湖北省第三人民医院小儿脑病康复中心 湖北武汉 430000
摘要：目的：观察综合康复治疗法用于治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：将2014年1月到2015年2月期间在我院进行治疗的130例小儿脑瘫患儿作为研究对象。给予所有患儿常规理学疗法、高压氧疗、药物治疗、中医针灸、语言训练等综合康复治疗。治疗结束后，对比分析不同年龄段患儿的治疗效果。结果：小于1岁组的总有效率为100%，1岁到3岁组的总有效率为82.2%，3岁到7岁患儿的总有效率为65.5%。比较三个年龄段的总有效率，小于1岁的患儿总有效率显著高于其他两个年龄段的总有效率，Ｐ<0.01，具有统计学意义。结论：采用综合康复疗法治疗小儿脑瘫临床效果显著，且越早对患儿进行综合康复治疗患儿越容易康复，且康复程度也越好。
关键词：综合康复治疗法；小儿脑瘫；临床疗效
脑瘫患儿的发病不但形势呈现多样化，而且患儿的临床表现比较复杂。有不少研究者认为不能采用单一的治疗方法来治疗小儿脑瘫，因而综合康复疗法越来越受到人们的重视。为观察研究综合康复治疗法用于治疗小儿脑瘫的临床疗效，将2014年1月到2015年2月期间在我院进行治疗的130例小儿脑瘫患儿作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年1月到2015年2月期间在我院进行治疗的130例小儿脑瘫患儿作为研究对象，本组130例患儿，经诊断，所有患儿均符合全国小儿脑性瘫痪的诊断标准，其中男性患儿78例，女性患儿52例。小于1岁的患儿有56例，1岁到3岁的患儿45例，3岁到7岁的患儿有29例。130例小儿脑瘫患儿中有101例早产患儿，20例窒息，核黄疸9例；90例为痉挛型，22例为共济失调型，8例为不随意运动型，10例为混合型。
1.2治疗方法[1]
给予所有患儿常规理学疗法、高压氧疗、药物治疗、中医针灸、语言训练等综合康复治疗，为期6个月。常规疗法：包含了Vojta诱导疗法、Bobath神经发育治疗法及上田法主要应用四肢法。对患儿每天进行一次上述三种疗法，每次治疗时间大约为45到60分钟。药物疗法：给予患儿脑蛋白水解物、神经节苷酯进行药物治疗，根据患儿病情及年龄段的不同进行不同时间的疗程，一般治疗6至8个疗程。高压氧疗法：采用高压氧疗法时，将压力稳定在0.06Pa到0.1Pa之间，稳压时间为30分钟到40分钟，10天为一个疗程，一般治疗2到4个疗程。中医疗法：对大于1岁的患儿可进行中医针灸及经络导平治疗，一天一次即可，每次留针半个小时。中药熏洗治疗，一天一次即可，每次保持半个小时。此外还可以适当的配合脑循环治疗及家庭康复指导，而认知及语言开发训练贯穿于整个治疗过程。
1.3 观察指标
对比分析不同年龄段患儿的治疗效果。
1.4 评定标准[2]
治愈：患儿的异常姿势消失；Vojta姿势反射7项都正常；Milani运动发育评价符合正常月龄；肌肉张力正常；头颅CT、脑干听觉诱发电位正常。显效：患儿的异常姿势基本消失，Vojta姿势反射3到5项为正常；Milani运动发育评价20天内提高2个月以上；肌张力接近于正常；脑干听觉诱发电位正常，头颅CT好转或无变化。有效：患儿的异常姿势有所好转；Vojta姿势反射1到2项正常；Milani运动发育评价20天内提高一个月以上；肌张力得到好转；脑干听觉诱发电位有所好转，头颅CT无变化。无效：患儿的各项指标均无明显的变化。总有效率=治愈+显效+有效。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
治疗结束后，基本治愈33例，48例显效，31例有效，无效18例，总有效率为86.2%。各年龄段的治疗结果，详见表1。比较三个年龄段的总有效率，小于1岁的患儿总有效率显著高于其他两个年龄段的总有效率，Ｐ<0.01，具有统计学意义。
3.讨论
脑瘫可引起儿童残疾，研究该病的病因主要是从产前、产中、产后三个方面进行。小儿脑瘫的发病过程比较复杂，且是由多种因素导致的疾病。
研究给予所有患儿常规理学疗法、高压氧疗、药物治疗、中医针灸、语言训练等综合康复治疗，由于小儿脑瘫患者神经仍处于生长发育阶段，具有可塑性强的特点，根据以上特点可以对小儿进行Vojta及Bobath神经生理学疗法。采取正确的手法抑制患儿的异常姿势及运动模式，以促使患儿产生正常的运动反应。对患儿进行反复训练和刺激，以促进患儿逐渐发展为正常运动模式，从而改善患儿的运动功能（特别是大脑运动功能），并有效的改善患儿的异常姿，而达到康复的最终目的；此外，根据资料，缺血缺氧会引起脑损害，是导致小儿脑瘫的主要原因。增加高压氧疗方法不但可改善缺氧缺血部位得脑组织供氧，还能提高患者大脑中枢神经对周围肌肉的控制能力，降低肌张力，减轻肌痉挛，为常规理学疗法提供良好的物质基础，从而尽快恢复患儿的运动功能。
根据研究结果，本组130例患儿经过综合康复治疗后，总有效率为86.2%，证实了综合康复疗法的有效性。
本文研究表明，采用综合康复疗法治疗小儿脑瘫临床效果显著，且越早对患儿进行综合康复治疗患儿越容易康复，且康复程度也越好。
参考文献：
[1]唐木得，叶洪武，龚勇，等.学龄前脑瘫儿童医学康复并教育康复的研究[J].中国康复医学杂志，2010，25（5）：439-442.
[2]昊建贤，黄金华，费光磊，等.小儿脑性瘫痪康复模式的效果—成本分析[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（1）：47-50.
论文作者:杨为,李军,李安楠
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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