肺平喘、行水消肿，黄芩可清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎，款冬花可润肺下气、化痰止咳，紫苏子下气、清痰、润肺、宽肠，僵蚕可祛风定惊、化痰散结，白果具有敛肺定喘、止带浊、缩小便的功效。诸药合用可有效缓解患者的临床症状，改善其肺功能，还可调节以及改善体液免疫功能，有助于改善患者预后，提高治疗效果[5]。
综上所述，加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者效果较好，可有效改善患者肺功能以及临床症状，还可调节免疫功能，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭锡池，王峰.加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者48例[J].环球中医药，2016，9（10）：1232-1234.
[2]冯小果.分析加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（13）：144-145.
[3]狄冠麟，刘桂颖，胡珀，等.支气管哮喘缓解期中医体质和证候的分布及分析[J].中华中医药杂志，2015，30（6）：1972-1974.
[4]温柠如，黄赫，张雅凤，等.定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].世界中医药，2016，11（1）：93-96.
[5]孙威，张钊旺.定喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作47例[J].北方药学，2017，14（5）：37.
论文作者:许宏洲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 功能论文; 加减论文; 免疫论文; 对照组论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;