（四川省绵阳市三台县人民医院 四川 绵阳 621100）
【摘要】目的：研究阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果和安全性。方法：选取2015年8月—2016年11月在本院接受治疗的75例社区获得性肺炎患者，按照数字随机划分法分为A组（n=37）与B组（n=38），A组采用头孢呋辛治疗，B组采用阿奇霉素治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：A组患者治疗总有效率为86.49%，显著低于B组治疗总有效率97.37%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。A组与B组患者的不良反应发生率分别为5.41%、5.26%，两组之间数据对比无明显差异（P＞0.05）。结论：阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效突出，患者不良反应发生率较低，药物应用价值较高。
【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；临床效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0199-02
社区获得性肺炎指的是患者在医院外所发生的感染性肺实质炎症，患者具有明确的潜伏期病原体、衣原体等非典型病原体。近些年来社区获得性肺炎患者的数量不断增加，临床治疗中多以药物治疗的方式为主。文章选取2015年8月—2016年11月在本院接受治疗的75例社区获得性肺炎患者，按照数字随机划分法分为A组与B组。通过药物对比研究的方式加以分析，现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年11月在本院接受治疗的75例社区获得性肺炎患者，其中男性40例，女性35例，患者年龄在34～68岁之间，患者年龄均值为（54.11±0.13）岁。按照数字随机划分法分为A组（n=37）与B组（n=38），两组患者各项数据资料、临床症状对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者明确了解实验研究内容，患者及其家属签署知情同意书。（2）患者符合社区获得性肺炎的诊断标准。（3）患者年龄在20～70岁之间。（4）患者入院前未使用阿奇霉素或者头孢呋辛治疗。
1.3 排除标准
（1）排除妊娠期或者哺乳期的妇女。（2）排除阻塞性肺炎、重症肺炎、吸附性肺炎以及肺部结核病患者[1]。（3）排除具有严重肝、肾功能损害或者糖尿病患者。
1.4 方法
为两组患者均实施常规治疗，痰热清20ml融入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。磷酸可待因溶液10ml，口服每日3次。甘草合剂10ml口服治疗，每日3次。茶碱缓释片0.1g口服，每日2次[2]。A组采用头孢呋辛治疗，头孢呋辛钠注射液0.75g融入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注每日2次。B组采用阿奇霉素治疗，阿奇霉素0.5g融入250ml生理盐水中，静脉滴注每日1次[3]。两组患者均连续治疗10日到14日，治疗后为患者进行血常规、尿常规以及痰细菌学等实验室检查。
1.5 评价标准
对比两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。治愈：患者临床症状消失，病原菌消除；改善：患者临床症状改善，实验室检查有所好转；无效：患者治疗后72h病情无改善或者病情加重[4]。总有效率=（治愈患者数量+改善患者数量）/总患者数量×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 A组与B组患者的临床治疗总有效率对比
A组患者治疗总有效率为86.49%，显著低于B组治疗总有效率97.37%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
社区获得性肺炎是临床治疗中常见的呼吸系统疾病，多发于春季、冬季，主要是因为病原体感染所发生的炎症反应，患者多具有咳嗽、发热、胸闷以及肺部啰音等临床症状，对患者的生活质量会产生较大影响。
相关医学研究指出，肺炎链球菌，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎最常见的致病原，而其中衣原体、肺炎支原体、军团菌等非典型病原体的感染率相对较高，所占比例为50%～60%。
头孢呋辛钠与阿奇霉素均为当前临床治疗社区获得性肺炎的药物，其中头孢呋辛为二代头孢菌属，能够限制细胞的分裂与生长，抗菌效果比较显著，能够快速消灭革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌等，抗菌活性比较理想[5]。但是因为病原体的迁移，故而临床治疗中应用的效果仍然不够理想，治疗无效的患者数量相对较多。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其药物作用机理是通过与敏感微生物50s核糖体的亚单位结蛋白质合，进而干扰其蛋白质的合成。阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌的抗菌效果比较理想。大量的临床实践研究表明，阿奇霉素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等抗菌效果比较显著。同时，阿奇霉素的药物耐受性较好，患者的不良反应发生率较低。阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，其药物应用价值主要表现在以下几个方面：（1）抗菌性较强，能够有效消除革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体等。（2）组织渗透效果比较显著，肺组织中能够保持较高的浓度，药物半衰期相对较强，药物应用效果显著。（3）阻碍蛋白质合成，发挥杀菌的效果，达到临床治疗的目的。
实验研究结果显示，A组患者治疗总有效率为86.49%，显著低于B组治疗总有效率97.37%，采用阿奇霉素治疗的B组患者临床症状改善情况更加显著。A组与B组患者的不良反应发生率分别为5.41%、5.26%，表明阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的安全性，对患者临床症状快速改善的积极影响。
综上所述，阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效突出，患者不良反应发生率较低，能够保证临床治疗的有效性与安全性，社区获得性肺炎患者治疗后的康复效果比较理想，药物应用价值较高，建议在社区获得性肺炎患者临床治疗中广泛应用。
【参考文献】
[1]韩彬，宁学聪，柴文戍.莫西沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].中国药房，2010，36（12）:3400-3401.
[2]王晖，田瑜，耿男.莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价[J].甘肃科技，2015，22（23）:139-143+133.
[3]栗彩红.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效与药物经济学评价[J].中国医药科学，2015，21（23）:107-109.
[4]谭宇筠.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2016，06（14）:150-151.
[5]南凯，郝利锋，刘斯文，等.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].河北医药，2016，20（15）:3140-3142.
论文作者:魏来
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
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