新疆昌吉州人民医院眼科 831100
【摘 要】目的：观察穴位注射复方樟柳碱加肌肉注射鼠神经生长因子治疗视神经萎缩的效果。方法：随机把我院接收的88例（共96只眼）视神经萎缩患者分为实验组与对照组，各组病例数均为44例，两组患者均注肌注维生素B1与维生素B12，穴位注射复方樟柳碱，基于此，实验组患者加肌肉注射鼠神经生长因子，观察比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为79.5%，二者所存差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在视神经萎缩的临床治疗中，联合穴位注射复方樟柳碱与肌肉注射鼠神经因子治疗，可提高治疗效果，改善患者视功能，提高其生活质量。
【关键词】视神经萎缩；复方樟柳碱；鼠神经生长因子；穴位；肌肉；注射
所谓视神经萎缩是指任何疾病所引发的视网膜神经节细胞与其轴突出现病变，造成视神经全部变细的形成学改变，视神经萎缩为视神经病损伤最终结果，以视神经纤维变性或者消失为主，传导功能出现障碍，视野发生变化，且视力减退一直到完全丧失，该病对人们生存质量以及生活质量容易造成严重的影响，必须要及时进行治疗[1-2]。本次研究选取了我院近年来收治的44例视神经萎缩患者作为实验组，联合应用了穴位注射复方樟柳碱与肌肉注射鼠神经因子治疗，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
抽取2011年11月-2014年8月到本院实施诊治 88例视神经萎缩患者，共96只眼，采取随机的方式88例患者分为实验组与对照组，每组病例数均为44例，受损眼均为48只。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄在15-75岁之间，平均年龄为45.3±2.6岁，病史最短为27天，最长的为8年；导致视网膜萎缩的原因如下：有11例患者为外伤性，9例为青光眼，5例为脑瘤和脑膜手术，7例为缺血性视网膜病变，8例为视神经炎，4例为原因不明。实验组44例患者中男24例，女18例，年龄在16-76岁之间，平均年龄为46.2 ±1.5岁，病史最短的为30天，最长的为7年；导致视网膜萎缩的原因如下：12例为外伤性，8例为青光眼，6例为脑瘤和脑膜手术，6例为缺血性视网膜病变，9例为视神经炎，3例原因不明。两组患者在平均年龄、萎缩原因、性别比例构成以及病史等方面比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），故有很好的可比性。
1.2方法
两组患者均注肌注维生素B1与维生素B12，穴位注射复方樟柳碱，根据患者症状表现和病情取穴，一般取太阳穴、肾俞穴以及风池穴，抽取2ml的复方樟柳碱，明确穴位后对局部皮肤进行常规消毒，一手持注射器另外一手将皮肤绷紧，对准穴位后快速刺入，提插使患者得气以后如果回抽无血，则快速或者缓慢地推注药液，注射完药液以后快速拔针，并用无菌棉签将针孔按压住，避免出血，两周作为一疗程。实验组患者基于此加肌肉注射鼠神经生长因子，每天一次，每次20ug，两周作为一个疗程。此外，在治疗期间，对于眼压高的患者加用降眼压药，对于血糖高的患者则加用降糖药物。
1.3疗效评判标准
疗效评判标准：1）显效：经治疗，患者视力可提升4行及以上，或者视野中心暗点明显缩小，同时视野扩大10度以上；2）有效：治疗后，患者视力可提升1-3行，或者视野绝对暗点转变成相对暗点，同时视野扩大5度以上；3）无效：治疗前后，患者视力与视野未发生显著改变，或者症状表现加重[3]。治疗总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对实验数据实施统计学分析，其中组间计数资料用百分比表示，用卡方比较检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过治疗，实验组显效22例，有效20例，无效2例；对照组显效18例，有效17例，无效9例，通过统计学处理分析，实验组治疗总有效率明显高于对照组，二者所存差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
复方樟柳碱中含有氢溴酸樟柳碱与盐酸普鲁卡因，具有活血以及扩血管的功效，经穴位注射，把针刺和药物对于穴位所产生的渗透刺激作用以及药物自身药理作用相结合，以充分发挥出药物药效，改善患者视神经血液供应情况，以提高患者视功能。鼠神经生长因子作为调节神经系统的一个重要生物活性物质，经动物实验证明，可促进动物中枢胆碱能神经元发育，使其成熟，同时对于受损胆碱能社神经元还具备修复以及营养作用，采取肌注的方式可充分发挥出其对于神经所具备的再生、营养以及再生作用，达到治疗的目的[4]。本次研究结果表明，实验组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，穴位注射复方樟柳碱加肌肉注射鼠神经生长因子治疗视神经萎缩，可有效改善患者视功能，提高治疗效果和患者生活质量，具有应用推广价值。
参考文献：
[1]于晓红，李文明，周晓滨等.四物汤配方颗粒联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（7）：95-96.
[2]吴雪梅，冯松福，周至安等.复方樟柳碱联合针刺治疗视神经萎缩临床研究[J].实用中医药杂志，2010，26（1）：4-5.
[3]张晓婷，叶河江，王文丽等.鼠神经生长因子治疗伴睫网动脉供血的视神经萎缩1例[J].中医眼耳鼻喉杂志，2012，2（3）：147，150.
[4]张旭，杨丽娟，陆金梅等.鼠神经生长因子治疗视神经萎缩的临床观察[J].中国临床研究，2010，23（6）：463-464.
论文作者:张翠荣,李海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 实验组论文; 穴位论文; 复方论文; 神经论文; 视神经萎缩论文; 视神经论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;