（上海市儿童医院 上海 200062）
【摘要】目的：分析住院期间患儿外出的原因，采取针对性的护理对策。方法：对我院2016.8-2017.1有外出史的400位住院患儿的外出原因进行统计整理。结果：外出检查124例，占31.0%；不适应医院环境90例，22.5%；家长不知晓不能外出75例，18.8%；家庭原因70例，17.5%；其他41例，占10.3%。结论：根据住院患者外出原因，因人而异采取相应的护理对策，能降低医疗纠纷的发生。
【关键词】住院患儿；外出；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0324-01
患儿因年龄限制缺乏自我保护能力，若医护人员防范不到位，很容易给患儿及家庭带来伤害，进而诱发护患纠纷[1]。加强住院患儿安全管理力度，有效规避各项护理风险、积极消除危害因素，能有效降低意外伤害几率。为分析住院期间患儿外出的原因，采取针对性的护理对策，本文对我院2016年8月-2017年1月有外出史的400位住院患儿的外出原因进行统计整理，结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对我院2016年8月-2017年1月有外出史的400位住院患儿外出原因进行统计整理，其中，男221例，女179例，患儿年龄在7～9岁之间，平均年龄为（3.5±1.0）岁。疾病类型：新生儿高氮素血症、新生儿肺炎、上呼吸道感染、儿童哮喘、肺炎、过敏性紫癜等疾病。
1.2 方法
对有外出史的400位住院患儿外出原因进行统计整理，按从高到低顺利，排列影响住院期间患儿外出的因素，并通过护理人员交流沟通、头脑风暴法等方式，针对性提出解决对策。
2.结果
外出检查124例，占31.0%；不适应医院环境90例，22.5%；家长不知晓不能外出75例，18.8%；家庭原因70例，17.5%；其他41例，占10.3%。外出检查、不适应医院环境、家长不知晓不能外出、家庭原因、其他原因等是导致患儿外出的主要因素。
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3.讨论
3.1 原因分析
住院期间患儿外出原因：（1）外出检查，外出检查124例，占31.0%。住院期间的各种检查如B超、CT、心超心电图、MRT等，一般都由工人师傅带领家长及患儿至检查室，但也存在上次检查失败或去其他医院就诊等原因，家长自行带患儿再次外出检查。（2）不适应医院环境，不适应医院环境90例，22.5%。患儿因疾病或对医院陌生环境、医务人员“白大褂”恐惧心理而哭闹不止，家长在治疗结束后自行带患儿至医院公共娱乐中心或小花园。也有的患儿不习惯医院饮食和睡眠条件，医院食堂饭菜较大众化，缺乏一定特色，以及患儿住院后口味改变，家长携带患儿外出聚餐改善伙食。（3）家长不知晓不能外出，家长不知晓不能外出75例，18.8%。入院宣教不到位或陪护家长交接不到位，未告知下一位陪护家长。（4）家庭原因，家庭原因70例，17.5%。部分患儿的陪护家长只有一位，因住院时物品缺少需要家长外出购买或其他原因，陪护人手不够，家长携带患儿一起外出。陪护家长出病室盥洗，患儿自行走出病室，甚至到电梯间跟随电梯外出。（5）其他原因，其他41例，占10.3%。如遇春节、中秋、元旦或其他有重要意义的节日，以及请假参加考试、比赛等情况。
3.2 护理对策
护理对策可从如下方面入手：（1）加强入院宣教。患儿入院时，护士应加强入院宣教，及时告知患儿及家长住院须知、规章制度、医院环境，使其真正意识到自身权利和义务，自觉遵守作息、治疗时间，积极赢得患儿家属配合。进行入院评估与健康教育指导，告知患儿疾病情况，提高患者治疗依从性。（2）护患沟通。加强患儿及家属心理护理，体贴、关心患儿，尽可能减轻或消除患儿负面心理障碍。护理人员应加强对患儿及家属的心理护理，设身处地为其着想。护理人员除了具备一定的专业知识能力外，还应态度和蔼、微笑服务、尽量满足患儿及家属的合理要求。加强与患儿的交流沟通，全面了解患者的性格、家庭等情况，继而开展有针对性的心理护理，及时排解患者的不良心理障碍，全面提升患者的治疗依从性与配合性。（3）病房管理。加强病房管理，保证各项生活用品齐全，定期打扫、消毒，保证病房干净、整洁。合理控制病房温度与湿度，开窗通风，为患儿及家属营造舒适的病房环境。禁止喧哗，降低病房噪音，避免环境因素对患者造成干扰，营造舒适、温馨的氛围。医护人员在技术操作、走路、谈话时动作轻柔，尽可能降低心电监护、电话等对患儿心理影响。（4）食堂管理。将患儿建议与要求及时反馈给食堂，尽可能满足患儿的饮食需求。制定完善的饭菜订送制度，更好的满足患儿的饮食需求。与此同时，加强患儿及家属饮食健康指导，帮助其制定合理的饮食方案，嘱其多进食新鲜、多纤维素食物，积极摄入无刺激、易消化、高维生素、高蛋白类饮食，保持大便畅通，提高身体免疫力。科学安排治疗时间，为患儿营造良好的进食环境。（5）法律法规教育。规范管理，明确责任，严格把握请假范围，凡是要求外出的患儿，必须经值班医生或主治医生同意并签订《住院患儿外出协议书》后，方可离开。同时，加强护理人员法律法规教育力度，全面提升其证据、法律意识，更好的规范自己的各项护理活动。
综上所述，根据住院患儿外出原因，因人而异采取相应的护理对策，预防性给予护理措施，能降低医疗纠纷的发生，全面提升临床护理质量。
【参考文献】
[1]孙继红，赵东征.小儿外科住院患儿外出检查的风险及对策[J].中国社区医师：医学专业，2013，15(4)：46-46.
[2]顾志英，黄利敏，张慧.普外科患者住院期间外出风险评估及安全管理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18)：123-125.
[3]徐凯燕，谢彩琴.住院病人外出不按时返院的原因分析及对策[J].中国护理管理，2014，14(4)：418-420.
论文作者:常萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患儿论文; 原因论文; 家长论文; 对策论文; 医院论文; 环境论文; 病房论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;