前言：现阶段，随着人们的生活水准不断的提升，人们的额生活节奏和压力都在逐渐的提高，并且患病的几率也在增加，此外，胃癌的发生率在逐年的递增。采取根治性手术进行切除治疗，但胃癌患者的深谷成年期也仅仅会停留在一年左右，不能够进行手术而是采取保守治疗的患者，其生存期不过是10个月左右，此外，需要显效的治疗方式来完善胃癌患者现如今的情况。现如今，分子靶向治疗成为了现如今热论的话题，其代表的是人表皮生长因子受体家族，其药物研究已经逐渐走向正轨[1-2]。
关键词：胃癌；Her2；靶向控制
1 Her2受体以及相关的通路分析
Her/erbB受体家族基因位置在于第17个染色体上，和拓扑异构酶的基因相连，其表达的蛋白质是单链的跨膜糖蛋白，其整体的包含四个细胞外部结构以及胞内部分有磷酸化结合位点以及零级末端。该受体包含了四个受体家族，不同的家族共体结构和稳定性都不相同，受体的结合分子不同也将使得应用的效果差异性较大。Her2和很多的机体内受体不同，其在于配体结合后会造成很大的活动，其亲和性也会造成严重的变化。Her2在形成二聚体活化时可以引导部分的信号产生相撞，并且能够成功激活细胞内的络氨酸激酶，从而发生化学变化。与此同时结合一些血红蛋白，从而激活的产生信号分子。 Her/erbB受体家族参与调控恶性肿瘤的分化、增值以及迁移等，同时也会直接参与细胞的转化以及调整的过程，在整体的肿瘤组织内的血管生成当中也会起到调整的效果。Her2信号也可以直接参与到很多重要的信号通路当中，例如经典的丝裂原活化蛋白激酶通路，可以直接通过调整信号通路作为控制患者恶性肿瘤的发展[3-4]。
2 Her2检测分析
目前胃癌组织当中的Her2检测还没有组成统一化的标准，其评价标准也还没有直接达到一致的认知，其主要的检测技术有免疫组织化学和荧光杂交等，在胃癌的诊断应用当中还没有明确应用。其检测阳性情况针对胃癌的类型会产生一定的依赖性，但针对肿瘤的分期和转移是否存在显著的情况。此外，Her2表达差异性也不能作为胃癌患者诊断和治疗效果的重要表现。但有些相关的报道显示得知，Her2表达阳性患者其术后生存期要低于Her2阴性的患者，也有通过随访来得知的，Her2表达患者5年生存率低于阴性的患者，黎刹那伤针对胃癌患者进行病理诊断分析时，针对Her2表达阳性的患者则是可以考虑来分析相关的单克隆抗体进行分子靶向治疗。
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3讨论
3.1 应用手术治疗胃癌患者的基本操作
3.1.1、手术前的准备
术前宣教主要就是在手术之前对病人进行治疗知识宣教。适当术前宣教，快速康复外科治疗有着一定的影响。进行术前宣教的内容包含了:快速康复外科在进行手术之前的准备措施，开放性胃癌根治术和腹腔镜之间的区别，以及腹腔镜治疗的优越性[5]。在进行手术之后前期所涉及的饮食指导，并且医护人员要协助病人进行前期的下床活动这一系列工作的必要性。这些内容都有利于病人在治疗的过程中缓解紧张的情绪，避免在手术的过程中出现应激反应。
在进行手术之前，需要进行八到12小时的禁食同时在四小时内禁止饮水。这种传统的方式可能会使得患者出现焦躁的情绪。如果这样。在一定的程度上是会影响到手术之后的创伤组织愈合的能力。快速康复外科治疗的理念认为在进行手术之前两到三个小时内需要进行口服碳水化合物，这样可以减少在手术后分解代谢同时还可以减少负氮平衡等更有利于术后的恢复。
3.1.2、快速康复外科的手术操作过程
现在胃癌传统治疗方式是对进行胃切除，但是在手术之后会引起并发症的几率相对较高。随着科学技术的发展，微创技术正处在一个蓬勃的发展期。腹腔镜胃癌的根治术是经过国内外的认可的。并且手术的方式能够在很大程度上减小人体组织的损伤，并且可以使手术应激反应减少，不仅如此，还可以加快手术之后的恢复，使得患者住院的时间大大减少。与传统的治疗方式相比，腹腔镜胃癌根治术这一治疗方式不仅较传统方式治疗更加安全同时在术后的恢复这一方面也是要比传统的开腹方式更加具有优越性。
3.1.3、手术过程中的体温管理
在传统的围手术期，医生并不是很重视对于数中的保温。这就使得在进行治疗的过程中会影响到凝血的功能以及可能会引起心血管相关的并发症，并且在一定程度上会增加切口出现感染的几率等等问题的产生。如果在进行手术的过程中保持体温的正常，这样不仅可以减少在手术中的出血量，同时还可以降低术后的感染风险，以及人体的分解代谢的作用。
4、手术过程中液体的管理
在外科当中，液体的管理是一项非常重要的内容，如果液体输注过量的话就会导致循环超负荷使得机体出现应激反应。这样就会影响到切口的愈合以及胃肠道功能的后
参考文献：
[1]裴波,寸英丽,姚乾, 等.RN Ai对胃癌SGC-7901细胞侵袭及迁移能力的影响[J].重庆医学,2015,(35):4910-4912,4916.
[2]崔建新.端粒酶及血清游离HER2在胃癌HER2靶向治疗中的生物学意义[D].解放军总医院;军医进修学院;中国人民解放军总医院;解放军医学院,2016.
[3]朱蔼瑜.雄激素受体对三阴性乳腺癌增殖调控作用的研究[D].广东:南方医科大学,2016.
[4]王消防.Her-2/neu、MMP-2在胃癌中的表达状态及临床意义的研究[D].安徽:安徽医科大学,2010.
[5]魏杨辉.Galectin-3siRNA和pIRES-IL-24-TRAIL的构建及其对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响[D].广东:南方医科大学,2013.
[6]谭非.胶原三股螺旋重叠蛋白1(CTHRC1)促进结直肠癌转移相关作用机制的研究[D].广东:南方医科大学,2013. DOI:10.7666/d.Y2405718.
论文作者:曹福彬
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：胃癌论文; 手术论文; 患者论文; 受体论文; 靶向论文; 方式论文; 术后论文; 《医师在线》2019年第18期论文;