（颍上县人民医院麻醉科 安徽阜阳 236200）
【摘要】目的：探究右美托咪定在椎管内麻醉中的临床应用效果。方法：本次研究中共选择84例于2017年2月—2018年2月在本院进行椎管内麻醉的患者，将患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组患者各42例。给予对照组患者（1.0～1.5）mg·kg-1的异丙酚负荷量，当泵注10min后，维持（2～3）mg·kg-1·h-1。给予观察组患者右美托咪定治疗方法。结果：VAS评分比较观察组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。T0时，两组患者的Ramsay评分无明显差异（P＞0.05）；T1、T2、T3时点观察组患者的Ramsay评分均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在椎管内麻醉治疗中应用右美托咪定治疗方法，有助于缓解患者的疼痛感，提升镇静效果。
【关键词】右美托咪定；椎管；麻醉；疼痛；镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0080-02
椎管内麻醉被广泛应用于下腹部手术中，在术中，患者会出现内脏牵拉等不良反应，引发患者出现诸多的不良心理情绪，增加了患者的恐惧心理，对疾病的高效治疗造成了较大的影响。为了提升疾病治疗效果，需给予患者右美托咪定治疗方法，有助于抑制患者的神经活性，稳定患者的血流动力学，缓解患者的疼痛感，提升患者镇静效果。本文将在本院进行椎管麻醉的84例患者作为研究对象，探究右美托咪定在椎管内麻醉中的临床应用效果，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究中共选择84例在于2017年2月—2018年2月在本院进行椎管内麻醉的患者，将患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组患者各42例。对照组患者中，男为20例，女为22例，年龄42～68岁，平均年龄为（52.3±2.5）岁。观察组患者中，男为21例，女为21例，年龄为445～70岁，平均年龄为（51.5±2.8）岁。一般资料比较两组患者之间无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
要求所有患者在术前需要禁食禁水6h，并给予患者镇痛及镇静药物。当患者进入到手术室后，开放患者的静脉，对患者进行常规的R、EKG、BP、HR监测，采用鼻导管给氧访视，将氧流量控制在2L?min-1，为患者输注500mL的胶体液后为患者进行腰部麻醉联合硬膜外麻醉，腰麻采用0.75%1.5～2.0mL的布比卡因加上15mg的麻黄素行蜘网膜下腔阻滞，需要将麻醉的平面控制在T6，当患者平面出现过低或过高时则不可参与本次研究[1]。给予观察组患者右美托咪定治疗方法，采用静脉泵注形式为患者进行镇静治疗，将负荷量控制在1μg?kg-1，在泵注10min后，将维持剂量控制在0.6μg?kg-1?h-1。给予对照组患者（1.0～1.5）mg?kg-1的异丙酚负荷量，当泵注10min后，维持（2～3）mg?kg-1?h-1。若治疗过程中，患者的SPO2低于95%时，需给予患者面罩吸氧处理。当患者的HR低于55次?min-1时，需给予患者阿托品。当患者的血压低于标准血压20%时，需给予患者麻黄素[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的VAS评分，0分、0～3分、3～5分、5～7分、7～10分例数；观察两组患者在T0、T1、T2、T3时间段中Ramsay评分。
1.4 判定标准
严格按照VAS评分的要求，对患者的疼痛程度进行判定：0分：无痛；0～3分：轻微疼痛；3～5分：中度疼痛；5～7分：严重疼痛；7～10分：强烈疼痛。
1.5 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组VAS评分比较
VAS评分比较观察组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
由于在椎管内麻醉期间患者处于清醒状态，面对手术时会出现不同程度的恐惧感和焦虑感。椎管麻醉时交感会被阻滞，促使患者的副交感神经处于相对兴奋的状态中，受术中操作刺激影响，引发患者出现极度的痛苦，对手术的顺利进行造成了较大的阻碍[3]。传统椎管麻醉主要采用异丙酚麻醉，是一种短效及起效快的麻醉药物，但是会对患者的呼吸循环功能会产生一定的影响。而右美托咪定属于一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，镇痛及镇静效果显著，被广泛应用于椎管麻醉中。在使用中通过作用在α2肾上腺素能受体上，来抑制交感活动，起到了良好的镇静镇痛效果[4]。
本文研究结果显示，观察组患者的0分即无痛概率为0.00%，低于对照组的38.10%，说明在椎管内麻醉治疗中应用右美托咪定治疗方法，患者的疼痛感明显下降，改善了患者的预后治疗效果。观察组患者在T0、T1、T2、T3各时点中Ramsay评分的Ramsay评分均低于对照组，说明在椎管内麻醉治疗中应用右美托咪定治疗方法，镇静效果更为显著。
综上所述，在椎管内麻醉治疗中应用右美托咪定治疗方法，有助于缓解患者的疼痛感，提升镇静效果。
【参考文献】
[1]李巍.右美托咪定在椎管内麻醉中的应用[J].中国疗养医学，2017，26(12):1307-1309.
[2]金震，张晓群，崔旭.右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析[J].湖南师范大学学报(医学版)，2017，14(05):87-89.
[3]孙志强.右美托咪定在行椎管内麻醉老年患者中的镇静效果及其对患者血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10(15):73-74.
[4]刘欣.右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(21):63+66.
论文作者:韩刚,黄作彪,李亮
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 椎管论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 治疗方法论文; 效果论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;