湖南省中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析穴位注射联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取在2015年的10月~2017年的10月前来我科就诊的糖尿病周围神经病变病患89例，分为中医组和常规组，常规组采用西医常规治疗，中医组采用穴位注射联合中药治疗，对比两组疗效。结果：中医组的中医症候积分在接受治疗与对照组相比更低；中医组的治疗方法获得了比常规组更高的治疗总有效率，组间比较可见统计学差异，P＜0.05。结论：糖尿病周围神经病变采用穴位注射联合中药治疗具备一定安全性和优异的效果，能有效改善患者神经功能，缓解期临床症状，推荐应用。
关键词：穴位注射 中药 糖尿病周围神经病变
糖尿病进展过程常常导致病患发生全身多处系统的慢性损伤，周围神经病变是糖尿病患者发生率很高的并发症，对患者生活质量影响严重，且有一定致残风险[1]。我国中医综合治疗糖尿病周围神经病变在近年来获得了很大程度认可，本文分析了穴位注射联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取糖尿病周围神经病变病患89例做为研究对象，均在2015年的10月~2017年的10月前来我科就诊。按照随机方法分组，将患者分为中医组和常规组，两组资料：中医组有45例患者，其中有男性27例，女性18例；年龄30~68岁，平均年龄是（43.5±4.5）岁；病程3~17年，平均年龄是（8.5±2.5）年。常规组有44例患者，其中有男性29例，女性15例；年龄30~70岁，平均年龄是（44.6±4.8）岁；病程3~19年，平均年龄是（8.8±2.7）年。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组除基础治疗选用甲钴胺治疗，用药方法：1mg甲钴胺与100mL生理盐水混合，静脉滴注，每天用药1次。
中医组则选择穴位注射联合中药治疗，治疗方法：①穴位注射，注射用药选用甲钴胺注射液，每周进行穴位治疗2次，治疗时选取患者的双侧血海、阳陵泉以及足三里，先对穴位局部进行消毒处理，之后再每处穴位注入药液1mL。②中药治疗，我们选择中药内服加中药熏洗配合治疗，内服方组：蜈蚣2条、僵蚕6 g、当归9g、红花9g、地龙10g、桃仁12g、赤芍12g、何首乌15g、川芎15g、鸡血藤15g、黄芪30g。以上药物投入水中煎制，嘱咐患者每天用药1剂，分别于早晚饮用。中药熏洗组方：细辛10g、当归20g、桂枝20g、川芎30g、桃仁30g、红花30g、地龙30g、黄芪30g、赤芍30g、川牛膝30g；若疼痛明显加苏木30g、木瓜30g，若手脚麻木加制川乌10g、草乌10g。将上述药物投入清水1000mL中，加热煎煮至余下600mL，投入浴足盆，嘱咐患者将双足浸泡其内，每次40min，每天浸泡2次。
1.3观察指标
对两组患者相关症状缓解情况观察，并于治疗前后进行肌电图检测，做好记录。在治疗前后，由同一组人员帮助患者进行中医症候积分判定，评价指标包括乏力、畏寒、疼痛、麻木等，每项评价指标包括0~4分，患者获得分值越低，表明症状改善越明显。
1.4疗效判定
根据患者症状变化与肌电图检测结合在治疗结束时评价治疗效果：患者在治疗后存在的症状有明显改善，肌电图检测提示神经传导速度改善程度在10%以上，不影响日常生活，视作显效；患者在治疗后存在的症状已有好转，肌电图检测提示神经传导速度改善程度在5%以上但不足10%，日常生活轻度受限，视作有效；患者在治疗后存在的症状没有好转，肌电图检测结果与治疗前差异不大，视作无效。
1.4统计学处理
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组中医症候积分变化
中医组与常规组的中医症候积分在治疗前对比无统计学差异，P＞0.05；两组患者的中医症候积分在接受治疗后均有所改善，接受治疗前后可见统计学差异，P＜0.05；中医组的中医症候积分在接受治疗与对照组相比更低，组间比较可见统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组中医症候积分变化
3讨论
糖尿病周围神经病变发生后，会使患者的感觉、运动和自主神经受累，以肢体麻木、疼痛、肢体冰冷为主要的症状表现，若病情严重，能导致患者发生肌肉萎缩，对其生活质量影响非常严重[2]。关于糖尿病周围神经病变的治疗，以往多采用西药治疗，治疗的基本目标营养神经、促进微循环改善并对代谢紊乱进行纠正，甲钴胺是目前临床常用药物，属维生素B12 衍生类药物，能对发病后受到损伤的神经细胞进行修复，促进神经传导作用加快，但此方法起效相对漫长，在此期间病情又容易反复，固起到的总体效果不佳[3]，加之以往大剂量的应用，不良反应较多，不利于患者接受。
我国中医参与此病的治疗凸显了较大优势，中医综合治疗的效果也获得了广泛的认可。中医认为，此症应归为“痹证”、“痿证”范畴，主要因消渴症长久影响身体，导致阴虚内热，血运不畅，气阴亏耗，进而导致脉络瘀阻而发病。因此，此病的治疗在于温经活血、养血通络[4]。中医腧穴在人体中属经络之气在体表输注的部位，对机体阴阳气血的平衡有一定调节作用，不仅可对经脉循行诸症进行治疗，还可对局部病症有效施治。穴位注射乃是将药物、穴位、针刺有效结合的治疗方法，经此方法治疗，能够促进药物效用数倍放大，且局部趋病性及靶向性。同时，在穴位注射药物有一定循经作用，能够沿经络将药物直接送至病灶，固均需要不多的剂量就能够有理想的效果且作用时间更长，本文采用甲钴胺进行穴位注射治疗，只需少剂量就能够加快神经组织的代谢，修复神经元的髓鞘，达到强化神经传达能力的效果[5]。本文选用自拟中药方组予以患者服用，其中黄芪能升阳补气、止渴生津；赤芍与何首乌能养血、活血；鸡血藤与川芎能舒筋通络、行血、补血；桃仁、红花能活血化瘀、止痛通络；蜈蚣可止痛祛风加之活血，以上药物共用可活血、祛瘀、活络、补气。在通过中医熏洗的辅助，以疏筋通络的特点起到调畅气血、改善局部血供的作用。
此次研究中药组接受穴位注射联合中药治疗，与常规组相比，中医组的中医症候积分在接受治疗与常规组相比更低；中医组的治疗方法获得了比常规组更高的治疗总有效率，组间比较可见统计学差异，P＜0.05。以上结果证明，糖尿病周围神经病变采用穴位注射联合中药治疗具备一定安全性和优异的效果，能有效改善患者神经功能，缓解期临床症状，推荐应用。
参考文献：
[1]何丰华，李秋梅，刘毓姿，等.中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国医药导报，2014（27）：53-57.
[2]张毅，张敏.活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医药信息杂志，2014（12）：22-24.
[3]张丽琴，高艳军，李玉棉，等.滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变34例[J].陕西中医，2013（9）：107-108.
[4]赵步长，赵涛，赵明中，等.糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展[J].中国医药导报，2013，10（12）：33-35.
[5]岳国荣，刘东坡.穴位注射联合中药治疗糖尿病周围神经病变25例临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3271-3272.
论文作者:李淑胜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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