（南京江北人民医院耳鼻咽喉科 江苏 南京 210048）
【摘要】目的：探讨等离子低温射频消融辅以鼻内窥镜法治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法：选取我院于2015年9月—2017年6月收治的120例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例，微波法治疗对照组，鼻内窥镜下等离子低温射频消融法治疗研究组，比较两组疗效和不良反应。结果：研究组治疗总有效率（93.33%）优于对照组（76.67%），具有统计学差异（P<0.05）；研究组不良反应发生率（13.335%）低于对照组（30.00%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：采用鼻内窥镜下等离子低温射频消融法治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果显著，不良反应少。
【关键词】慢性肥厚性鼻炎；鼻内窥镜；等离子低温射频消融
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0182-02
慢性肥厚性鼻炎是一种常见和多发性疾病，主要病理学变化是鼻粘膜和黏膜下存在慢性炎症，引发局限性甚至弥漫性增生肥厚，患者常有持续性鼻塞、嗅觉减退等症状。目前临床上针对该病的主要治疗手段有下鼻甲部分切除手术、微波疗法以及射频消融等。切除术虽然可改善患者鼻腔通气状况，但影响患者下鼻甲生理功能。研究表明[1]鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎具有明显临床疗效，本文通过实例对比研究，现将研究过程和结果现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年9月—2017年6月收治的120例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例。其中研究组：男36例，女24例，年龄22～60岁，平均(38.65±7.21)岁；对照组：男35例，女25例，年龄20～62岁，平均(37.25±7.30)岁。纳入标准：鼻塞半年以上，保守治疗无效；排除标准：合并鼻窦炎、鼻息肉。所有患者性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组采用微波治疗：微波仪治疗，患者局麻后采用微波刀头去除鼻甲肥厚部分以收缩鼻腔，术后对鼻腔填塞处理。研究组采用鼻内窥镜下等离子低温射频消融法治疗：采用低温等离子手术仪治疗，患者全麻采用沾取生理盐水的E4145刀头消融鼻甲肥厚部分，根据术后出血情况选择是否对鼻腔进行填塞处理。
1.3 观察指标
根据患者临床治疗效果分为治愈、好转、无效。（1）治愈：治疗后患者呼吸顺畅，鼻腔通气良好，鼻腔内干净无鼻涕，下鼻甲粘膜缘至鼻中隔和鼻底距离均不少于2mm；（2）有效：患者鼻腔通气较好，但仍存在轻微阻塞感，鼻内较干净且无明显脓鼻涕流出，下鼻甲粘膜缘至鼻中隔和鼻底距离约1～2mm；（3）无效：治疗后患者鼻塞症状和呼吸阻塞感均未明显减轻，鼻中隔、鼻底紧靠下鼻甲粘膜缘，无明显间隙，鼻腔内伴有脓鼻涕流出。治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。另统计两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
统计学分析采用SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
两组患者采用不同方法治疗后均有一定疗效，其中研究组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%)，具有统计学差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
慢性肥厚性鼻炎主要病征为鼻粘膜和鼻粘膜下层呈弥漫性增生，使用激素药物进行保守治疗疗效不佳，手术治疗临床效果显著。微波治疗通过加热靶组织产生变性吸收，该方法容易破坏患者鼻粘膜腺体和纤毛，从而影响患者鼻腔正常生理功能，容易引发鼻腔干燥、流涕、出血等不良反应。鼻内镜下低温等离子体射频消融疗法因疗效更优，并发症更少在临床上得到广泛应用。其原理是等离子刀头利用射频能量形成等离子薄层，电场将等离子薄层加速后再将能量作用于靶组织产生热效应，使靶细胞分子健打开，从而达到保障细胞活力和治疗作用。此外，在鼻内镜观察下进行手术，可提高手术视野清晰度，缩短手术时间和减少患者痛苦[2]。
本研究结果表明，研究组患者治疗后治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%)，具有统计学差异（P<0.05）。等离子射频消融疗法可以精准控制刀头温度，使病灶细胞在术后仍保持分子结构和细胞功能，有利于自我修复，减少对鼻甲破坏，治疗效果更佳。研究组治疗后不良反应发生率(13.33%)显著低于对照组(30.00%)。等离子射频消融技术可使局部组织凝固，手术过程中出血少，且操作于黏膜下进行，减少了对鼻黏膜损伤，大大减少术后出血、黏膜干燥等并发症的发生[3]。
综上所述，采用鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗法慢性肥厚性鼻炎安临床效果佳，安全性高，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]何田良,贾卫.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15):35.
[2]陈云峰,许为青,马晓林.等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻——鼻窦炎患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(07):1044-1047.
[3]金美月,张晓凡.内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(09):130-132.
论文作者:魏新民,郑俊,马利娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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