杜燕平 但冬玉 吴秀娥 （佛山市第一人民医院妇产科 广东佛山 528000）
【摘要】目的 探讨送孕妇至产房不准确的原因,寻找对策，确保母婴安全。方法 对2011年431例孕妇送产房时机不准确进行原因分析及总结，通过重视、培训、提高技术、开展护士QC活动，制定相应护理对策。结果 2012年孕妇至产房时机的准确率由79%提高至95%，新生儿窒息、肩难产、无会阴三°裂、剖宫产率、都较以前明显下降。结论 孕妇至产房时机准确率是可以提高的，通过原因分析及总结，制定相应护理对策，2012年比2011年准确率明显提高，提高了护理质量，病人满意度提高，保证了母婴安全，收到良好的社会效益。
【关键词】孕妇 产房 准确率 护理流程
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0389-02
本着“安全、优质、服务、发展”的理念，确保孕妇及胎儿的安全。孕28～40周的孕妇,宫口开大2-3cm应及时送至产房观察待产。迟送产房常常造成急产，威胁了产妇和胎儿的生命安全，同时也给产房带来极大的压力；过早送孕妇入产房：孕妇长时间在产房会感到恐惧，对自然分娩失去信心，剖宫产率上升，增加产房护士的工作量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆缘于此，我们对以往工作存在的不足进行回顾性原因分析，制定改进措施，提高了送孕妇入产房的准确率，取得满意效果，现报道如下。
1、临床资料
2011年431例孕妇送产房时机不准确，年龄19-38岁，初产妇123例，经产妇308例，孕28～37周孕妇110例，孕37～40周孕妇321例，双胎孕妇49例，宫颈机能不全46例，规律产检152例，不规律产检279例，点滴硫酸镁安胎孕妇56例；2012年比2011年孕妇至产房时机的准确率79%提高至95%，剖宫产率51%下降至42%，新生儿窒息率0.7%下降至0.04%，肩难产率0.3%下降至0.04%，会阴三°裂率0.05%下降至0%。
2、原因分析
2.1护士责任心不强 对孕妇分娩风险认识不够，认为疼痛是正常现象，不予重视。
2.2护士技术不过关 采用传统的肛门指检技术或阴检技术未过关，不能正确判断宫口开大情况。
2.3宣教不足 有关分娩的信息来源多，但内容不统一，孕妇分不清哪些为正确。
2.4孕妇因素 个别孕妇隐瞒孕产史，本来是生育第二胎谎称第一胎，害怕计生委检查。
3、改进措施
3.1学习护理核心制度及产科护理常规，明确护士职责，提高护士责任心。护理人员意识到产科是医院的高风险科室之一，加强识别风险培训。孕妇有规律宫缩时护士要多陪伴，对她们宫缩引起的疼痛要感同身受，给予关注和同情。提高护士沟通技巧，微笑服务，视孕妇如亲人一样，取得孕妇信赖，鼓励其勇敢表达不适及内心感受。现在大多数孕妇只能生育一个孩子，母婴安全是全家的希望，关系到家庭的幸福，对责任心不强的护士进行素质教育，增加她们的“慎独”精神；病区开展QC活动。
3.2提高护士的技术 与国际接轨，取消传统的肛查技术，采用阴道检查。对护士进行阴道检查技术培训：组织助产士专家团队培训产前护士专业知识和阴道检查技巧。每人反复实践，护长和助产专家考评，掌握后参加临床实践。夜班采用双人制，年轻护士与年老护士合理搭配以强带弱，年老护士负责技术监督，把好技术关。
3.3做好产前的健康宣教：制定健康小册子，门诊产检时发给孕妇，初步了解分娩的有关知识。入院时再详细讲解比如：何为动产先兆、何为子宫收缩、何为规律子宫收缩等等，加强巡视，做好沟通，交接班、护理查房、等时间段加强宣教；询问孕妇对分娩知识掌握情况。
3.4对掩瞒孕育史的孕妇提供一个私秘空间，让其有与家属分开独自面对医护人员的场所。护士应严肃对待这类事情，细心观察，向孕妇保证为其保守秘密，取得她的信任积极配合，实事求是讲出孕育史。
3.5对已动产的孕妇及时了解宫缩情况及宫口开大情况，重视孕妇主诉但不要依赖孕妇主诉。第一胎孕妇有规律宫缩每1-2小时阴道检查1次，对胎膜早破、多产史、急产史、宫颈机能不全者，要及时检查。避免反复阴道检查引起不必要感染。
4、小结
孕妇至产房时机准确率是可以提高的，通过对孕妇送产房时机不准确的原因进行分析及总结，经过重视、培训、提高技术、开展护士QC活动，制定相应护理对策，孕妇至产房时机的准确率明显提高，剖宫产率、新生儿窒息率、肩难产率、会阴三°裂率明显下降，护理质量得以提高，提高产科技术水平，病人满意度提高，保证了母婴安全，得到医院、社会认可。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：134.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M] 北京 人民卫生出版社，2002 99.
论文作者:杨宝进
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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